พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม
พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมเป็นสาขาหนึ่งของพยาธิวิทยาระบบที่เกี่ยวข้องกับโรคของต่อมที่ผลิตฮอร์โมนและวิถีเมตาบอลิซึมที่ฮอร์โมนเหล่านั้นควบคุม ศึกษาว่าความผิดปกติในการสังเคราะห์ฮอร์โมน การหลั่ง การขนส่ง การส่งสัญญาณผ่านตัวรับ และการควบคุมแบบป้อนกลับ ทำให้เกิดโรคได้อย่างไร ตั้งแต่การทำลายเซลล์ตับอ่อนจากภูมิต้านตนเอง ไปจนถึงฮอร์โมนส่วนเกินจากเนื้องอกที่ทำงานได้ หรือการสูญเสียมวลกระดูกจากเมตาบอลิซึมในโรคกระดูกพรุน
Definition
พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมคือการศึกษาความผิดปกติทางโครงสร้างและการทำงานของต่อมไร้ท่อและกระบวนการเมตาบอลิซึมภายใต้การควบคุมของฮอร์โมน ซึ่งครอบคลุมภาวะขาดฮอร์โมน ภาวะฮอร์โมนเกิน ภาวะดื้อฮอร์โมน และการควบคุมแบบป้อนกลับที่ผิดปกติ
Scope
สาขานี้จะนำผู้อ่านไปสู่ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมระดับกลาง ซึ่งศึกษาผ่านมุมมองของพยาธิวิทยาและเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการ โดยจะจัดกลุ่มโรคทางคลินิกหลักที่ครอบคลุมในโครงสร้างย่อยนี้ รวมถึงโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 โรคไทรอยด์ โรคกระดูกพรุน และภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ และกำหนดกลไกทั่วไป (ฮอร์โมนส่วนเกิน, การขาดฮอร์โมน, ภาวะดื้อฮอร์โมน, และการควบคุมแบบป้อนกลับที่ผิดปกติ) ที่เชื่อมโยงโรคเหล่านี้เข้าด้วยกัน นี่คือภาพรวมสำหรับการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก
Sub-topics
Key concepts
- การขาดฮอร์โมนเทียบกับฮอร์โมนส่วนเกิน
- ภาวะดื้อฮอร์โมน
- การป้อนกลับเชิงลบและแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง
- การทำลายต่อมไร้ท่อจากภูมิต้านตนเอง
- เนื้องอกต่อมไร้ท่อที่ทำงานได้และไม่ทำงาน
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อปฐมภูมิเทียบกับทุติยภูมิ
- ภาวะสมดุลเมตาบอลิซึมและความล้มเหลว
Mechanisms
โรคต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นเมื่อวงจรปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมน การหลั่ง การออกฤทธิ์ต่อเนื้อเยื่อเป้าหมาย และการยับยั้งแบบป้อนกลับถูกขัดขวาง ต่อมอาจถูกทำลาย (จากภูมิต้านตนเอง การติดเชื้อ การแทรกซึม หรือภาวะขาดเลือด) นำไปสู่การขาดฮอร์โมน; ต่อมอาจหลั่งฮอร์โมนอย่างอิสระ (เนื้องอกต่อม, ภาวะต่อมโตเกิน, หรือมะเร็ง) นำไปสู่ฮอร์โมนส่วนเกิน; หรือเนื้อเยื่อเป้าหมายอาจไม่ตอบสนอง ทำให้เกิดภาวะดื้อฮอร์โมนแม้จะมีระดับฮอร์โมนที่เพียงพอหรือสูงขึ้น ความผิดปกติจะเรียกว่าปฐมภูมิเมื่อความบกพร่องอยู่ที่ต่อมเอง และทุติยภูมิเมื่อความบกพร่องอยู่ที่สัญญาณจากต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัสที่อยู่เหนือขึ้นไป พยาธิวิทยาเมตาบอลิซึมขยายตรรกะนี้ไปยังวิถีทางเดินด้านล่าง ซึ่งการควบคุมกลูโคส ไขมัน แร่ธาตุ หรือเมตาบอลิซึมของกระดูกที่บกพร่องทำให้เกิดโรคได้ แม้ว่าฮอร์โมนตัวเดียวจะไม่ได้เป็นสาเหตุหลักเพียงอย่างเดียว
Clinical relevance
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดและมีความสำคัญต่อเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการ เนื่องจากส่วนใหญ่ถูกกำหนดและติดตามโดยการวัดทางชีวเคมีของฮอร์โมน สารตั้งต้น และแอนติบอดี บทความนี้อธิบายว่าความผิดปกติเหล่านี้ถูกสร้างแนวคิดและจัดประเภทอย่างไรสำหรับการอ้างอิงทางการศึกษา ไม่ใช่แนวทางในการวินิจฉัยหรือการรักษาบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
Epidemiology
โรคเบาหวานและโรคไทรอยด์เป็นภาวะต่อมไร้ท่อที่แพร่หลายที่สุดทั่วโลก และโรคกระดูกพรุนเป็นสาเหตุหลักของการแตกหักในประชากรสูงอายุ ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอค่อนข้างหายากแต่มีความสำคัญทางคลินิกเนื่องจากหากไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยรวมแล้วภาวะเหล่านี้มีส่วนสำคัญต่อภาระโรคไม่ติดต่อทั่วโลก
Evidence & guidelines
โรคทางคลินิกแต่ละชนิดในโครงสร้างย่อยนี้ได้รับการสนับสนุนโดยบทวิจารณ์เฉพาะโรคและแนวทางปฏิบัติจากสมาคมวิชาชีพ เช่น American Diabetes Association, European Association for the Study of Diabetes, American Thyroid Association และ The Endocrine Society; บทความเฉพาะเรื่องจะอ้างอิงแหล่งข้อมูลเหล่านี้ พยาธิสรีรวิทยาโดยทั่วไปเป็นไปตามตำราพยาธิวิทยามาตรฐาน
History
ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคต่อมไร้ท่อพัฒนาควบคู่ไปกับแนวคิดของการหลั่งภายในในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 โดยการแยกอินซูลินได้ในปี 1920 ถือเป็นจุดเปลี่ยนสำคัญที่เปลี่ยนโรคเบาหวานจากโรคที่ถึงแก่ชีวิตให้กลายเป็นโรคที่สามารถจัดการได้ การระบุกลไกภูมิต้านตนเอง ตัวรับฮอร์โมน และการควบคุมแบบป้อนกลับในเวลาต่อมาได้สร้างกรอบการทำงานที่ทันสมัยซึ่งใช้ในการสอนพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม
Related topics
Seminal works
- katsarou-2017
- defronzo-2015
- compston-2019
- charmandari-2014
Frequently asked questions
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของต่อมไร้ท่อปฐมภูมิกับทุติยภูมิ?
- ความผิดปกติปฐมภูมิมีต้นกำเนิดในต่อมไร้ท่อเป้าหมายเอง ในขณะที่ความผิดปกติทุติยภูมิเกิดจากสัญญาณผิดปกติจากส่วนบน ซึ่งโดยทั่วไปมาจากต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส ที่กระตุ้นหรือล้มเหลวในการกระตุ้นต่อมนั้น
- ภาวะดื้อฮอร์โมนแตกต่างจากการขาดฮอร์โมนอย่างไร?
- ในการขาดฮอร์โมน ต่อมผลิตฮอร์โมนน้อยเกินไป ในขณะที่ภาวะดื้อฮอร์โมน ฮอร์โมนมีอยู่ในปริมาณปกติหรือสูงขึ้น แต่เนื้อเยื่อเป้าหมายตอบสนองต่อฮอร์โมนได้ไม่ดี ดังที่เห็นได้ชัดเจนในโรคเบาหวานชนิดที่ 2