การตรวจสภาพจิต (Psychiatric Mental Status Examination)

การตรวจสภาพจิต (Mental Status Examination หรือ MSE) เป็นวิธีการสังเกตและอธิบายการทำงานทางจิตวิทยาในปัจจุบันของบุคคล ณ เวลาที่ทำการประเมินผล โดยจัดระเบียบการสังเกตออกเป็นด้านมาตรฐาน ได้แก่ รูปลักษณ์ภายนอก พฤติกรรม การพูด อารมณ์และความรู้สึกนึกคิด รูปแบบและความคิด การรับรู้ การรู้คิด และความเข้าใจและการตัดสินใจ เพื่อให้สามารถสื่อสารผลการตรวจได้อย่างสอดคล้องกัน

Definition

การตรวจสภาพจิตเป็นการอธิบายการทำงานทางจิตของผู้ป่วย ณ ขณะที่ทำการประเมินผลอย่างเป็นระบบและเป็นภาพตัดขวาง โดยจัดระเบียบออกเป็นขอบเขตการสังเกตและการรายงานตนเองที่กำหนดไว้ มาตรวัดสถานะทางจิตเวชเป็นเครื่องมือมาตรฐานที่ใช้ในการวัดปริมาณของสถานะนั้น

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมขอบเขตและวัตถุประสงค์ของการตรวจสภาพจิตในฐานะกรอบการสังเกตพื้นฐานในการพยาบาลสุขภาพจิต และกล่าวถึงมาตรวัดสถานะทางจิตเวชที่เกี่ยวข้อง โดยมีลักษณะเป็นการอ้างอิงเชิงการศึกษาและอธิบายโครงสร้างของการตรวจมากกว่าการแนะนำวิธีการวินิจฉัยโรคแต่ละราย

Core questions

• ขอบเขตใดบ้างที่ประกอบขึ้นเป็นการตรวจสภาพจิต?
• MSE แตกต่างจากประวัติทางจิตเวชอย่างไร?
• สัญญาณที่สังเกตได้แตกต่างจากอาการที่รายงานในการตรวจอย่างไร?
• มาตรวัดต่างๆ เสริมการค้นพบ MSE เชิงบรรยายได้อย่างไร?

Key concepts

• รูปลักษณ์ภายนอกและพฤติกรรม
• การพูด
• อารมณ์และความรู้สึกนึกคิด
• รูปแบบและความคิด
• การรับรู้
• การรู้คิด
• ความเข้าใจและการตัดสินใจ
• การอธิบายแบบภาพตัดขวาง
• มาตรวัดสถานะทางจิตเวช

Mechanisms

การตรวจจะดำเนินไปตามลำดับขอบเขตตามธรรมเนียม ได้แก่ รูปลักษณ์ภายนอกและพฤติกรรมทั่วไป การพูด อารมณ์ (สถานะทางอารมณ์ที่ผู้ป่วยรายงาน) และความรู้สึกนึกคิด (การแสดงออกทางอารมณ์ที่สังเกตได้) รูปแบบและความคิด รวมถึงความเชื่อที่ผิดปกติ การรบกวนการรับรู้ เช่น ภาพหลอน การรู้คิด ซึ่งบางครั้งมีการคัดกรองด้วยเครื่องมือสั้นๆ และสุดท้ายคือความเข้าใจและการตัดสินใจ ผลการตรวจจะถูกบันทึกในเชิงพรรณนาเพื่อสร้างภาพตัดขวางที่สามารถเปรียบเทียบได้เมื่อเวลาผ่านไป มาตรวัดมาตรฐาน รวมถึงการคัดกรองการรู้คิดแบบสั้น สามารถเพิ่มเข้ามาเพื่อวัดปริมาณในขอบเขตเฉพาะได้

Clinical relevance

MSE เป็นโครงสร้างร่วมสำหรับการบันทึกและสื่อสารสภาพจิตของบุคคล และสำหรับการติดตามการเปลี่ยนแปลงในการพบปะกันหลายครั้ง ข้อมูลนี้เป็นกรอบสำหรับการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่อัลกอริทึมในการวินิจฉัย และไม่สามารถใช้แทนการตัดสินใจทางคลินิกเฉพาะบุคคลได้

Evidence & guidelines

โครงสร้างขอบเขตของ MSE ได้รับการประมวลผลในตำราจิตเวชศาสตร์และการพยาบาลสุขภาพจิต และคู่มือการตรวจทางคลินิก เครื่องมือมาตรฐาน เช่น การคัดกรองการรู้คิดแบบสั้น มีวรรณกรรมทางจิตวิทยาที่ได้รับการยอมรับ แม้ว่าโครงสร้างปัจจัยและการใช้งานในประชากรจิตเวชจะได้รับการตรวจสอบและถกเถียงกัน มาตรฐานการบันทึกเฉพาะอาจแตกต่างกันไปตามบริการและเขตอำนาจศาล

History

การอธิบายสภาพจิตอย่างเป็นระบบพัฒนาขึ้นภายในจิตพยาธิวิทยาเชิงพรรณนา และได้รับการรวมเข้ากับการตรวจตามขอบเขตมาตรฐานที่ใช้ในจิตเวชศาสตร์และการพยาบาลสุขภาพจิต เครื่องมือมาตรฐานแบบสั้น เช่น Mini-Mental State Examination ที่นำเสนอโดย Folstein และคณะในปี 1975 ได้เพิ่มการคัดกรองการรู้คิดเชิงปริมาณควบคู่ไปกับการตรวจเชิงบรรยาย

Debates

การคัดกรองการรู้คิดแบบสั้นมีประสิทธิภาพเพียงใดในประชากรจิตเวช?

การศึกษาได้ตรวจสอบโครงสร้างปัจจัยและความถูกต้องของการคัดกรองการรู้คิดแบบสั้นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้ป่วยจิตเวชในโรงพยาบาล ซึ่งบ่งชี้ว่าการตีความในสถานการณ์ดังกล่าวไม่ใช่เรื่องง่ายและต้องใช้ความระมัดระวัง

Key figures

• Marshal Folstein
• Paul McHugh

Seminal works

• folstein-1975

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างอารมณ์ (mood) และความรู้สึกนึกคิด (affect) ใน MSE คืออะไร?

อารมณ์ (mood) หมายถึงสถานะทางอารมณ์ที่ผู้ป่วยรายงานและคงอยู่ ในขณะที่ความรู้สึกนึกคิด (affect) หมายถึงการแสดงออกทางอารมณ์ที่ผู้ตรวจสังเกตเห็นในระหว่างการพบปะ

การตรวจสภาพจิตเป็นการวินิจฉัยโรคหรือไม่?

ไม่ใช่ เป็นการอธิบายการทำงานทางจิตในปัจจุบันอย่างเป็นระบบซึ่งมีส่วนช่วยในการประเมินผล การวินิจฉัยโรคอาศัยการตรวจร่วมกับประวัติและข้อมูลอื่นๆ