การบาดเจ็บของเอ็นและกล้ามเนื้อฉีกขาด

การบาดเจ็บของเอ็นและกล้ามเนื้อฉีกขาดเป็นการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนแบบเฉียบพลันของระบบการเคลื่อนไหว: การฉีกขาดของกล้ามเนื้อ (strain) หมายถึงการยืดหรือฉีกขาดของกล้ามเนื้อหรือเอ็นกล้ามเนื้อ ในขณะที่การฉีกขาดของเอ็นยึดข้อ (sprain) หมายถึงการบาดเจ็บของเอ็นยึดข้อ การบาดเจ็บเหล่านี้เป็นหนึ่งในการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่พบบ่อยที่สุด มักเกิดขึ้นในการเล่นกีฬาและกิจกรรมทางกาย และมีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่การยืดเล็กน้อยไปจนถึงการฉีกขาดโดยสมบูรณ์

Definition

การฉีกขาดของกล้ามเนื้อ (muscle strain) คือการบาดเจ็บเฉียบพลันที่เส้นใยกล้ามเนื้อหรือหน่วยกล้ามเนื้อ-เอ็นถูกยืดหรือฉีกขาดมากเกินไป และการฉีกขาดของเอ็นยึดข้อ (ligament sprain) คือการบาดเจ็บที่คล้ายกันของเอ็นยึดข้อ ทั้งสองชนิดถูกจัดระดับความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อย (ยืดเกิน) ไปจนถึงฉีกขาดโดยสมบูรณ์ และทั้งสองชนิดหายได้ผ่านระยะทางชีววิทยาที่กำหนดไว้

Scope

บทความนี้อธิบายถึงการบาดเจ็บของเอ็นและกล้ามเนื้อฉีกขาดแบบเฉียบพลันในฐานะภาวะทางคลินิกในเวชศาสตร์กล้ามเนื้อและกระดูก: ความแตกต่างระหว่างการฉีกขาดของกล้ามเนื้อและการฉีกขาดของเอ็นยึดข้อ การจัดระดับความรุนแรง ระยะทางชีววิทยาของการหายของเนื้อเยื่ออ่อน และกรอบการจำแนกประเภท บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ได้ให้แนวทางการรักษาเฉพาะบุคคล

Key concepts

• การฉีกขาดของกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ/เอ็น) เทียบกับการฉีกขาดของเอ็นยึดข้อ (เอ็นยึดข้อ)
• การจัดระดับความรุนแรงและการฉีกขาด
• ระยะของการหายของเนื้อเยื่ออ่อน (การทำลาย, การซ่อมแซม, การปรับโครงสร้าง)
• การตอบสนองของการอักเสบในการบาดเจ็บ
• การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อในกีฬา
• การรับน้ำหนักแบบยืดออกและกลไกการบาดเจ็บ

Mechanisms

การบาดเจ็บจากการฉีกขาดของกล้ามเนื้อและเอ็นยึดข้อแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อถูกรับน้ำหนักเกินขีดความสามารถในการรับแรงดึง ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการหดตัวแบบยืดออกอย่างรวดเร็ว (rapid eccentric contraction) หรือการรับน้ำหนักข้อต่ออย่างกะทันหัน ทำให้เกิดการฉีกขาดของเส้นใยตั้งแต่ระดับจุลภาคไปจนถึงการฉีกขาดโดยสมบูรณ์ จากนั้นการหายจะดำเนินไปตามระยะที่ทับซ้อนกัน — ระยะเริ่มต้นของการทำลายและการอักเสบ ระยะการซ่อมแซมที่มีการสร้างใหม่และการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น และระยะการปรับโครงสร้าง — ซึ่งการตอบสนองของการอักเสบมีบทบาทสองอย่างที่สามารถเริ่มต้นการซ่อมแซมได้ และหากมากเกินไป ก็สามารถขัดขวางการซ่อมแซมได้ มีการพัฒนาระบบคำศัพท์และการจัดระดับมาตรฐานเพื่อจำแนกการบาดเจ็บเหล่านี้อย่างสอดคล้องกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่ากีฬา

Clinical relevance

การบาดเจ็บจากการฉีกขาดของกล้ามเนื้อและเอ็นยึดข้อเป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียเวลาจากการเล่นกีฬาและกิจกรรม และเป็นจุดสนใจบ่อยครั้งของการฟื้นฟูสมรรถภาพ ระบบการจำแนกประเภทที่เป็นที่ยอมรับมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการสื่อสารและการพยากรณ์โรค บทความนี้สรุปชีววิทยาและการจำแนกประเภทของการบาดเจ็บเหล่านี้เพื่อการอ้างอิง และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคลหรือการกำหนดโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ

Epidemiology

การฉีกขาดของกล้ามเนื้อและการฉีกขาดของเอ็นยึดข้อเป็นหนึ่งในการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกแบบเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดในประชากรนักกีฬาและประชากรทั่วไป; การฉีกขาดของกล้ามเนื้อแฮมสตริงและการฉีกขาดของเอ็นยึดข้อเท้าเป็นตัวอย่างที่พบบ่อยเป็นพิเศษในกีฬา

History

ชีววิทยาของการบาดเจ็บและการหายของกล้ามเนื้อได้รับการจัดระบบในบทความทบทวนที่มีอิทธิพลในช่วงต้นทศวรรษ 2000 และความแปรปรวนในการอธิบายการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อในกีฬาได้กระตุ้นให้เกิดแถลงการณ์ฉันทามติมิวนิกปี 2013 ซึ่งเสนอคำศัพท์และการจำแนกประเภทที่เป็นมาตรฐาน

Debates

การตอบสนองของการอักเสบมีประโยชน์หรือเป็นอันตรายหลังการบาดเจ็บ?

การอักเสบจำเป็นต่อการเริ่มต้นการซ่อมแซม แต่การตอบสนองของการอักเสบที่มากเกินไปหรือยืดเยื้ออาจขัดขวางการหาย ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับวิธีการทำความเข้าใจในการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน

ควรจำแนกการบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออย่างไร?

คำศัพท์ที่ไม่สอดคล้องกันในเวชศาสตร์การกีฬาได้นำไปสู่ความพยายามร่วมกันเพื่อสร้างมาตรฐานการอธิบายและการจัดระดับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ แม้ว่าระบบการจำแนกประเภทจะยังคงได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง

Seminal works

• jarvinen-2005
• mueller-wohlfahrt-2013

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างการฉีกขาดของกล้ามเนื้อ (strain) และการฉีกขาดของเอ็นยึดข้อ (sprain) คืออะไร?

การฉีกขาดของกล้ามเนื้อคือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือเอ็นกล้ามเนื้อ ในขณะที่การฉีกขาดของเอ็นยึดข้อคือการบาดเจ็บของเอ็นยึดข้อ ทั้งสองเกิดจากการยืดหรือฉีกขาดมากเกินไป และถูกจัดระดับตามความรุนแรง

การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและเอ็นยึดข้อหายได้อย่างไร?

การหายจะดำเนินไปตามระยะที่ทับซ้อนกัน — ระยะการทำลายและการอักเสบ ระยะการซ่อมแซมที่มีการสร้างเนื้อเยื่อใหม่และการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น และระยะการปรับโครงสร้าง — แทนที่จะเป็นกระบวนการเดียวที่เกิดขึ้นทันที