เนื้องอกโอдонโตเจนิกและเนื้องอกในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร

เนื้องอกโอдонโตเจนิกและเนื้องอกในช่องปากและใบหน้าขากรรไกรเป็นเนื้องอกและรอยโรคคล้ายเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อสร้างฟัน (โอдонโตเจนิก) และจากกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนของขากรรไกรและใบหน้า มีตั้งแต่เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยไปจนถึงมะเร็งที่หายาก และการศึกษาเนื้องอกเหล่านี้อยู่ตรงกลางระหว่างพยาธิวิทยาช่องปาก ศัลยกรรมช่องปากและใบหน้าขากรรไกร และมะเร็งวิทยาศีรษะและคอ

Definition

เนื้องอกโอдонโตเจนิกเป็นรอยโรคที่เกิดจากองค์ประกอบของเนื้อเยื่อบุผิว, เอกโตเมเซนไคม์ หรือเมเซนไคม์ของเครื่องมือสร้างฟันที่กำลังพัฒนา; เนื้องอกในช่องปากและใบหน้าขากรรไกรโดยรวมจะรวมถึงเนื้องอกของกระดูกขากรรไกรและเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่เหนือขึ้นไป ซึ่งครอบคลุมทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและชนิดร้ายแรง

Scope

ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านเกี่ยวกับเนื้องอกและถุงน้ำในขากรรไกร: การจำแนกประเภท รอยโรคที่แพทย์พบบ่อยที่สุด และมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับบริเวณช่องปากและใบหน้าขากรรไกร ครอบคลุมกรอบการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก เนื้องอกโอдонโตเจนิกต้นแบบ (อะเมโลบลาสโตมา) ถุงน้ำที่เกิดจากการพัฒนาและถุงน้ำโอдонโตเจนิก (รวมถึงถุงน้ำเคอราโตซิสโอдонโตเจนิก) และมะเร็งเซลล์สความัสที่เป็นมะเร็งช่องปากที่เด่นที่สุด เป็นภาพรวมอ้างอิงที่ชี้ไปยังหัวข้อที่เกี่ยวข้องมากกว่าที่จะให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Sub-topics

• อะมีโลบลาสโตมาและเนื้องอกอะมีลอยด์
• ถุงน้ำเคราโตซิสต์ในขากรรไกรและถุงน้ำที่เกิดจากการเจริญ
• การจำแนกพยาธิวิทยาและเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดจากฟัน
• มะเร็งเซลล์สความัสของช่องปากและขากรรไกร

Core questions

• เนื้อเยื่อต้นกำเนิดใดที่แยกแยะรอยโรคโอдонโตเจนิกออกจากเนื้องอกขากรรไกรที่ไม่ใช่โอдонโตเจนิก?
• การจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลกจัดระเบียบเนื้องอกโอдонโตเจนิกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรงอย่างไร?
• รอยโรคใดที่มีความสำคัญทางคลินิกมากที่สุดเนื่องจากพฤติกรรมการเติบโต การกลับมาเป็นซ้ำ หรือศักยภาพในการเป็นมะเร็ง?
• รอยโรคถุงน้ำและเนื้องอกในขากรรไกรแตกต่างกันทางพยาธิวิทยาอย่างไร?

Key concepts

• ต้นกำเนิดโอдонโตเจนิกเทียบกับไม่ใช่โอдонโตเจนิก
• เนื้องอกโอдонโตเจนิกชนิดเนื้อเยื่อบุผิว, เมเซนไคม์ และแบบผสม
• พฤติกรรมไม่ร้ายแรงเทียบกับร้ายแรง
• การเติบโตที่รุนแรงในท้องถิ่นและการกลับมาเป็นซ้ำ
• ถุงน้ำที่เกิดจากการพัฒนาและถุงน้ำโอдонโตเจนิก
• การจำแนกประเภทเนื้องอกศีรษะและคอขององค์การอนามัยโลก
• การวินิจฉัยแยกโรคทางรังสีวิทยาของรอยโรคโปร่งรังสีในขากรรไกร

Mechanisms

เนื้องอกโอдонโตเจนิกจะจำลองการทำงานร่วมกันระหว่างเนื้อเยื่อบุผิวและเมเซนไคม์ของการพัฒนาฟันปกติในรูปแบบที่ผิดปกติ; การจำแนกประเภทของเนื้องอกเหล่านี้สะท้อนให้เห็นว่าองค์ประกอบทางคัพภะวิทยาใดเด่นกว่า และมีการเปลี่ยนแปลงแบบเหนี่ยวนำในเอกโตเมเซนไคม์ที่อยู่ติดกันหรือไม่ รอยโรคที่เป็นมะเร็งในบริเวณนี้ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์สความัสของเยื่อบุผิว เกิดขึ้นจากการสะสมความเสียหายทางพันธุกรรมและอีพีเจเนติกของเซลล์บุผิว กลไกโดยละเอียดจะได้รับการพัฒนาในหัวข้อที่เกี่ยวข้อง

Clinical relevance

รอยโรคเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากเนื้องอกและถุงน้ำในขากรรไกรชนิดไม่ร้ายแรงสามารถเติบโตได้อย่างกว้างขวาง ขยายหรือทะลุกระดูก และกลับมาเป็นซ้ำได้หลังการผ่าตัดออก ในขณะที่รอยโรคที่เป็นมะเร็งในบริเวณนี้มีความพิการและอัตราการเสียชีวิตสูง การรู้จักประเภทของรอยโรคช่วยให้เข้าใจว่าเหตุใดการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาและการจำแนกประเภทจึงเป็นแนวทางในการพยากรณ์โรค ภาพรวมนี้อธิบายถึงภาพรวมของโรคและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

เนื้องอกโอдонโตเจนิกส่วนใหญ่เป็นชนิดไม่ร้ายแรงและค่อนข้างหายาก; อะเมโลบลาสโตมาเป็นเนื้องอกโอдонโตเจนิกแท้ที่พบบ่อยที่สุดในหลายชุดข้อมูล ในขณะที่โอдонโตมาเป็นเนื้องอกโอдонโตเจนิกที่พบบ่อยที่สุดโดยรวมในการจำแนกประเภทที่รวมโอдонโตมาเป็นเนื้องอก มะเร็งเซลล์สความัสเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในช่องปากและเป็นสาเหตุหลักของภาระมะเร็งศีรษะและคอทั่วโลก ดังรายละเอียดในหัวข้อที่เกี่ยวข้อง

History

การจำแนกประเภทของเนื้องอกขากรรไกรมีการพัฒนาผ่านแผนการขององค์การอนามัยโลกที่ต่อเนื่องกันในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 โดยแต่ละแผนการได้ปรับปรุงขอบเขตระหว่างเนื้องอกโอдонโตเจนิก ถุงน้ำ และเนื้องอกกระดูก ฉบับที่ 4 (ปี 2017) ได้จัดระเบียบเอนทิตีเหล่านี้ใหม่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้จัดประเภทเนื้องอกเคอราโตซิสโอдонโตเจนิกกลับไปเป็นถุงน้ำเคอราโตซิสโอдонโตเจนิก โดยจัดให้อยู่ในหมวดหมู่ถุงน้ำอีกครั้ง

Key figures

• Jerry E. Bouquot
• Brad W. Neville
• John M. Wright
• Pieter J. Slootweg

Seminal works

• wright-2017
• el-naggar-2017
• neville-2016

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างเนื้องอกโอдонโตเจนิกกับถุงน้ำธรรมดาของขากรรไกรคืออะไร?

เนื้องอกโอдонโตเจนิกเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อสร้างฟันและอาจเป็นของแข็งหรือเป็นถุงน้ำได้ ในขณะที่ถุงน้ำในขากรรไกรส่วนใหญ่เป็นรอยโรคที่ไม่ใช่เนื้องอกที่มีของเหลวอยู่เต็ม; ความแตกต่างนี้ทำได้โดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา และบางเอนทิตี (เช่น ถุงน้ำเคอราโตซิสโอдонโตเจนิก) ได้เปลี่ยนหมวดหมู่ไปตามกาลเวลา

เนื้องอกในขากรรไกรส่วนใหญ่เป็นมะเร็งหรือไม่?

ไม่ เนื้องอกโอдонโตเจนิกส่วนใหญ่เป็นชนิดไม่ร้ายแรง แม้ว่าบางชนิดจะรุนแรงในท้องถิ่นและกลับมาเป็นซ้ำได้; มะเร็งหลักของบริเวณช่องปากและใบหน้าขากรรไกรคือมะเร็งเซลล์สความัสของเยื่อบุผิวมากกว่าที่จะเป็นเนื้องอกของเนื้อเยื่อสร้างฟัน