มะเร็งเซลล์สความัสของช่องปากและขากรรไกร

มะเร็งเซลล์สความัสในช่องปาก (OSCC) เป็นเนื้องอกเยื่อบุผิวชนิดร้ายแรงที่เกิดจากเยื่อบุผิวสความัสชนิดมีชั้นที่บุช่องปาก และเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในช่องปากอย่างเห็นได้ชัด จัดเป็นองค์ประกอบสำคัญของมะเร็งเซลล์สความัสบริเวณศีรษะและลำคอ และมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับการสัมผัสยาสูบและแอลกอฮอล์ โดยหลายกรณีมีภาวะผิดปกติที่อาจกลายเป็นมะเร็งของเยื่อบุช่องปากนำมาก่อน ซึ่งสามารถตรวจพบได้

Definition

มะเร็งเซลล์สความัสในช่องปากเป็นเนื้องอกร้ายชนิดลุกลามของเยื่อบุผิวสความัสในช่องปาก มีลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาคือมีการรุกรานของกลุ่มเซลล์และสายเซลล์เคราติโนไซต์ที่เป็นมะเร็ง ซึ่งมักแสดงการสร้างเคราตินและการแยกตัวที่หลากหลาย และมีการรุกรานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ข้างใต้

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมมะเร็งเซลล์สความัสของช่องปากและบริเวณขากรรไกร: การกำเนิดจากเยื่อบุผิว, ปัจจัยเสี่ยงหลัก, ภาวะผิดปกติที่อาจกลายเป็นมะเร็งที่อาจนำมาก่อน, การจัดระดับทางจุลพยาธิวิทยา, และภาระทางระบาดวิทยา หัวข้อนี้ถือว่า OSCC เป็นโรคหนึ่งในสาขาพยาธิวิทยาช่องปากและเนื้องอกวิทยาบริเวณศีรษะและลำคอ ข้อมูลนี้เป็นคำอธิบายอ้างอิงของโรค ไม่ใช่คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Core questions

• มะเร็งเซลล์สความัสในช่องปากเกิดจากเนื้อเยื่อใดและมีการรุกรานอย่างไร?
• ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับ OSCC คืออะไร?
• ภาวะผิดปกติที่อาจกลายเป็นมะเร็งในช่องปากใดบ้างที่นำมาก่อนมะเร็งชนิดลุกลาม และมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยแค่ไหน?
• ภาระของมะเร็งช่องปากและศีรษะและลำคอทั่วโลกมีขนาดใหญ่เพียงใด?

Key concepts

• กำเนิดจากเซลล์สความัส (เคราติโนไซต์)
• ยาสูบและแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก
• ภาวะผิดปกติที่อาจกลายเป็นมะเร็งในช่องปาก (ลิวโคเพลเคีย, เอริโทรเพลเคีย)
• Field cancerization
• การจัดระดับทางจุลพยาธิวิทยาและความลึกของการรุกราน
• ฮิวแมนแพปพิลโลมาไวรัสในมะเร็งคอหอยส่วนปาก (เทียบกับช่องปาก)
• การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองส่วนภูมิภาค

Mechanisms

OSCC พัฒนาผ่านการสะสมของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและอีพีเจเนติกส์ในเซลล์เคราติโนไซต์ของเยื่อบุช่องปากทีละขั้นตอน ซึ่งมักเกิดขึ้นในบริเวณเยื่อบุผิวที่เสียหาย ('field cancerization') ที่เกิดจากการสัมผัสสารก่อมะเร็งเรื้อรัง ซึ่งอธิบายถึงการเกิดเนื้องอกปฐมภูมิหลายตำแหน่งและเกิดซ้ำ มะเร็งหลายชนิดมีภาวะผิดปกติที่อาจกลายเป็นมะเร็งที่สามารถตรวจพบได้ทางคลินิกนำมาก่อน เช่น ลิวโคเพลเคียและเอริโทรเพลเคีย ซึ่งบางส่วนจะพัฒนาไปเป็นมะเร็งชนิดลุกลาม การเจริญเติบโตแบบลุกลาม การแพร่กระจายตามเส้นประสาท และการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอเป็นสาเหตุหลักของความทุพพลภาพและอัตราการเสียชีวิต ในบริเวณศีรษะและลำคอโดยรวม มะเร็งคอหอยส่วนปาก (oropharyngeal) บางชนิด (ไม่ใช่ช่องปาก) เกิดจากเชื้อฮิวแมนแพปพิลโลมาไวรัส ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีลักษณะทางชีววิทยาที่แตกต่างกัน ซึ่งได้รับการทบทวนโดย Johnson และคณะ (2020)

Clinical relevance

OSCC มีความสำคัญทางคลินิกเนื่องจากเป็นโรคที่พบบ่อย มักได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลาม และก่อให้เกิดความทุพพลภาพและอัตราการเสียชีวิตที่สำคัญ และเนื่องจากมักมีรอยโรคที่เยื่อบุช่องปากที่มองเห็นได้นำมาก่อน ซึ่งทำให้ต้องให้ความสำคัญกับการจดจำรอยโรคและการตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยง การทำความเข้าใจสารตั้งต้นและปัจจัยเสี่ยงช่วยให้เห็นความสำคัญของการเฝ้าระวังภาวะผิดปกติที่อาจกลายเป็นมะเร็ง ข้อมูลนี้อธิบายชีววิทยาและภาระของโรค และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

มะเร็งริมฝีปากและช่องปากรวมกันคิดเป็นสัดส่วนที่สำคัญของภาระมะเร็งทั่วโลก โดยมีความแตกต่างทางภูมิศาสตร์อย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเกิดจากรูปแบบการใช้ยาสูบ แอลกอฮอล์ และหมาก (betel) การประมาณการของ GLOBOCAN 2020 ระบุว่ามะเร็งริมฝีปากและช่องปากเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก โดยมีอัตราสูงสุดในบางส่วนของเอเชียใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อัตราการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งที่รายงานสำหรับลิวโคเพลเคียในช่องปากแตกต่างกันไปในการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ แต่ก็มีนัยสำคัญ ซึ่งเน้นย้ำถึงสถานะของมันในฐานะภาวะผิดปกติที่อาจกลายเป็นมะเร็ง

History

มะเร็งเซลล์สความัสได้รับการยอมรับมานานว่าเป็นมะเร็งในช่องปากที่เด่นที่สุด โดยยาสูบและแอลกอฮอล์ได้รับการยืนยันว่าเป็นสาเหตุหลักผ่านระบาดวิทยาในศตวรรษที่ 20 แนวคิดเกี่ยวกับภาวะผิดปกติที่อาจกลายเป็นมะเร็งในช่องปากได้ปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับสารตั้งต้น และการรับรู้ว่าฮิวแมนแพปพิลโลมาไวรัสเป็นตัวขับเคลื่อนมะเร็งศีรษะและลำคอ (ส่วนใหญ่เป็นคอหอยส่วนปาก) กลุ่มที่แตกต่างกัน ได้ปรับเปลี่ยนสาขาวิชานี้ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา

Debates

การทำนายว่าภาวะผิดปกติที่อาจกลายเป็นมะเร็งใดจะเปลี่ยนแปลงไป

ลิวโคเพลเคียในช่องปากและรอยโรคที่เกี่ยวข้องมีความเสี่ยงที่วัดได้แต่ผันแปรในการดำเนินไปสู่มะเร็งชนิดลุกลาม และลักษณะทางคลินิกหรือทางจุลพยาธิวิทยาใดที่ทำนายการเปลี่ยนแปลงได้ดีที่สุด — และจะประเมินความเสี่ยงนั้นอย่างไร — ยังคงเป็นคำถามที่กำลังมีการศึกษาอย่างต่อเนื่องในการวิจัยเชิงสังเกตการณ์

Key figures

• Saman Warnakulasuriya
• Daniel E. Johnson
• Jennifer R. Grandis
• Brad W. Neville

Seminal works

• johnson-2020
• warnakulasuriya-2020
• sung-2021

Frequently asked questions

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับมะเร็งเซลล์สความัสในช่องปากคืออะไร?

การใช้ยาสูบ (ทั้งแบบสูบและแบบเคี้ยว) และการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักเป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก และในบางภูมิภาค การเคี้ยวหมากก็มีความสำคัญ การสัมผัสเหล่านี้มักทำงานร่วมกันเพื่อทำลายเยื่อบุช่องปาก

มะเร็งเซลล์สความัสในช่องปากเหมือนกับมะเร็งคอที่เกี่ยวข้องกับ HPV หรือไม่?

ไม่เหมือนกันเสียทีเดียว ฮิวแมนแพปพิลโลมาไวรัสเป็นตัวขับเคลื่อนมะเร็งศีรษะและลำคอที่แตกต่างกันกลุ่มหนึ่ง ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคอหอยส่วนปาก (ต่อมทอนซิลและโคนลิ้น) มะเร็งในช่องปากโดยตรงมักเกี่ยวข้องกับยาสูบและแอลกอฮอล์มากกว่า และทั้งสองกลุ่มมีความแตกต่างกันทางชีววิทยา