ประสาทพยาธิวิทยา
ประสาทพยาธิวิทยาเป็นสาขาหนึ่งของพยาธิวิทยาระบบ (อวัยวะ) ที่เกี่ยวข้องกับโรคของระบบประสาท ได้แก่ สมอง ไขสันหลัง เส้นประสาทส่วนปลาย และโครงสร้างค้ำจุน โดยศึกษาว่ากระบวนการที่เกี่ยวกับหลอดเลือด ความเสื่อม การอักเสบ การติดเชื้อ และเนื้องอกเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อประสาทอย่างไร และเชื่อมโยงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและโมเลกุลที่พบในระบบประสาทเข้ากับกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้น
Definition
ประสาทพยาธิวิทยาคือการศึกษาความผิดปกติทางโครงสร้างและโมเลกุลของระบบประสาทในภาวะเจ็บป่วย โดยบูรณาการการค้นพบทางมหกายวิภาคศาสตร์ จุลพยาธิวิทยา ภูมิคุ้มกันเคมี และโมเลกุล เพื่อจำแนกและจัดประเภทภาวะที่เกี่ยวกับหลอดเลือดสมอง ความเสื่อม การอักเสบ การติดเชื้อ และเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย
Scope
เนื้อหาส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับประเภทหลักของโรคระบบประสาทตามที่ศึกษาโดยพยาธิวิทยา ได้แก่ การบาดเจ็บของหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง), ความผิดปกติของระบบประสาทเสื่อม (เช่น โรคอัลไซเมอร์และโรคพาร์กินสัน), โรคอักเสบและโรคปลอกประสาทเสื่อม (เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง), และเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง (เนื้องอกในสมอง) เป็นภาพรวมอ้างอิงที่กำหนดกรอบหัวข้อรองมากกว่าจะเป็นแนวทางการจัดการทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- กระบวนการของโรคที่แตกต่างกัน เช่น ภาวะขาดเลือด ความเสื่อม การอักเสบ เนื้องอก ทำลายเนื้อเยื่อประสาทได้อย่างไร และการบาดเจ็บเหล่านั้นได้รับการจดจำทางสัณฐานวิทยาและโมเลกุลอย่างไร?
- โรคโปรตีนสะสม (proteinopathy) และโรคปลอกประสาทเสื่อมมีความแตกต่างและจัดประเภทอย่างไร?
- การจำแนกประเภทโมเลกุลร่วมสมัย เช่น การจำแนกประเภทเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลางของ WHO บูรณาการเนื้อเยื่อวิทยากับเครื่องหมายทางพันธุกรรมอย่างไร?
Key concepts
- การบาดเจ็บของหลอดเลือดสมองและภาวะกล้ามเนื้อตาย
- ความเสื่อมของระบบประสาทและการสะสมของโปรตีน (proteinopathy)
- ภาวะปลอกประสาทเสื่อมและการอักเสบของระบบประสาท
- ภาวะเกลียโอซิสและภาวะแอสโตรไซโตซิสปฏิกิริยา
- เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลางและการจำแนกประเภทเนื้องอกระดับโมเลกุล
- ความเปราะบางของเซลล์ประสาทแบบเลือกสรร
- การจัดระยะทางประสาทพยาธิวิทยา
Mechanisms
ในหัวข้อย่อยต่างๆ ประสาทพยาธิวิทยาจะติดตามการตอบสนองของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เพียงไม่กี่ชุด ภาวะขาดเลือดจะทำให้เซลล์ประสาทขาดออกซิเจนและกลูโคส และกระตุ้นให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อตาย; โปรตีนที่พับตัวผิดปกติจะสะสมเป็นกลุ่มก้อนภายในเซลล์หรือภายนอกเซลล์ในโรคระบบประสาทเสื่อม; การโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันต่อปลอกไมอีลินทำให้เกิดรอยโรคปลอกประสาทเสื่อม; และเซลล์เกลียที่เปลี่ยนแปลงไปหรือเซลล์อื่นๆ ทำให้เกิดเนื้องอก ภาวะเกลียโอซิสปฏิกิริยาเป็นการตอบสนองเกือบสากลของเนื้อเยื่อประสาทต่อการบาดเจ็บ และความเปราะบางเฉพาะของประชากรเซลล์ประสาทบางชนิดช่วยอธิบายว่าทำไมแต่ละโรคจึงมีลักษณะทางกายวิภาคและทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง ประสาทพยาธิวิทยาสมัยใหม่มักจะเชื่อมโยงการสังเกตทางสัณฐานวิทยาเหล่านี้เข้ากับเครื่องหมายโมเลกุลเพื่อปรับปรุงการจำแนกประเภท
Clinical relevance
ประสาทพยาธิวิทยาเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยและการจำแนกโรคของระบบประสาท และเป็นหลักฐานพื้นฐานสำหรับการทำความเข้าใจประสาทวิทยาทางคลินิก หมวดหมู่นี้จัดทำขึ้นเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา โดยอธิบายว่าโรคต่างๆ มีลักษณะเฉพาะและจัดประเภทอย่างไร และไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ความผิดปกติทางระบบประสาทโดยรวมเป็นสาเหตุสำคัญของการทุพพลภาพและการเสียชีวิตทั่วโลก การวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลกชี้ให้เห็นว่าโรคหลอดเลือดสมองและภาวะสมองเสื่อมจากความเสื่อมของระบบประสาทเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดปีสุขภาวะที่สูญเสียไปจากความทุพพลภาพทางระบบประสาท โดยภาระโรคสัมบูรณ์เพิ่มขึ้นตามอายุของประชากร
Evidence & guidelines
ตำราอ้างอิงที่เชื่อถือได้ เช่น Greenfield's Neuropathology และตำราอ้างอิงของ Ellison และคณะ ได้รวบรวมเกณฑ์การวินิจฉัยของสาขานี้ ในขณะที่เกณฑ์ฉันทามติเฉพาะโรคและการจำแนกประเภทเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลางของ WHO ได้กำหนดมาตรฐานการจำแนกประเภท การประมาณภาระโรคอ้างอิงจากโครงการ Global Burden of Disease
History
ประสาทพยาธิวิทยามีต้นกำเนิดจากการศึกษาในศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 ที่เชื่อมโยงกลุ่มอาการทางคลินิกเข้ากับรอยโรคที่พบจากการชันสูตรพลิกศพและภายใต้กล้องจุลทรรศน์ และตั้งแต่นั้นมาก็ได้รวมเอาวิธีการทางภูมิคุ้มกันเคมีและโมเลกุลที่ช่วยให้สามารถกำหนดกระบวนการของโรคได้จากโปรตีนและการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้อง
Related topics
Seminal works
- love-2015
- feigin-2019
Frequently asked questions
- ประสาทพยาธิวิทยาศึกษาอะไร?
- ศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างและโมเลกุลที่โรคก่อให้เกิดในระบบประสาท ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง โรคระบบประสาทเสื่อม โรคปลอกประสาทเสื่อม การติดเชื้อ และเนื้องอก และเชื่อมโยงการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นเข้ากับโรคทางคลินิก
- ประสาทพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับประสาทวิทยาทางคลินิกอย่างไร?
- ประสาทพยาธิวิทยาเป็นรากฐานของการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทที่ประสาทวิทยาทางคลินิกใช้ โดยกำหนดและตั้งชื่อกระบวนการของโรคที่แพทย์ทางคลินิกตรวจพบในผู้ป่วย บทความนี้เป็นภาพรวมอ้างอิง ไม่ใช่แนวทางทางคลินิก