การตรวจสภาพจิต (Mental Status Examination)

การตรวจสภาพจิต (Mental Status Examination - MSE) คือการบรรยายลักษณะการทำงานทางจิตของบุคคล ณ เวลาที่ทำการประเมินอย่างเป็นระบบและเป็นแบบภาคตัดขวาง โดยเปรียบเสมือนกับการตรวจร่างกายในทางจิตเวช ซึ่งผู้ตรวจจะบันทึกรูปลักษณ์และพฤติกรรม, การพูด, อารมณ์และความรู้สึกที่แสดงออก, รูปแบบและเนื้อหาความคิด, การรับรู้, การรู้คิด, ความเข้าใจตนเอง และการตัดสินใจ ผ่านการสังเกตและการตั้งคำถามที่เจาะจง การตรวจสภาพจิตจะบันทึกสัญญาณและอาการที่ปรากฏในปัจจุบัน ซึ่งแตกต่างจากประวัติที่ผู้ป่วยเล่า

Definition

การตรวจสภาพจิตคือการบรรยายอย่างเป็นระบบและมีโครงสร้างเกี่ยวกับการทำงานทางจิตในปัจจุบันของบุคคลในด้านต่างๆ ที่กำหนดไว้ ได้แก่ รูปลักษณ์และพฤติกรรม, การพูด, อารมณ์และความรู้สึกที่แสดงออก, ความคิด, การรับรู้, การรู้คิด, และความเข้าใจตนเองและการตัดสินใจ โดยอาศัยการสังเกตและการตรวจโดยตรงในระหว่างการพบปะทางคลินิก

Scope

หัวข้อนี้อธิบายองค์ประกอบและวัตถุประสงค์ของการตรวจสภาพจิตในฐานะการประเมินที่เป็นระบบภายใต้จิตพยาธิวิทยาเชิงพรรณนา เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับวิธีการสังเกตและบันทึกสภาพจิต ไม่ใช่คู่มือทางคลินิกสำหรับการตรวจหรือวินิจฉัยผู้ป่วย

Core questions

• การตรวจสภาพจิตครอบคลุมโดเมนใดบ้าง?
• การตรวจสภาพจิตแตกต่างจากประวัติทางจิตเวชอย่างไร?
• สัญญาณที่สังเกตได้แตกต่างจากอาการที่รายงานอย่างไร?
• การคัดกรองการรู้คิดอยู่ในส่วนใดของการตรวจ?

Key concepts

• รูปลักษณ์และพฤติกรรม
• การพูด (อัตรา, ระดับเสียง, ความคล่องแคล่ว)
• อารมณ์และความรู้สึกที่แสดงออก
• รูปแบบความคิดและเนื้อหาความคิด
• ความผิดปกติของการรับรู้ (อาการประสาทหลอน, ภาพลวงตา)
• การรู้คิดและการปฐมนิเทศ
• ความเข้าใจตนเองและการตัดสินใจ
• การประเมินแบบภาคตัดขวาง
• จิตพยาธิวิทยาเชิงพรรณนา

Mechanisms

การตรวจสภาพจิตจะดำเนินไปตามลำดับของโดเมนที่กำหนดไว้ ผู้ตรวจจะสังเกตรูปลักษณ์ ระดับความรู้สึกตัว และพฤติกรรมที่สังเกตได้; บรรยายลักษณะการพูด; แยกแยะอารมณ์ (สภาวะอารมณ์ที่ผู้ป่วยรายงานและคงอยู่) ออกจากความรู้สึกที่แสดงออก (การแสดงออกทางอารมณ์ที่สังเกตได้ในแต่ละขณะ); ประเมินรูปแบบความคิด (การจัดระเบียบและการไหลของความคิด) และเนื้อหาความคิด (ความหมกมุ่น, อาการหลงผิด, ความคิดฆ่าตัวตาย); คัดกรองความผิดปกติของการรับรู้ เช่น อาการประสาทหลอน; ประเมินการรู้คิด รวมถึงการปฐมนิเทศ, ความสนใจ, และความจำ; และตัดสินความเข้าใจตนเองและความสามารถในการตัดสินใจ การรู้คิดสามารถคัดกรองได้ด้วยเครื่องมือมาตรฐานแบบสั้น เช่น Mini-Mental State Examination การตรวจนี้เป็นแบบภาคตัดขวางอย่างชัดเจน โดยอธิบายสภาพปัจจุบันมากกว่าประวัติระยะยาว

Clinical relevance

การตรวจสภาพจิตที่บันทึกไว้อย่างชัดเจนจะช่วยให้มีคำศัพท์เชิงพรรณนาร่วมกัน ซึ่งแพทย์ใช้ในการสื่อสารสภาพจิตของบุคคล และใช้ในการติดตามการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป และยังเป็นแหล่งของสัญญาณหลายอย่างที่เกณฑ์การวินิจฉัยนำมาใช้ ข้อมูลนี้อธิบายโครงสร้างและคำศัพท์ของการตรวจ ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตรวจ วินิจฉัย หรือรักษาบุคคลใดๆ

Evidence & guidelines

โดเมนและคำศัพท์ของการตรวจสภาพจิตมาจากประเพณีของจิตพยาธิวิทยาเชิงพรรณนา และถูกจัดระบบไว้ในตำราจิตเวชมาตรฐาน; DSM-5-TR ใช้แนวคิดเชิงพรรณนาเดียวกันในการกำหนดเกณฑ์ความผิดปกติ การคัดกรองการรู้คิดแบบสั้น เช่น Mini-Mental State Examination มักจะถูกรวมเข้าเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจด้านการรู้คิด

History

การตรวจสภาพจิตเชิงพรรณนาพัฒนามาจากการศึกษาจิตพยาธิวิทยาเชิงพรรณนาในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 โดยเฉพาะอย่างยิ่งแนวทางปรากฏการณ์วิทยาของ Karl Jaspers ซึ่งเน้นการสังเกตและการจำแนกปรากฏการณ์ทางจิตอย่างละเอียด ตลอดศตวรรษที่ 20 การตรวจนี้ถูกจัดระบบให้เป็นโดเมนมาตรฐานในปัจจุบัน และการคัดกรองการรู้คิดแบบมาตรฐานสั้นๆ ซึ่งมีอิทธิพลมากที่สุดคือ Mini-Mental State Examination ในปี 1975 ได้ถูกรวมเข้าเป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบด้านการรู้คิด

Key figures

• Karl Jaspers
• Marshal Folstein
• Paul McHugh
• Femi Oyebode

Seminal works

• folstein-1975-mmse
• sims-2018-symptoms

Frequently asked questions

การตรวจสภาพจิตแตกต่างจากประวัติทางจิตเวชอย่างไร?

ประวัติคือเรื่องราวระยะยาวของอาการและสถานการณ์เมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งมักจะรายงานโดยผู้ป่วย; ส่วนการตรวจสภาพจิตคือการบรรยายแบบภาคตัดขวาง ณ ปัจจุบันของผู้ตรวจเกี่ยวกับหน้าที่ทางจิตของบุคคลโดยอาศัยการสังเกตและการตรวจโดยตรง

ความแตกต่างระหว่างอารมณ์และความรู้สึกที่แสดงออกในการตรวจสภาพจิตคืออะไร?

อารมณ์หมายถึงสภาวะอารมณ์ที่ผู้ป่วยรายงานและคงอยู่ ในขณะที่ความรู้สึกที่แสดงออกหมายถึงการแสดงออกทางอารมณ์ที่ผู้ตรวจสังเกตได้ในแต่ละขณะระหว่างการพบปะ