การสั่งทำและผลิตอุปกรณ์เสริมภายนอกเฉพาะบุคคล

การสั่งทำและผลิตอุปกรณ์เสริมภายนอกเฉพาะบุคคล (orthotic prescription and custom fabrication) คือกระบวนการระบุคุณสมบัติและสร้างอุปกรณ์เสริมภายนอก (orthosis) ซึ่งเป็นอุปกรณ์ภายนอกที่ช่วยพยุง จัดแนว ป้องกัน หรือแก้ไขส่วนของร่างกาย ให้เข้ากับกายวิภาคและเป้าหมายการทำงานของแต่ละบุคคล แตกต่างจากอวัยวะเทียม (prosthesis) ตรงที่อุปกรณ์เสริมภายนอกทำงานร่วมกับแขนขาหรือลำตัวที่มีอยู่ ดังนั้น การสั่งทำและการผลิตจึงมุ่งเน้นไปที่การควบคุมการเคลื่อนไหวและภาระที่โครงสร้างที่ยังคงอยู่แต่มีความบกพร่อง

Definition

การสั่งทำและผลิตอุปกรณ์เสริมภายนอกเฉพาะบุคคล คือการระบุคุณสมบัติทางคลินิกและการผลิตอุปกรณ์เสริมภายนอกเฉพาะบุคคลที่ช่วยพยุง จัดแนว ป้องกัน หรือแก้ไขส่วนของร่างกาย โดยมีการปรับรูปร่างให้เข้ากับกายวิภาคและความต้องการในการทำงานของแต่ละบุคคล

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมองค์ประกอบของการสั่งทำอุปกรณ์เสริมภายนอก การเลือกระหว่างอุปกรณ์สำเร็จรูปและอุปกรณ์สั่งทำเฉพาะบุคคล การออกแบบอุปกรณ์เสริมภายนอกที่ใช้กันทั่วไป เช่น อุปกรณ์เสริมข้อเท้า-เท้า (ankle-foot orthoses) และอุปกรณ์เสริมเท้า (foot orthoses) การผลิตจากแบบจำลองส่วนของร่างกาย และวิธีที่การเลือกออกแบบส่งผลต่อผลกระทบทางชีวกลศาสตร์ เนื้อหานี้เป็นหัวข้ออ้างอิงและระเบียบวิธีวิจัย ไม่ใช่คำแนะนำสำหรับการสั่งทำหรือสร้างอุปกรณ์เสริมภายนอกสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่งโดยเฉพาะ

Key concepts

• องค์ประกอบของการสั่งทำอุปกรณ์เสริมภายนอก
• อุปกรณ์สำเร็จรูปเทียบกับอุปกรณ์สั่งทำเฉพาะบุคคล
• อุปกรณ์เสริมข้อเท้า-เท้า (AFO)
• AFO แบบตอบสนองต่อแรงกดพื้น
• อุปกรณ์เสริมเท้า
• การเก็บแบบจำลองและการผลิต
• ระบบแรงสามจุด

Mechanisms

การสั่งทำอุปกรณ์เสริมภายนอกจะระบุส่วนของร่างกาย การเคลื่อนไหวที่ต้องการควบคุมหรือช่วยเหลือ รวมถึงวัสดุและการออกแบบที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายดังกล่าว โดยทั่วไปจะใช้ระบบแรง — โดยทั่วไปคือการจัดเรียงแบบสามจุด — เพื่อพยุงหรือแก้ไขการจัดแนว การผลิตเฉพาะบุคคลจะเก็บรูปร่างของส่วนของร่างกาย ซึ่งโดยปกติจะทำโดยการหล่อแบบ และปัจจุบันมีการใช้การสแกนดิจิทัลมากขึ้น จากนั้นจึงขึ้นรูปอุปกรณ์บนแบบจำลองเชิงบวกเพื่อให้เข้ากับแต่ละบุคคล การตัดสินใจในการออกแบบ เช่น การเลือกว่าอุปกรณ์เสริมข้อเท้า-เท้าจะเป็นแบบทั่วไปหรือแบบตอบสนองต่อแรงกดพื้น จะเปลี่ยนวิธีการที่อุปกรณ์มีปฏิสัมพันธ์กับพื้นและข้อต่อของผู้สวมใส่ ซึ่งส่งผลให้เกิดผลกระทบที่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดต่อการทรงตัวและการเดิน อุปกรณ์สำเร็จรูปจะแลกเปลี่ยนความพอดีเฉพาะบุคคลกับการมีจำหน่าย และการเลือกระหว่างแบบสั่งทำเฉพาะบุคคลกับแบบสำเร็จรูปเป็นส่วนหนึ่งของการสั่งทำ

Clinical relevance

การสั่งทำและการผลิตอุปกรณ์เสริมภายนอกเป็นตัวกำหนดประสิทธิภาพของอุปกรณ์ในการควบคุมการเคลื่อนไหว การกระจายภาระ และการสนับสนุนการทำงาน และการเปรียบเทียบการออกแบบอุปกรณ์เสริมภายนอกเป็นสาขาที่กำลังมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องในการฟื้นฟูสมรรถภาพ เนื้อหานี้อธิบายหลักการและหลักฐานเพื่อการอ้างอิง ไม่ได้ให้เกณฑ์สำหรับการสั่งทำหรือผลิตอุปกรณ์เสริมภายนอกสำหรับแต่ละบุคคล ซึ่งต้องอาศัยการประเมินทางคลินิกโดยตรง

Evidence & guidelines

หลักฐานรวมถึงการเปรียบเทียบทางชีวกลศาสตร์และทางคลินิกของการออกแบบอุปกรณ์เสริมภายนอก ซึ่งรวมถึงการทดลองแบบควบคุมที่เปรียบเทียบประเภทของอุปกรณ์เสริมภายนอก และการศึกษาอุปกรณ์สั่งทำเฉพาะบุคคลเทียบกับอุปกรณ์สำเร็จรูป งานวิจัยดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าการเลือกออกแบบมีผลกระทบที่วัดผลได้ ในขณะที่ขนาดของผลกระทบมักจะปานกลางและขึ้นอยู่กับสภาพและเป้าหมาย ดังนั้น การสั่งทำจึงยังคงเป็นแบบเฉพาะบุคคล

Debates

เมื่อใดที่ควรใช้อุปกรณ์เสริมภายนอกแบบสั่งทำเฉพาะบุคคลแทนแบบสำเร็จรูป?

การผลิตแบบสั่งทำเฉพาะบุคคลให้ความพอดีและการควบคุมที่เฉพาะบุคคล แต่มีค่าใช้จ่ายและเวลาที่สูงกว่า ในขณะที่อุปกรณ์สำเร็จรูปทำได้รวดเร็วและราคาถูกกว่า การเปรียบเทียบการออกแบบและการจัดหาจะให้ข้อมูลสำหรับการตัดสินใจนี้ และการเลือกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับบุคคลและเป้าหมายทางคลินิก

Seminal works

• sanad-2021

Frequently asked questions

อุปกรณ์เสริมภายนอกแตกต่างจากอวัยวะเทียมอย่างไร?

อุปกรณ์เสริมภายนอกช่วยพยุง จัดแนว ป้องกัน หรือแก้ไขส่วนของร่างกายที่มีอยู่ ในขณะที่อวัยวะเทียมใช้แทนแขนขาที่ขาดหายไป ดังนั้น การสั่งทำอุปกรณ์เสริมภายนอกจึงมุ่งเน้นไปที่การควบคุมการเคลื่อนไหวและภาระที่โครงสร้างที่ยังคงอยู่แต่มีความบกพร่อง

การผลิตแบบสั่งทำเฉพาะบุคคลเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง?

เกี่ยวข้องกับการเก็บรูปร่างของส่วนของร่างกาย ซึ่งโดยปกติจะทำโดยการหล่อแบบ หรือปัจจุบันมักจะทำโดยการสแกนดิจิทัล จากนั้นจึงขึ้นรูปอุปกรณ์บนแบบจำลองของรูปร่างนั้น เพื่อให้เข้ากับกายวิภาคของแต่ละบุคคลอย่างใกล้ชิด