ความสามารถทางวัฒนธรรมในการดูแล

ความสามารถทางวัฒนธรรมในการดูแล คือความสามารถของพยาบาลและระบบสุขภาพในการให้การดูแลที่เคารพและตอบสนองต่อความเชื่อทางวัฒนธรรม ภาษา และแนวปฏิบัติของผู้ป่วย แนวคิดที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดคือความถ่อมตนทางวัฒนธรรม ซึ่งเน้นการสะท้อนตนเองอย่างต่อเนื่องและการเป็นหุ้นส่วนมากกว่าการเชี่ยวชาญวัฒนธรรมอื่นอย่างตายตัว

Definition

ความสามารถทางวัฒนธรรมในการดูแล คือชุดของทัศนคติ ความรู้ และทักษะที่ช่วยให้พยาบาลและองค์กรสามารถให้การดูแลที่ตอบสนองต่อความต้องการทางวัฒนธรรมและภาษาของผู้ป่วย; ความถ่อมตนทางวัฒนธรรมได้ปรับกรอบแนวคิดนี้ให้เป็นการยืนหยัดที่มุ่งเน้นการสะท้อนตนเองตลอดชีวิตและการเป็นหุ้นส่วน มากกว่าที่จะเป็นจุดสิ้นสุดที่บรรลุได้

Scope

บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดเรื่องความสามารถทางวัฒนธรรมและความถ่อมตนทางวัฒนธรรม รากฐานของแนวคิดเหล่านี้ในการพยาบาลข้ามวัฒนธรรม ความสัมพันธ์ระหว่างการดูแลที่ตอบสนองทางวัฒนธรรมกับประสบการณ์ของผู้ป่วยหรือความเหลื่อมล้ำ และบทบาทของการเข้าถึงภาษาและการตีความ บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทางการศึกษาสำหรับแนวคิดและการถกเถียงเหล่านี้ ไม่ใช่มาตรฐานขั้นตอนสำหรับแต่ละกรณี

Core questions

• อะไรคือสิ่งที่แยกความแตกต่างระหว่างความสามารถทางวัฒนธรรมกับความถ่อมตนทางวัฒนธรรม?
• วัฒนธรรมมีอิทธิพลต่อความเชื่อด้านสุขภาพและความชอบในการดูแลของผู้ป่วยอย่างไร?
• การดูแลที่ตอบสนองทางวัฒนธรรมเกี่ยวข้องกับประสบการณ์ของผู้ป่วยและความเหลื่อมล้ำอย่างไร?
• บทบาทของการเข้าถึงภาษาและการล่ามมืออาชีพคืออะไร?

Key concepts

• ความสามารถทางวัฒนธรรม
• ความถ่อมตนทางวัฒนธรรม
• การพยาบาลข้ามวัฒนธรรม
• ความเชื่อด้านสุขภาพและแบบจำลองการอธิบาย
• การเข้าถึงภาษาและล่ามมืออาชีพ
• อคติโดยนัย
• ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพ

Key theories

ความถ่อมตนทางวัฒนธรรม

Tervalon และ Murray-Garcia แย้งว่าเป้าหมายของการฝึกอบรมพหุวัฒนธรรมควรเป็นความถ่อมตนทางวัฒนธรรม ซึ่งเป็นการอุทิศตนตลอดชีวิตเพื่อการประเมินตนเอง การแก้ไขความไม่สมดุลของอำนาจ และการเป็นหุ้นส่วนกับผู้ป่วยและชุมชน มากกว่าความสามารถที่จำกัดซึ่งหมายถึงการเชี่ยวชาญวัฒนธรรมอื่น

ทฤษฎีการดูแลวัฒนธรรมของ Leininger

ทฤษฎีการพยาบาลข้ามวัฒนธรรมของ Madeleine Leininger เรื่องความหลากหลายและความเป็นสากลของการดูแลวัฒนธรรม เสนอว่าการดูแลที่สอดคล้องทางวัฒนธรรมต้องอาศัยความเข้าใจในค่านิยมและแนวปฏิบัติทางวัฒนธรรมของผู้ป่วย ซึ่งช่วยสร้างวัฒนธรรมให้เป็นข้อกังวลหลักของการพยาบาล

Mechanisms

การดูแลที่ตอบสนองทางวัฒนธรรมเชื่อว่าทำงานโดยการปรับการสื่อสารและการดูแลให้สอดคล้องกับความเชื่อ ภาษา และความชอบของผู้ป่วย ซึ่งสามารถเสริมสร้างความไว้วางใจและความเข้าใจ และลดการสื่อสารที่ผิดพลาด กรอบแนวคิดความถ่อมตนทางวัฒนธรรมวางตำแหน่งสิ่งนี้ไว้ในการสะท้อนตนเองอย่างต่อเนื่องของแพทย์และการให้ความสนใจกับความไม่สมดุลของอำนาจ มากกว่าที่จะอยู่ในรายการตรวจสอบข้อเท็จจริงทางวัฒนธรรม การวิจัยสำรวจโดย Johnson และคณะ พบว่าผู้ป่วยจากกลุ่มที่ถูกลดทอนความสำคัญมักจะรับรู้ถึงอคติและความสามารถทางวัฒนธรรมที่แย่ลงในการดูแลของพวกเขา ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการรับรู้ถึงการตอบสนองแตกต่างกันไปในแต่ละประชากร

Clinical relevance

พยาบาลดูแลผู้ป่วยที่มีภูมิหลังทางวัฒนธรรมและภาษาที่หลากหลาย และการให้ความสนใจกับวัฒนธรรมและภาษามีผลต่อการประเมิน การสอน การยินยอม และความสัมพันธ์ในการบำบัด บทความนี้อธิบายแนวคิดและหลักฐานสำหรับการอ้างอิงทางการศึกษา ไม่ได้กำหนดการกระทำเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ซึ่งความชอบและความต้องการแตกต่างกันไปและควรได้รับการสอบถามโดยตรง

Evidence & guidelines

สาขาวิชานี้อาศัยทฤษฎีการพยาบาล ทุนการศึกษาเชิงแนวคิด และการวิจัยเชิงสังเกต ความแตกต่างของความถ่อมตนทางวัฒนธรรมมาจาก Tervalon และ Murray-Garcia (1998) รากฐานการพยาบาลข้ามวัฒนธรรมมาจาก Leininger (1988) และหลักฐานเกี่ยวกับการรับรู้ของผู้ป่วยที่แตกต่างกันมาจาก Johnson และคณะ (2004) มาตรฐานระดับชาติสำหรับการบริการที่เหมาะสมทางวัฒนธรรมและภาษา และข้อกำหนดการเข้าถึงภาษาออกโดยหน่วยงานภาครัฐและวิชาชีพ

History

การให้ความสนใจกับวัฒนธรรมในการพยาบาลได้รับการพัฒนาโดยการพยาบาลข้ามวัฒนธรรมของ Leininger ตั้งแต่ทศวรรษ 1950 เป็นต้นมา เมื่อความตระหนักถึงความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพเพิ่มขึ้น ความสามารถทางวัฒนธรรมจึงกลายเป็นเป้าหมายการฝึกอบรมและนโยบายในช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 และการกำหนดความถ่อมตนทางวัฒนธรรมของ Tervalon และ Murray-Garcia ในปี 1998 ได้ปรับกรอบเป้าหมายไปสู่การสะท้อนตนเองอย่างต่อเนื่องและการเป็นหุ้นส่วน

Debates

ความสามารถทางวัฒนธรรมหรือความถ่อมตนทางวัฒนธรรม?

นักวิจารณ์แย้งว่าการกำหนดกรอบวัฒนธรรมว่าเป็นความสามารถที่ต้องเชี่ยวชาญมีความเสี่ยงที่จะเกิดการเหมารวมและความรู้สึกผิดๆ ของความสำเร็จ และเสนอความถ่อมตนทางวัฒนธรรม ซึ่งเป็นการยืนหยัดที่สะท้อนตนเองและอิงการเป็นหุ้นส่วนอย่างต่อเนื่อง เป็นเป้าหมายที่เหมาะสมกว่า; ในขณะที่บางคนใช้คำทั้งสองร่วมกันในลักษณะที่เสริมกัน

Key figures

• Melanie Tervalon
• Jann Murray-Garcia
• Madeleine Leininger
• Lisa A. Cooper

Seminal works

• tervalon-1998
• leininger-1988
• johnson-2004

Frequently asked questions

อะไรคือความแตกต่างระหว่างความสามารถทางวัฒนธรรมกับความถ่อมตนทางวัฒนธรรม?

ความสามารถทางวัฒนธรรมเน้นการได้มาซึ่งความรู้และทักษะในการดูแลผู้ป่วยที่หลากหลาย ในขณะที่ความถ่อมตนทางวัฒนธรรมเน้นการสะท้อนตนเองตลอดชีวิต การให้ความสนใจกับความไม่สมดุลของอำนาจ และการเป็นหุ้นส่วนกับผู้ป่วย โดยถือว่าการตอบสนองเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่องมากกว่าสถานะที่บรรลุได้

เหตุใดการเข้าถึงภาษาจึงเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลที่ตอบสนองทางวัฒนธรรม?

เนื่องจากการทำความเข้าใจร่วมกันขึ้นอยู่กับภาษาที่ใช้ร่วมกัน การใช้ล่ามมืออาชีพแทนผู้ช่วยเฉพาะกิจเป็นสิ่งที่แนะนำอย่างกว้างขวางเพื่อลดการสื่อสารที่ผิดพลาด แม้ว่าบทความนี้จะอธิบายหลักการสำหรับการอ้างอิงและไม่ได้กำหนดแนวทางปฏิบัติในกรณีเฉพาะ