โรคกระดูกพรุน
โรคกระดูกพรุนเป็นโรคกระดูกเมตาบอลิกที่มีลักษณะเฉพาะคือมวลกระดูกต่ำและการเสื่อมสภาพของโครงสร้างจุลภาคของเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งนำไปสู่ภาวะกระดูกเปราะบางและเสี่ยงต่อการแตกหักได้ง่าย โรคนี้พัฒนาขึ้นอย่างเงียบ ๆ เป็นเวลาหลายปีผ่านความไม่สมดุลระหว่างการสลายกระดูกและการสร้างกระดูก และมักจะแสดงอาการทางคลินิกเป็นการแตกหักของกระดูกสะโพก กระดูกสันหลัง หรือข้อมือที่เกิดจากภาวะเปราะบาง
Definition
โรคกระดูกพรุนเป็นความผิดปกติของโครงกระดูกทั่วร่างกายที่กำหนดโดยความหนาแน่นของมวลกระดูกที่ลดลงและการเสื่อมสภาพของโครงสร้างจุลภาคของกระดูก ส่งผลให้ความแข็งแรงของกระดูกลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักจากภาวะเปราะบาง
Scope
เนื้อหานี้ครอบคลุมถึงโรคกระดูกพรุนในฐานะภาวะเมตาบอลิกและมีความเกี่ยวข้องทางห้องปฏิบัติการ: ความไม่สมดุลของเซลล์ในการปรับโครงสร้างกระดูกที่เป็นสาเหตุ ปัจจัยทางฮอร์โมนและโภชนาการที่ขับเคลื่อนการสูญเสียกระดูก การวัดโดยการตรวจความหนาแน่นของกระดูก และความแตกต่างจากโรคกระดูกเมตาบอลิกอื่น ๆ เนื้อหานี้ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสูตรยาหรือคำแนะนำในการจัดการรายบุคคล
Key concepts
- การปรับโครงสร้างกระดูกและความสมดุลของการสลายและการสร้างกระดูก
- เซลล์สลายกระดูกและเซลล์สร้างกระดูก
- ความหนาแน่นของมวลกระดูกและค่า T-score
- การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนและการสูญเสียกระดูกหลังวัยหมดประจำเดือน
- มวลกระดูกสูงสุด
- การแตกหักจากภาวะเปราะบาง
- โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ
Mechanisms
กระดูกมีการปรับโครงสร้างอย่างต่อเนื่องโดยเซลล์สลายกระดูก (osteoclasts) ที่ทำหน้าที่สลายกระดูก และเซลล์สร้างกระดูก (osteoblasts) ที่ทำหน้าที่สร้างกระดูก; โรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นเมื่อการสลายกระดูกเร็วกว่าการสร้างกระดูก ส่งผลให้มวลกระดูกลดลง และโครงสร้างจุลภาคของกระดูกฟองน้ำและกระดูกแข็งเสื่อมสภาพ หลังวัยหมดประจำเดือน การลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเร่งการสลายกระดูกโดยเซลล์สลายกระดูก ทำให้เกิดการสูญเสียกระดูกอย่างรวดเร็ว ในขณะที่ความชราจะลดการสร้างกระดูกโดยเซลล์สร้างกระดูก; การขาดแคลเซียมและวิตามินดี รวมถึงภาวะหรือยา (เช่น การได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์มากเกินไป) ที่รบกวนการเผาผลาญของกระดูก สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิได้อีก การสูญเสียความหนาแน่นของมวลกระดูกสุทธิและการหยุดชะงักของโครงสร้างกระดูกจะลดความแข็งแรงของกระดูกและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักจากแรงกระแทกต่ำ ซึ่งเป็นลักษณะทางคลินิกที่สำคัญของโรคนี้
Clinical relevance
โรคกระดูกพรุนเป็นสาเหตุสำคัญของการแตกหักและภาวะทุพพลภาพในประชากรสูงอายุ และสามารถระบุได้จากการวัดความหนาแน่นของมวลกระดูกและการประเมินปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับเมตาบอลิซึมและฮอร์โมน; การประเมินทางชีวเคมีช่วยในการแยกแยะสาเหตุทุติยภูมิ เนื้อหานี้อธิบายวิธีการกำหนดและจำแนกโรคเพื่อการอ้างอิง และไม่ถือเป็นแนวทางการรักษาสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
Epidemiology
โรคกระดูกพรุนพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือน และการแตกหักจากภาวะเปราะบางที่เกิดจากโรคนี้ โดยเฉพาะที่สะโพกและกระดูกสันหลัง เป็นสาเหตุสำคัญของความเจ็บป่วย การสูญเสียความเป็นอิสระ และการเสียชีวิตที่สูงเกินปกติ อุบัติการณ์ของโรคเพิ่มขึ้นตามจำนวนประชากรสูงอายุ
Evidence & guidelines
พยาธิสรีรวิทยาและลักษณะทางคลินิกได้สรุปไว้ในบทความทบทวนโรคที่สำคัญ และบทบาทของวิตามินดีและแคลเซียมต่อสุขภาพกระดูกได้กล่าวถึงในวรรณกรรมด้านกระดูกและเมตาบอลิซึมในวงกว้าง; แหล่งข้อมูลเหล่านี้ถูกอ้างอิงเพื่อเป็นแนวทาง ไม่ใช่คำแนะนำที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด
History
โรคกระดูกพรุนเคยถูกมองว่าเป็นลักษณะที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของความชรามานาน จนกระทั่งมีการตระหนักในศตวรรษที่ยี่สิบว่าการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนหลังวัยหมดประจำเดือนเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการสูญเสียกระดูกอย่างรวดเร็ว การพัฒนาการตรวจความหนาแน่นของกระดูกได้ให้การวัดมวลกระดูกที่เป็นรูปธรรมและทำให้สามารถกำหนดโรคกระดูกพรุนเชิงปริมาณได้ ซึ่งเปลี่ยนให้เป็นโรคที่สามารถวัดและระบุได้
Related topics
Seminal works
- compston-2019
- eastell-2016
Frequently asked questions
- อะไรคือสาเหตุของการสูญเสียกระดูกในโรคกระดูกพรุน?
- เกิดจากความไม่สมดุลในการปรับโครงสร้างกระดูกที่การสลายกระดูกโดยเซลล์สลายกระดูกมีมากกว่าการสร้างกระดูกโดยเซลล์สร้างกระดูก; การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนหลังวัยหมดประจำเดือนและการเปลี่ยนแปลงตามวัยเป็นปัจจัยหลัก และโรคบางชนิดและยาบางประเภทสามารถทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิได้
- โรคกระดูกพรุนได้รับการระบุอย่างเป็นรูปธรรมได้อย่างไร?
- ส่วนใหญ่ระบุโดยการวัดความหนาแน่นของมวลกระดูก โดยทั่วไปใช้การดูดซึมรังสีเอกซ์พลังงานคู่ (dual-energy X-ray absorptiometry) โดยความหนาแน่นต่ำและประวัติการแตกหักจากภาวะเปราะบางบ่งชี้ถึงความแข็งแรงของกระดูกที่ลดลง; การตรวจทางห้องปฏิบัติการช่วยระบุสาเหตุทุติยภูมิ