ขอบเขตการปฏิบัติการพยาบาล

ขอบเขตการปฏิบัติการพยาบาลกำหนดช่วงของกิจกรรม การตัดสินใจ และความรับผิดชอบที่พยาบาลได้รับการศึกษา มีความสามารถ ได้รับอนุญาต และได้รับอนุญาตให้ดำเนินการได้ ขอบเขตนี้ถูกกำหนดโดยจุดตัดของมาตรฐานวิชาชีพ กฎระเบียบและการออกใบอนุญาต ความสามารถส่วนบุคคล และบริบทขององค์กร และเป็นตัวแบ่งแยกระหว่างสิ่งที่พยาบาลสามารถทำได้ สิ่งที่ต้องมีการมอบหมายหรือการส่งต่อ และสิ่งที่อยู่นอกเหนือการปฏิบัติการพยาบาลโดยสิ้นเชิง

Definition

ขอบเขตการปฏิบัติการพยาบาลคือชุดของบทบาท หน้าที่ และการตัดสินใจที่พยาบาลมีคุณสมบัติและได้รับอนุญาตให้ปฏิบัติ โดยมีขอบเขตจำกัดด้วยมาตรฐานวิชาชีพ อำนาจตามกฎระเบียบและกฎหมาย และความสามารถส่วนบุคคลที่แสดงให้เห็น

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงวิธีการกำหนดขอบเขต ความแตกต่างระหว่างขอบเขตและความสามารถ บทบาทของกฎระเบียบและการศึกษาในการกำหนดขอบเขต และวิธีการที่ขอบเขตพัฒนาผ่านการปฏิบัติขั้นสูงและการปรับเปลี่ยนภาระงาน เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงการศึกษาเกี่ยวกับแนวคิดนี้ ขอบเขตทางกฎหมายที่แม่นยำของพยาบาลแต่ละคนถูกกำหนดโดยหน่วยงานกำกับดูแลและกฎหมายของเขตอำนาจศาลที่เกี่ยวข้อง

Core questions

• อะไรเป็นตัวกำหนดขอบเขตของสิ่งที่พยาบาลสามารถทำได้?
• ขอบเขตแตกต่างจากความสามารถส่วนบุคคลอย่างไร?
• กฎระเบียบ การศึกษา และบริบทมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรในการกำหนดขอบเขต?
• ขอบเขตขยายตัวอย่างไรผ่านการปฏิบัติขั้นสูงและการปรับเปลี่ยนภาระงาน?

Key concepts

• ขอบเขตเทียบกับความสามารถ
• กฎระเบียบและการออกใบอนุญาต
• การมอบหมายและความรับผิดชอบ
• การปฏิบัติขั้นสูงและขยายขอบเขต
• การปรับเปลี่ยนภาระงานและการแบ่งปันภาระงาน
• มาตรฐานการปฏิบัติ

Mechanisms

ขอบเขตถูกกำหนดโดยการซ้อนทับแหล่งที่มาหลายประการ: มาตรฐานและจรรยาบรรณวิชาชีพกำหนดความคาดหวังโดยรวมของบทบาท; กฎหมายและหน่วยงานกำกับดูแลกำหนดขีดจำกัดทางกฎหมายและข้อกำหนดในการออกใบอนุญาต; การศึกษาและความสามารถที่แสดงให้เห็นกำหนดว่าพยาบาลแต่ละคนสามารถทำอะไรได้อย่างปลอดภัยภายในขีดจำกัดเหล่านั้น; และนโยบายและบริบทของนายจ้างจำกัดขอบเขตให้เข้ากับสภาพท้องถิ่น หากภาระงานอยู่นอกเหนือความสามารถของแต่ละบุคคลแต่อยู่ภายในอำนาจของวิชาชีพ อาจมีการมอบหมายหรือพัฒนาผ่านการศึกษาเพิ่มเติม การปรับเปลี่ยนภาระงาน (task shifting) — การกระจายภาระงานใหม่ในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ — เป็นกลไกหนึ่งที่ขอบเขตถูกขยายออกไปโดยเจตนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การขาดแคลนบุคลากรจำกัดการเข้าถึงการดูแล

Clinical relevance

การทำงานภายในขอบเขตของตนเองเป็นหลักประกันหลักสำหรับความปลอดภัยของผู้ป่วยและเป็นเงื่อนไขของการปฏิบัติที่ชอบด้วยกฎหมายและมีความรับผิดชอบ แนวคิดนี้อธิบายว่าบทบาทที่ได้รับอนุญาตของพยาบาลมีขอบเขตอย่างไรและสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร แต่ไม่ได้อนุญาตการกระทำใดๆ โดยเฉพาะ เนื่องจากขอบเขตการปฏิบัติการถูกกำหนดโดยหน่วยงานกำกับดูแล นายจ้าง และกฎหมายที่เกี่ยวข้อง

Evidence & guidelines

ขอบเขตยึดโยงกับจรรยาบรรณวิชาชีพ เช่น ICN Code of Ethics for Nurses และมาตรฐานการกำกับดูแลที่แตกต่างกันไปตามเขตอำนาจศาล การวิเคราะห์กำลังคน รวมถึงรายงาน State of the World's Nursing ของ WHO บันทึกว่าขอบเขต การศึกษา และกฎระเบียบกำหนดขีดความสามารถทางการพยาบาลอย่างไร ในขณะที่งานวิชาการเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนภาระงานตรวจสอบว่าบทบาทถูกกระจายไปทั่วบุคลากรทางการแพทย์อย่างไร

History

การกำหนดขอบเขตการพยาบาลอย่างเป็นทางการเกิดขึ้นหลังจากการทำให้การพยาบาลเป็นวิชาชีพผ่านกฎหมายการออกใบอนุญาตในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 หนังสือ From Novice to Expert (1984) ของ Benner ได้ปรับกรอบความสามารถเป็นการพัฒนาตามลำดับขั้น ซึ่งเป็นข้อมูลในการแยกแยะระหว่างขอบเขตและความสามารถส่วนบุคคล ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 20 เป็นต้นมา การเติบโตของบทบาทการปฏิบัติขั้นสูง และล่าสุดคือกลยุทธ์การปรับเปลี่ยนภาระงานโดยเจตนา ได้ทำให้ขอบเขตเป็นขอบเขตที่มีพลวัตมากกว่าที่จะเป็นขอบเขตที่ตายตัว

Debates

ขอบเขตการพยาบาลควรขยายไปไกลแค่ไหนผ่านการปฏิบัติขั้นสูงและการปรับเปลี่ยนภาระงาน?

การขยายขอบเขตสามารถปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลและใช้กำลังคนได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับความสามารถ กฎระเบียบ ความปลอดภัยของผู้ป่วย และขอบเขตวิชาชีพ ความสมดุลนี้เป็นที่ถกเถียงและแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละเขตอำนาจศาล

Key figures

• Patricia Benner
• David Benton

Seminal works

• benner-1984
• benton-2020

Frequently asked questions

ขอบเขตการปฏิบัติงานเหมือนกับความสามารถหรือไม่?

ไม่ ขอบเขตคือช่วงของกิจกรรมที่พยาบาลได้รับอนุญาตให้ปฏิบัติ ความสามารถคือว่าพยาบาลคนใดคนหนึ่งมีความรู้และทักษะในการปฏิบัติกิจกรรมที่กำหนดได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ กิจกรรมหนึ่งอาจอยู่ในขอบเขตแต่อยู่นอกเหนือความสามารถของแต่ละบุคคล

ใครเป็นผู้กำหนดขอบเขตการปฏิบัติงานของพยาบาล?

กำหนดร่วมกันโดยมาตรฐานของวิชาชีพ กฎระเบียบและกฎหมายของเขตอำนาจศาล การศึกษาและความสามารถที่แสดงให้เห็นของพยาบาล และนโยบายขององค์กรที่จ้างงาน