การประเมินการเคลื่อนไหวและสมรรถภาพทางกาย

การประเมินการเคลื่อนไหวและสมรรถภาพทางกายในการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัดเป็นการประเมินการทำงานของร่างกายด้านการรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหวที่เป็นพื้นฐานของการทำกิจกรรมต่างๆ ได้แก่ กำลังกล้ามเนื้อ, พิสัยการเคลื่อนไหว, การประสานงาน, ความคล่องแคล่ว และการฟื้นตัวของการเคลื่อนไหวหลังการบาดเจ็บทางระบบประสาท การวัดเหล่านี้เป็นการเสริมการประเมินที่เน้นกิจกรรมจากล่างขึ้นบน โดยเป็นการวัดปริมาณความสามารถทางกายภาพที่ช่วยให้หรือจำกัดการปฏิบัติงาน

Definition

การประเมินการเคลื่อนไหวและสมรรถภาพทางกายคือการวัดมาตรฐานของการทำงานและโครงสร้างของร่างกายด้านการรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหว ซึ่งรวมถึงกำลัง, พิสัยการเคลื่อนไหวของข้อต่อ, การประสานงาน, ความคล่องแคล่วของมือ และความบกพร่องของการเคลื่อนไหวหลังการบาดเจ็บ ซึ่งมีส่วนช่วยในความสามารถของบุคคลในการทำกิจกรรมต่างๆ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการวัดมาตรฐานของกำลัง, พิสัยการเคลื่อนไหว, ความคล่องแคล่วของมือ และการฟื้นตัวของการเคลื่อนไหวหลังโรคหลอดเลือดสมองที่ใช้ในการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัด พร้อมด้วยค่าปกติและคุณสมบัติทางจิตวิทยาที่ทำให้สามารถตีความผลได้ หัวข้อนี้อธิบายว่าการทดสอบเหล่านี้วัดอะไรและให้คะแนนอย่างไรเพื่อเป็นความรู้พื้นฐาน โดยไม่ได้ระบุว่าควรใช้การประเมินใดกับบุคคลใด หรือวิธีการรักษาบุคคลใด

Core questions

• กำลัง, พิสัยการเคลื่อนไหว และความคล่องแคล่วของบุคคลเป็นอย่างไรเมื่อเทียบกับค่าปกติ?
• มีความบกพร่องหรือการฟื้นตัวของการเคลื่อนไหวมากน้อยเพียงใดหลังเหตุการณ์ทางระบบประสาท?
• ความสามารถทางกายภาพที่วัดได้เกี่ยวข้องกับความต้องการของงานที่บุคคลให้คุณค่าอย่างไร?

Key concepts

• กำลังกล้ามเนื้อและกำลังการจับมือ
• พิสัยการเคลื่อนไหว
• ความคล่องแคล่วของมือ
• ความบกพร่องและการฟื้นตัวของการเคลื่อนไหว
• ค่าอ้างอิงปกติ
• ความน่าเชื่อถือในการทดสอบซ้ำและการสร้างมาตรฐาน

Mechanisms

ความสามารถทางกายภาพจะถูกวัดปริมาณด้วยขั้นตอนและเครื่องมือที่เป็นมาตรฐาน: การใช้เครื่องวัดกำลัง (dynamometry) สำหรับกำลังการจับมือ ซึ่งตีความเทียบกับค่าปกติที่เผยแพร่, การใช้เครื่องวัดมุม (goniometry) สำหรับพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และงานที่ต้องใช้เวลาในการจัดเรียงหมุดหรือบล็อก (timed peg- or block-manipulation tasks) สำหรับความคล่องแคล่วของมือ หลังโรคหลอดเลือดสมอง, มาตรวัดการเคลื่อนไหวแบบเรียงลำดับ เช่น Fugl-Meyer Assessment จะให้คะแนนปฏิกิริยาตอบสนอง, การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ, การประสานงาน และการรับความรู้สึก เพื่อระบุลักษณะความบกพร่องและติดตามการฟื้นตัว เนื่องจากการทดสอบดำเนินการด้วยการจัดท่าทางและคำแนะนำที่กำหนดไว้ และเปรียบเทียบกับค่าอ้างอิง จึงให้คะแนนที่ทำซ้ำได้ซึ่งสามารถเชื่อมโยงกับความต้องการทางกายภาพของกิจกรรมต่างๆ ภายใต้กรอบแนวคิด ICF ของการทำงานและโครงสร้างของร่างกาย

Clinical relevance

ผลการตรวจวัดการเคลื่อนไหวและสมรรถภาพทางกายเชิงปริมาณช่วยอธิบายความบกพร่องที่อาจจำกัดกิจกรรม และเป็นข้อมูลพื้นฐานที่เป็นรูปธรรมซึ่งสามารถใช้ตัดสินการเปลี่ยนแปลงได้ ในฐานะเนื้อหาอ้างอิง หัวข้อนี้อธิบายว่าการวัดผลทำงานอย่างไร; ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการเลือกการรักษาสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง ซึ่งต้องอาศัยการตัดสินใจทางคลินิกอย่างมืออาชีพ

Evidence & guidelines

Fugl-Meyer Assessment เป็นมาตรวัดความบกพร่องของการเคลื่อนไหวหลังโรคหลอดเลือดสมองที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและได้รับการตรวจสอบความถูกต้องอย่างกว้างขวาง และขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการวัดความคล่องแคล่วและกำลังการจับมือพร้อมค่าปกติสำหรับผู้ใหญ่สนับสนุนการวัดการทำงานของมือที่เชื่อถือได้ การวัดเหล่านี้สอดคล้องกับองค์ประกอบการทำงานและโครงสร้างของร่างกายตามกรอบแนวคิด ICF

History

การวัดสมรรถภาพทางกายที่เป็นมาตรฐานในการฟื้นฟูสมรรถภาพได้ขยายตัวในช่วงทศวรรษ 1970 และ 1980 โดยมีการนำ Fugl-Meyer Assessment มาใช้ในปี 1975 เพื่อให้คะแนนการฟื้นตัวของการเคลื่อนไหวหลังโรคหลอดเลือดสมอง และมีการศึกษาค่าปกติของความคล่องแคล่วและกำลังการจับมือที่ตีพิมพ์ในช่วงทศวรรษ 1980 ซึ่งให้ค่านิยมอ้างอิงที่ทำซ้ำได้แก่นักกิจกรรมบำบัด

Debates

มาตรวัดความบกพร่องสามารถทำนายกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ดีเพียงใด?

กำลัง, พิสัยการเคลื่อนไหว และมาตรวัดความบกพร่องสามารถวัดการทำงานของร่างกายได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่ความสัมพันธ์กับการปฏิบัติงานในชีวิตจริงนั้นไม่สมบูรณ์ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการวัดการเคลื่อนไหวจากล่างขึ้นบนมักจะถูกรวมเข้ากับการประเมินที่เน้นกิจกรรม

Key figures

• Axel Fugl-Meyer
• Virgil Mathiowetz

Seminal works

• fugl-meyer-1975
• mathiowetz-1985-bbt

Frequently asked questions

Fugl-Meyer Assessment ประเมินอะไรบ้าง?

เป็นมาตรวัดแบบเรียงลำดับที่ให้คะแนนความบกพร่องของการเคลื่อนไหวหลังโรคหลอดเลือดสมอง โดยพิจารณาปฏิกิริยาตอบสนอง, การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ, การประสานงาน, การรับความรู้สึก และองค์ประกอบอื่นๆ เพื่อระบุลักษณะความบกพร่องและติดตามการฟื้นตัว

เหตุใดค่าปกติจึงมีความสำคัญในการทดสอบกำลังการจับมือและความคล่องแคล่ว?

ค่าปกติช่วยให้นักบำบัดสามารถตัดสินกำลังหรือความคล่องแคล่วที่วัดได้ของบุคคลเมื่อเทียบกับค่าที่คาดหวังสำหรับอายุและการใช้มือข้างที่ถนัด เพื่อให้คะแนนเดียวสามารถตีความได้ว่าเป็นปกติหรือบกพร่อง