การจำแนกและการประเมินทางจิตเวช
การจำแนกและการประเมินทางจิตเวชเป็นสาขาหนึ่งของจิตเวชศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับวิธีการกำหนด การรับรู้ และการวัดความผิดปกติทางจิต ซึ่งรวบรวมระบบการวินิจฉัยที่ใช้ปฏิบัติงานได้จริงที่ระบุชื่อความผิดปกติ (เช่น DSM-5-TR และ ICD-11) การตรวจทางคลินิกที่มีโครงสร้างซึ่งแพทย์ใช้ในการรวบรวมอาการและอาการแสดง มาตรวัดระดับความรุนแรง และการให้เหตุผลในการชั่งน้ำหนักคำอธิบายที่แข่งขันกันและการประเมินความเสี่ยง
Definition
การจำแนกทางจิตเวชคือการจัดกลุ่มความผิดปกติทางจิตอย่างเป็นระบบตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่กำหนดไว้ ส่วนการประเมินทางจิตเวชคือกระบวนการที่มีโครงสร้างในการสอบถาม สังเกต และวัดสภาพจิตใจและประวัติของบุคคลเพื่อระบุลักษณะของความผิดปกติเหล่านั้นและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
Scope
สาขานี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับองค์ประกอบพื้นฐานของการวินิจฉัยทางจิตเวช ได้แก่ การจำแนกตามเกณฑ์ การตรวจสภาพจิตใจ การประเมินมาตรฐานและมาตรวัดระดับความรุนแรง การให้เหตุผลในการวินิจฉัยแยกโรค และการประเมินความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้ออ้างอิงที่อธิบายถึงวิธีการสร้างหลักฐานและการวินิจฉัยทางจิตเวช ไม่ใช่แนวทางทางคลินิกและไม่ได้มุ่งเน้นการดูแลรายบุคคล
Sub-topics
Core questions
- ความผิดปกติทางจิตถูกกำหนดและจัดกลุ่มเข้าสู่ระบบการจำแนกอย่างไร?
- การประเมินทางจิตเวชที่มีโครงสร้างสอบถามและสังเกตอะไรบ้าง?
- ความรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงถูกวัดด้วยเครื่องมือมาตรฐานอย่างไร?
- การวินิจฉัยที่แข่งขันกันถูกแยกแยะและประเมินความเสี่ยงอย่างไร?
Key concepts
- เกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้ปฏิบัติงานได้จริง
- การจำแนกเชิงพรรณนา (ไม่ยึดทฤษฎี)
- แบบจำลองเชิงหมวดหมู่เทียบกับเชิงมิติ
- ความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของการวินิจฉัย
- การตรวจสภาพจิตใจ
- มาตรวัดระดับและมาตรวัดความรุนแรง
- การวินิจฉัยแยกโรค
- การประเมินความเสี่ยง
Clinical relevance
แนวคิดในสาขานี้เป็นพื้นฐานของวิธีการสื่อสารการวินิจฉัยทางจิตเวช วิธีการกำหนดกลุ่มตัวอย่างงานวิจัย และวิธีการติดตามการเปลี่ยนแปลงทางคลินิก การทำความเข้าใจการจำแนกตามเกณฑ์และการประเมินที่มีโครงสร้างช่วยสนับสนุนการอ่านวรรณกรรมทางจิตเวชอย่างมีวิจารณญาณ เนื้อหานี้อธิบายถึงวิธีการสร้างหลักฐานและการวินิจฉัย และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
เกณฑ์ที่ใช้ปฏิบัติงานได้จริงทำให้สามารถประมาณความชุกของความผิดปกติได้ การสำรวจประชากรขนาดใหญ่โดยใช้การสัมภาษณ์ที่มีโครงสร้างตาม DSM เช่น National Comorbidity Survey Replication พบว่าประชากรส่วนน้อยจำนวนมากมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติทางจิตในแต่ละปี โดยมีอัตราการเกิดโรคร่วมสูงในทุกการวินิจฉัย
Evidence & guidelines
ระบบการจำแนกที่โดดเด่นคือ DSM-5-TR ของ American Psychiatric Association และ ICD-11 ขององค์การอนามัยโลก นอกจากระบบทางคลินิกเหล่านี้แล้ว กรอบงาน Research Domain Criteria (RDoC) ได้รับการเสนอให้เป็นทางเลือกเชิงมิติที่มุ่งเน้นการวิจัย ซึ่งจัดระเบียบตามระบบประสาทและพฤติกรรมมากกว่าประเภทของความผิดปกติ
History
การจำแนกทางจิตเวชสมัยใหม่เติบโตมาจากการจัดจำแนกโรคเชิงพรรณนาของ Emil Kraepelin และได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยแนวทางที่ใช้ปฏิบัติงานได้จริงและอิงตามเกณฑ์ที่นำมาใช้กับ DSM-III (1980) ภายใต้การนำของ Robert Spitzer ซึ่งให้ความสำคัญกับความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัย การแก้ไขในภายหลัง ซึ่งสิ้นสุดที่ DSM-5-TR (2022) และ ICD-11 ได้ปรับปรุงเกณฑ์ให้ดียิ่งขึ้น ในขณะที่โครงการ RDoC ได้เปิดการถกเถียงคู่ขนานเกี่ยวกับกรอบงานเชิงมิติที่อิงตามประสาทวิทยาสำหรับการวิจัย
Debates
- การจำแนกเชิงหมวดหมู่เทียบกับเชิงมิติ
- ระบบที่อิงตามเกณฑ์จะจัดคนออกเป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยที่แยกจากกัน แต่อาการและความรุนแรงจะแตกต่างกันอย่างต่อเนื่อง ไม่ว่าการจำแนกควรเป็นเชิงหมวดหมู่ เชิงมิติ หรือแบบผสมผสาน ยังคงเป็นข้อถกเถียงที่ดำเนินอยู่ โดย RDoC เป็นตัวแทนของกรอบงานการวิจัยเชิงมิติที่ชัดเจน
Key figures
- Emil Kraepelin
- Robert Spitzer
- Thomas Insel
- Ronald Kessler
Related topics
Seminal works
- apa-2022-dsm5tr
- insel-2010-rdoc
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างการจำแนกและการประเมินในจิตเวชศาสตร์คืออะไร?
- การจำแนกคือระบบที่กำหนดและจัดกลุ่มความผิดปกติทางจิตตามเกณฑ์ ส่วนการประเมินคือกระบวนการทางคลินิกในการสอบถาม สังเกต และวัดสภาพจิตใจของบุคคลเพื่อนำระบบนั้นไปใช้และระบุลักษณะความเสี่ยง
- ระบบการจำแนกใดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด?
- ระบบที่โดดเด่นสองระบบคือ DSM-5-TR ของ American Psychiatric Association และ ICD-11 ขององค์การอนามัยโลก ส่วนกรอบงาน RDoC เป็นทางเลือกที่มุ่งเน้นการวิจัยมากกว่าจะเป็นการจำแนกทางคลินิก