มาตรวัดและระดับคะแนน

มาตรวัดระดับคะแนนเป็นเครื่องมือมาตรฐานที่ใช้ในการวัดปริมาณอาการทางจิตเวช ความรุนแรง และผลลัพธ์ โดยเปลี่ยนการสังเกตทางคลินิกหรือรายงานของผู้ป่วยให้เป็นคะแนนตัวเลข อาจเป็นการประเมินโดยแพทย์หรือประเมินตนเอง และใช้เพื่อระบุความรุนแรง ณ จุดใดจุดหนึ่ง เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป และเพื่อกำหนดและวัดผลลัพธ์ในการวิจัย ตัวอย่างที่คุ้นเคย ได้แก่ แบบสอบถามภาวะซึมเศร้าของเบ็ค (Beck Depression Inventory), มาตรวัดภาวะซึมเศร้าของมอนต์โกเมอรี-แอสเบิร์ก (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale), มาตรวัดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล (Hospital Anxiety and Depression Scale) และการตรวจสภาพจิตใจเบื้องต้น (Mini-Mental State Examination)

Definition

มาตรวัดระดับคะแนนทางจิตเวชเป็นเครื่องมือมาตรฐานที่กำหนดคะแนนตัวเลขให้กับอาการหรือโครงสร้างที่กำหนด โดยอาศัยการประเมินของแพทย์หรือการรายงานตนเองของผู้ป่วย เพื่อวัดความรุนแรง การเปลี่ยนแปลง หรือผลลัพธ์ในลักษณะที่สามารถทำซ้ำได้

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงมาตรวัดระดับคะแนนทางจิตเวชคืออะไร คุณสมบัติการวัด (ความน่าเชื่อถือและความเที่ยงตรง) ถูกตัดสินอย่างไร และความแตกต่างระหว่างเครื่องมือที่รายงานตนเองและที่ประเมินโดยแพทย์ เป็นข้อมูลอ้างอิงที่อธิบายการวัดผลในจิตเวชศาสตร์ ไม่ได้แนะนำเครื่องมือเฉพาะสำหรับการใช้ทางคลินิกหรือตีความคะแนนสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• มาตรวัดระดับคะแนนทางจิตเวชคืออะไร และใช้วัดอะไร?
• ความน่าเชื่อถือและความเที่ยงตรงของเครื่องมือถูกสร้างขึ้นได้อย่างไร?
• มาตรวัดที่รายงานตนเองและมาตรวัดที่ประเมินโดยแพทย์แตกต่างกันอย่างไร?
• มาตรวัดถูกนำมาใช้เพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงและกำหนดผลลัพธ์การวิจัยได้อย่างไร?

Key concepts

• เครื่องมือที่รายงานตนเองเทียบกับเครื่องมือที่ประเมินโดยแพทย์
• ความน่าเชื่อถือ (ความสอดคล้องภายใน, การทดสอบซ้ำ, ความสอดคล้องระหว่างผู้ให้คะแนน)
• ความเที่ยงตรง (เชิงโครงสร้าง, เชิงเกณฑ์, เชิงเนื้อหา)
• ความไวต่อการเปลี่ยนแปลง (การตอบสนอง)
• คะแนนตัดและคุณสมบัติการคัดกรอง
• การวัดความรุนแรงของอาการ
• มาตรวัดผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วย

Mechanisms

มาตรวัดระดับคะแนนจะแปลงโครงสร้าง (เช่น ความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า) ให้เป็นชุดของรายการที่ให้คะแนนตามตัวเลือกการตอบสนองที่กำหนดไว้ คะแนนของรายการจะถูกรวมเข้าเป็นคะแนนรวมหรือคะแนนย่อย ประโยชน์ของมาตรวัดขึ้นอยู่กับคุณสมบัติการวัด: ความน่าเชื่อถือ — ความสอดคล้องของคะแนนในรายการต่างๆ (ความสอดคล้องภายใน), โอกาสต่างๆ (การทดสอบซ้ำ), และผู้ให้คะแนน (ความสอดคล้องระหว่างผู้ให้คะแนน) — และความเที่ยงตรง ซึ่งเป็นขอบเขตที่คะแนนสะท้อนถึงโครงสร้างที่ตั้งใจไว้ ความเที่ยงตรงเชิงโครงสร้าง (construct validity) ตามที่ Cronbach และ Meehl ได้อธิบายไว้ เกี่ยวข้องกับว่ารูปแบบความสัมพันธ์ที่มาตรวัดแสดงออกมานั้นตรงกับความคาดหวังทางทฤษฎีหรือไม่ เครื่องมือมีความแตกต่างกันในแหล่งที่มา: มาตรวัดที่รายงานตนเอง (เช่น แบบสอบถามภาวะซึมเศร้าของเบ็ค) จะบันทึกการให้คะแนนของผู้ป่วยเอง ในขณะที่มาตรวัดที่ประเมินโดยแพทย์ (เช่น มาตรวัดภาวะซึมเศร้าของมอนต์โกเมอรี-แอสเบิร์ก) จะบันทึกการตัดสินของผู้ตรวจ บางมาตรวัดได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อให้มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงสำหรับการติดตามการตอบสนอง

Clinical relevance

มาตรวัดมาตรฐานเป็นภาษาเชิงปริมาณร่วมกันสำหรับการอธิบายความรุนแรงของอาการและการวัดการเปลี่ยนแปลง และเป็นหัวใจสำคัญในการกำหนดผลลัพธ์ในการวิจัยทางจิตเวชศาสตร์ บทความนี้อธิบายวิธีการสร้างและประเมินเครื่องมือดังกล่าวในฐานะวิทยาศาสตร์การวัด ไม่ใช่แนวทางสำหรับการเลือกเครื่องมือหรือการตีความคะแนนในบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Evidence & guidelines

มาตรวัดทางจิตเวชที่ใช้กันอย่างแพร่หลายหลายรายการได้รับการตรวจสอบความถูกต้องในการศึกษาปฐมภูมิโดยเฉพาะ — ตัวอย่างเช่น แบบสอบถามภาวะซึมเศร้าของเบ็ค (1961), มาตรวัดภาวะซึมเศร้าของมอนต์โกเมอรี-แอสเบิร์ก (1979), มาตรวัดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล (1983) และการตรวจสภาพจิตใจเบื้องต้น (1975) กรอบแนวคิดสำหรับการตัดสินว่าคะแนนวัดโครงสร้างที่ตั้งใจไว้หรือไม่ — ความเที่ยงตรงเชิงโครงสร้าง — ได้ถูกกำหนดโดย Cronbach และ Meehl ในปี 1955 และยังคงเป็นรากฐานสำคัญของจิตวิทยาการวัด

History

การวัดปริมาณอาการทางจิตเวชขยายตัวตลอดครึ่งหลังของศตวรรษที่ยี่สิบ คำอธิบายของ Cronbach และ Meehl เกี่ยวกับความเที่ยงตรงเชิงโครงสร้างในปี 1955 ได้วางรากฐานแนวคิด และตามมาด้วยเครื่องมือที่มีอิทธิพลหลายรายการ: แบบสอบถามภาวะซึมเศร้าของเบ็ค (1961) เป็นมาตรวัดที่รายงานตนเอง, การตรวจสภาพจิตใจเบื้องต้น (1975) สำหรับการคัดกรองความรู้ความเข้าใจ, มาตรวัดมอนต์โกเมอรี-แอสเบิร์ก (1979) ที่ออกแบบมาให้มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลง และมาตรวัดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล (1983) สำหรับใช้ในสถานพยาบาลทั่วไป

Debates

การวัดผลแบบรายงานตนเองเทียบกับการวัดผลที่ประเมินโดยแพทย์

เครื่องมือที่รายงานตนเองมีประสิทธิภาพและบันทึกมุมมองของผู้ป่วยได้ แต่ก็อาจได้รับผลกระทบจากรูปแบบการตอบสนอง ในขณะที่มาตรวัดที่ประเมินโดยแพทย์จะเพิ่มการตัดสินของผู้เชี่ยวชาญ แต่ก็มีค่าใช้จ่ายเรื่องความแปรปรวนของผู้ให้คะแนน การเลือกใช้แบบใดขึ้นอยู่กับโครงสร้างและบริบท และทั้งสองแบบก็ไม่ได้สอดคล้องกันเสมอไป

Key figures

• Lee Cronbach
• Paul Meehl
• Aaron Beck
• Stuart Montgomery
• Marie Åsberg

Seminal works

• cronbach-meehl-1955-validity
• beck-1961-bdi
• montgomery-asberg-1979-madrs

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างมาตรวัดที่รายงานตนเองและมาตรวัดที่ประเมินโดยแพทย์คืออะไร?

มาตรวัดที่รายงานตนเองจะถูกกรอกโดยผู้ป่วยและบันทึกการให้คะแนนของตนเอง ในขณะที่มาตรวัดที่ประเมินโดยแพทย์จะถูกให้คะแนนโดยผู้ตรวจโดยอิงจากการสัมภาษณ์และการสังเกต ทั้งสองมีเป้าหมายเพื่อวัดปริมาณอาการประเภทเดียวกันแต่มาจากแหล่งที่มาที่แตกต่างกัน

ทำไมความน่าเชื่อถือและความเที่ยงตรงจึงมีความสำคัญต่อมาตรวัดระดับคะแนน?

ความน่าเชื่อถือจะบอกคุณว่ามาตรวัดให้คะแนนที่สอดคล้องกันหรือไม่ และความเที่ยงตรงจะบอกคุณว่าคะแนนเหล่านั้นสะท้อนถึงโครงสร้างที่มาตรวัดตั้งใจจะวัดจริงหรือไม่ มาตรวัดที่ขาดคุณสมบัติใดคุณสมบัติหนึ่งจะไม่สามารถรองรับการเปรียบเทียบหรือข้อสรุปที่น่าเชื่อถือได้