การประเมินการรู้คิดและสถานะทางจิต

การประเมินการรู้คิดในผู้สูงอายุใช้แบบทดสอบที่มีโครงสร้างและการตรวจเพื่อประเมินด้านต่างๆ เช่น ความจำ ความสนใจ ภาษา และการทำงานของผู้บริหาร เป็นองค์ประกอบหลักของการประเมินผู้สูงอายุ ซึ่งสนับสนุนการตรวจจับและระบุลักษณะของความบกพร่องทางการรู้คิดด้วยเครื่องมือประเมินสถานะทางจิตแบบสั้นและได้มาตรฐาน

Definition

การประเมินการรู้คิดคือการประเมินหน้าที่ทางจิตอย่างเป็นระบบ ซึ่งรวมถึงการปฐมนิเทศ ความจำ ความสนใจ ภาษา ความสามารถในการมองเห็นเชิงพื้นที่ และการทำงานของผู้บริหาร โดยทั่วไปจะใช้เครื่องมือประเมินสถานะทางจิตที่ได้มาตรฐานเพื่อตรวจจับและอธิบายความบกพร่องในผู้สูงอายุ

Scope

บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดของการประเมินการรู้คิดและสถานะทางจิต เครื่องมือคัดกรองแบบสั้นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและขอบเขตของเครื่องมือเหล่านั้น ความแตกต่างระหว่างการคัดกรองและการวินิจฉัย และข้อจำกัดของแบบทดสอบสั้นๆ บทความนี้ถือว่าการประเมินการรู้คิดเป็นหัวข้อทางระเบียบวิธีวิจัย ไม่ใช่แนวทางการรักษา

Core questions

• เครื่องมือประเมินสถานะทางจิตแบบสั้นสุ่มตัวอย่างโดเมนการรู้คิดใดบ้าง และมีความสมบูรณ์เพียงใด?
• การคัดกรองการรู้คิดแตกต่างจากการประเมินวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะเพ้ออย่างไร?
• ข้อจำกัดของการทดสอบการรู้คิดแบบสั้นในภูมิหลังทางการศึกษาและภาษาคืออะไร?

Key concepts

• การตรวจสถานะทางจิต
• โดเมนการรู้คิด (ความจำ, ความสนใจ, ภาษา, การทำงานของผู้บริหาร, ความสามารถในการมองเห็นเชิงพื้นที่)
• การทดสอบสภาพสมองเสื่อมขนาดเล็ก (MMSE)
• การประเมินการรู้คิดมอนทรีออล (MoCA)
• แบบสอบถามสถานะทางจิตแบบพกพาสั้น
• การคัดกรองเทียบกับการวินิจฉัย
• ผลกระทบของการศึกษาและภาษาต่อคะแนนการทดสอบ

Mechanisms

เครื่องมือประเมินการรู้คิดแบบสั้นจะสุ่มตัวอย่างหน้าที่ทางจิตชุดหนึ่งผ่านรายการที่ได้มาตรฐานและให้คะแนนสรุปที่ตีความเทียบกับเกณฑ์ การทดสอบสภาพสมองเสื่อมขนาดเล็ก (Mini-Mental State Examination) ให้คะแนนการปฐมนิเทศ การลงทะเบียน ความสนใจ การระลึก และภาษา; การประเมินการรู้คิดมอนทรีออล (Montreal Cognitive Assessment) ได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มความไวต่อความบกพร่องที่รุนแรงน้อยลง โดยสุ่มตัวอย่างการทำงานของผู้บริหาร ความสนใจ และการระลึกที่ล่าช้าอย่างเข้มงวดยิ่งขึ้น; และแบบสอบถามสถานะทางจิตแบบพกพาสั้น (Short Portable Mental Status Questionnaire) ให้การคัดกรองการปฐมนิเทศและความจำแบบสั้น เครื่องมือเหล่านี้ใช้คัดกรองและระบุลักษณะของความบกพร่อง แต่ไม่ได้เป็นการวินิจฉัยด้วยตัวมันเอง และคะแนนของเครื่องมือเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากการศึกษา ภาษา และปัจจัยทางประสาทสัมผัส ดังนั้นจึงมีการตีความว่าเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

Clinical relevance

การประเมินการรู้คิดและสถานะทางจิตเป็นขอบเขตมาตรฐานของการประเมินผู้สูงอายุและให้ข้อมูลว่าความบกพร่องทางการรู้คิดถูกตรวจจับและอธิบายอย่างไร บทความนี้อธิบายวิธีการประเมินการรู้คิดและข้อจำกัดของเครื่องมือแบบสั้น; เป็นการศึกษาอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ความบกพร่องทางการรู้คิด รวมถึงความบกพร่องทางการรู้คิดเล็กน้อยและภาวะสมองเสื่อม พบได้บ่อยขึ้นตามอายุ ทำให้การคัดกรองการรู้คิดเป็นองค์ประกอบที่พบบ่อยในการประเมินประชากรสูงอายุ ประสิทธิภาพที่วัดได้ของเครื่องมือแบบสั้นแตกต่างกันไปตามจุดตัดที่ใช้และลักษณะประชากร เช่น การศึกษาและภาษา

History

การทดสอบการรู้คิดที่มีโครงสร้างแบบสั้นได้รับการจัดตั้งขึ้นในปี 1970: Folstein และเพื่อนร่วมงานได้นำเสนอการทดสอบสภาพสมองเสื่อมขนาดเล็ก (Mini-Mental State Examination) ในปี 1975 เป็นวิธีการให้คะแนนข้างเตียงที่ใช้งานได้จริง และ Pfeiffer ได้ตีพิมพ์แบบสอบถามสถานะทางจิตแบบพกพาสั้น (Short Portable Mental Status Questionnaire) ในปีเดียวกัน การประเมินการรู้คิดมอนทรีออล (Montreal Cognitive Assessment) ซึ่งนำเสนอโดย Nasreddine และเพื่อนร่วมงานในปี 2005 ได้รับการพัฒนาเพื่อปรับปรุงความไวต่อความบกพร่องทางการรู้คิดเล็กน้อย และเครื่องมือเหล่านี้ได้กลายเป็นองค์ประกอบมาตรฐานของการประเมินการรู้คิดภายในการประเมินผู้สูงอายุ

Debates

การเลือกเครื่องมือคัดกรองและอิทธิพลของการศึกษาและภาษา

แบบทดสอบสั้นๆ มีความแตกต่างกันในด้านความไวต่อความบกพร่องเล็กน้อย และในการพึ่งพาการศึกษาและภาษา ดังนั้นการเลือกเครื่องมือและจุดตัด และวิธีการปรับปัจจัยเหล่านี้ จึงยังคงเป็นคำถามทางระเบียบวิธีวิจัยในการคัดกรองการรู้คิด

Key figures

• Marshal F. Folstein
• Paul R. McHugh
• Ziad S. Nasreddine
• Eric Pfeiffer

Seminal works

• folstein-1975
• nasreddine-2005

Frequently asked questions

การทดสอบการรู้คิดแบบสั้นสามารถวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมได้หรือไม่?

ไม่ เครื่องมือเช่น MMSE และ MoCA เป็นเครื่องมือคัดกรองที่ตรวจจับและอธิบายความบกพร่องทางการรู้คิดที่เป็นไปได้ การวินิจฉัยต้องอาศัยการประเมินทางคลินิกที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นซึ่งพิจารณาประวัติการเจ็บป่วย แนวทางการดำเนินของโรค ผลกระทบต่อการทำงาน และสาเหตุอื่นๆ

เหตุใดการศึกษาและภาษาจึงส่งผลต่อคะแนนการทดสอบการรู้คิด?

เครื่องมือประเมินการรู้คิดแบบสั้นอาศัยงานที่ได้รับอิทธิพลจากการรู้หนังสือ การศึกษา และภาษา ดังนั้นผู้ที่มีการศึกษาน้อยกว่าหรือการทดสอบในภาษาที่ไม่ใช่ภาษาแม่ อาจได้คะแนนต่ำกว่าด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องพื้นฐาน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคะแนนจึงถูกตีความในบริบท