หลักการและการจำแนกประเภทของอุปกรณ์กายอุปกรณ์เสริม
หลักการและการจำแนกประเภทของอุปกรณ์กายอุปกรณ์เสริมครอบคลุมถึงวิธีการตั้งชื่อ การจัดกลุ่ม และการทำให้อุปกรณ์ที่ใช้ภายนอกร่างกาย (กายอุปกรณ์เสริม) ทำงานบนร่างกาย กายอุปกรณ์เสริมถูกนำไปใช้กับส่วนของร่างกายเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหว แก้ไขความผิดรูป แบ่งเบาภาระ หรือทดแทนการทำงานที่สูญเสียไป และมีการจำแนกประเภทหลักตามข้อต่อที่อุปกรณ์นั้นครอบคลุม โดยใช้ระบบการตั้งชื่อมาตรฐานที่อิงตามตัวอักษร
Definition
กายอุปกรณ์เสริม (orthosis) คืออุปกรณ์ภายนอกที่ใช้กับส่วนของร่างกายเพื่อปรับเปลี่ยนลักษณะโครงสร้างหรือการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและระบบโครงร่าง; กายอุปกรณ์เสริม (orthotics) คือสาขาวิชาที่เกี่ยวข้องกับการออกแบบ การจำแนกประเภท และเหตุผลทางชีวกลศาสตร์ของอุปกรณ์ดังกล่าว
Scope
ส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจคำศัพท์ร่วมกันและเหตุผลเชิงกลไกของกายอุปกรณ์เสริม: ระบบการตั้งชื่อตามข้อต่อ หลักการแรงสามจุดที่เป็นพื้นฐานของอุปกรณ์พยุงเกือบทั้งหมด ความแตกต่างระหว่างอุปกรณ์แบบคงที่และแบบเคลื่อนไหว และกลุ่มหลักตามภูมิภาค เช่น กายอุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลัง แขนขาช่วงล่าง และแขนขาช่วงบน นี่คือภาพรวมเชิงระเบียบวิธีและคำศัพท์ ไม่ใช่คู่มือการติดตั้งหรือการสั่งจ่ายยา
Sub-topics
Core questions
- กายอุปกรณ์เสริมถูกตั้งชื่อและจัดกลุ่มอย่างไร และเหตุใดจึงใช้ระบบการตั้งชื่อตามข้อต่อ?
- หลักการทางกลไกใดที่ทำให้อุปกรณ์พยุงสามารถควบคุมหรือแก้ไขส่วนของร่างกายได้?
- เมื่อใดที่อุปกรณ์จำเป็นต้องแข็ง (คงที่) เทียบกับการอนุญาตหรือช่วยในการเคลื่อนไหว (เคลื่อนไหว)?
- กลุ่มตามภูมิภาค เช่น กายอุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลังและแขนขาช่วงล่าง มีความแตกต่างกันในเป้าหมายอย่างไร?
Key concepts
- ระบบการตั้งชื่อกายอุปกรณ์เสริมตามข้อต่อ (เช่น AFO, KAFO, TLSO)
- ระบบแรงสามจุด (ความดัน)
- การควบคุมการเคลื่อนไหว: อิสระ, ช่วย, ต้านทาน, หยุด, ยึด
- การพยุงแบบคงที่เทียบกับแบบเคลื่อนไหว
- การแบ่งเบาภาระและการลดภาระ
- การแก้ไขความผิดรูปเทียบกับการปรับตัว
- กลุ่มตามภูมิภาค: กายอุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลัง, แขนขาช่วงล่าง, แขนขาช่วงบน
Mechanisms
กายอุปกรณ์เสริมทำงานโดยการออกแรงภายนอกต่อส่วนของร่างกาย หลักการที่สำคัญคือระบบแรงสามจุด ซึ่งแรงหลักจะถูกต้านด้วยแรงต้านสองแรงที่อยู่ฝั่งตรงข้ามของคานงัด เพื่อควบคุมหรือแก้ไขการจัดแนวข้ามข้อต่อ จากนั้นอุปกรณ์จะถูกจัดระเบียบตามข้อต่อที่อุปกรณ์นั้นครอบคลุม ซึ่งกำหนดส่วนที่อุปกรณ์สามารถส่งผลกระทบได้ ตรรกะการตั้งชื่อเดียวกันนี้ใช้ได้ตั้งแต่กายอุปกรณ์เสริมข้อเท้า-เท้า (ankle-foot orthosis) ที่ครอบคลุมข้อต่อเดียว ไปจนถึงกายอุปกรณ์เสริมทรวงอก-เอว-กระเบนเหน็บ (thoracolumbosacral orthosis) ที่ครอบคลุมหลายส่วน ไม่ว่าอุปกรณ์จะยึดส่วนนั้นไว้อย่างแข็งแรง (คงที่) หรืออนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวที่ควบคุมได้ มีสปริง หรือมีการเชื่อมต่อ (เคลื่อนไหว) ขึ้นอยู่กับเป้าหมายทางคลินิกของการตรึง การแก้ไข หรือการช่วยเหลือการทำงาน
Clinical relevance
การทำความเข้าใจหลักการและการจำแนกประเภทของกายอุปกรณ์เสริมเป็นส่วนหนึ่งของการรู้หนังสือในการฟื้นฟูสมรรถภาพและสาธารณสุขที่เกี่ยวข้อง: แพทย์ นักศึกษา และนักวิจัยใช้คำศัพท์ร่วมกันเพื่ออธิบายอุปกรณ์ได้อย่างชัดเจน และเพื่อหาเหตุผลว่าทำไมกลยุทธ์การพยุงเฉพาะจึงคาดว่าจะได้ผล บทความนี้อธิบายว่ากายอุปกรณ์เสริมถูกจัดประเภทอย่างไรและทำงานอย่างไรในแง่ทั่วไป เป็นเอกสารอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการเลือก การติดตั้ง หรือการรักษาอุปกรณ์แต่ละชิ้น
Evidence & guidelines
หลักฐานสำหรับการใช้งานกายอุปกรณ์เสริมแต่ละประเภทแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและข้อบ่งชี้: มีหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มสำหรับการพยุงในผู้ป่วยกระดูกสันหลังคดไม่ทราบสาเหตุในวัยรุ่น (การทดลอง BrAIST) และหลักฐานรวมสำหรับกายอุปกรณ์เสริมข้อเท้า-เท้าหลังโรคหลอดเลือดสมอง ในขณะที่คำศัพท์และการจำแนกประเภทส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเอกสารมาตรฐานและตำราเรียนที่น่าเชื่อถือมากกว่าการทดลองทางคลินิก แนวทางปฏิบัติของสมาคม เช่น คำแนะนำของ SOSORT กล่าวถึงการจัดการความผิดรูปของกระดูกสันหลังแบบอนุรักษ์นิยมและการพยุง
History
การพยุงเป็นวิธีปฏิบัติที่มีมาแต่โบราณ แต่กายอุปกรณ์เสริมสมัยใหม่ได้ก่อร่างขึ้นในศตวรรษที่ 20 จากความพยายามที่จะสร้างมาตรฐานคำศัพท์ จุดสำคัญคือการเปลี่ยนจากการตั้งชื่ออุปกรณ์ตามผู้ประดิษฐ์หรือสถาบัน ไปสู่ระบบการตั้งชื่อที่เป็นระบบซึ่งตั้งชื่ออุปกรณ์ตามข้อต่อที่อุปกรณ์นั้นครอบคลุม ซึ่งได้รับการทำให้เป็นทางการผ่านงานมาตรฐานระดับชาติและรวบรวมไว้ในตำราอ้างอิง เช่น แผนที่ AAOS
Related topics
Seminal works
- hsu-2008
- edelstein-2002
Frequently asked questions
- กายอุปกรณ์เสริม (orthosis) กับอวัยวะเทียม (prosthesis) แตกต่างกันอย่างไร?
- กายอุปกรณ์เสริมถูกนำไปใช้กับส่วนของร่างกายที่มีอยู่เพื่อพยุง จัดแนว หรือควบคุมส่วนนั้น ในขณะที่อวัยวะเทียมใช้แทนส่วนของร่างกายที่ขาดหายไป กายอุปกรณ์เสริมและอวัยวะเทียมเป็นสาขาวิชาที่เกี่ยวข้องกันแต่มีเป้าหมายที่แตกต่างกัน
- เหตุใดกายอุปกรณ์เสริมจึงถูกตั้งชื่อด้วยตัวอักษร เช่น AFO หรือ TLSO?
- ระบบการตั้งชื่อสมัยใหม่ตั้งชื่ออุปกรณ์ตามข้อต่อที่อุปกรณ์นั้นครอบคลุม (Ankle-Foot Orthosis, Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosis) ซึ่งให้คำศัพท์ที่เป็นมาตรฐานและอธิบายได้โดยไม่ขึ้นอยู่กับชื่อผู้ประดิษฐ์หรือชื่อแบรนด์