ความบกพร่องในการประมวลผลการได้ยินส่วนกลาง

ความบกพร่องในการประมวลผลการได้ยินส่วนกลางหมายถึงความยากลำบากในการประมวลผลเสียงในระบบประสาทการได้ยินส่วนกลาง แม้ว่าเกณฑ์การได้ยินในหูจะปกติก็ตาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งมักเป็นเด็ก อาจประสบปัญหาในการทำความเข้าใจคำพูดในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง การติดตามคำพูดที่รวดเร็วหรือบกพร่อง หรือการระบุตำแหน่งเสียง แม้ว่าผลการตรวจการได้ยินมาตรฐานจะดูปกติก็ตาม เนื่องจากปัญหาอยู่ที่วิธีการที่สมองจัดการข้อมูลการได้ยินมากกว่าที่จะอยู่ในหูชั้นใน จึงแตกต่างจากการสูญเสียการได้ยินส่วนปลาย และเป็นหนึ่งในประเภทที่ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันมากที่สุดในสาขาโสตวิทยา

Definition

ความบกพร่องในการประมวลผลการได้ยินส่วนกลางคือความบกพร่องในการประมวลผลข้อมูลการได้ยินในระบบประสาทการได้ยินส่วนกลาง ซึ่งเกิดขึ้นแม้ว่าการได้ยินส่วนปลายจะปกติก็ตาม โดยแสดงออกเป็นความยากลำบากในการทำงานต่างๆ เช่น การทำความเข้าใจคำพูดในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง และการแยกแยะหรือระบุตำแหน่งเสียง

Scope

บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดของการประมวลผลการได้ยินส่วนกลาง ประเภทของความยากลำบากในการฟังที่เกิดจากความบกพร่องดังกล่าว แนวทางการวินิจฉัย และการถกเถียงที่กำลังดำเนินอยู่เกี่ยวกับความแตกต่างจากปัจจัยด้านความสนใจ ภาษา และการรับรู้ นี่คือคำอธิบายอ้างอิงของประเภททางคลินิกที่เป็นที่ถกเถียง และวิธีการจัดจำแนกและศึกษา ไม่ใช่แนวทางการวินิจฉัยหรือการจัดการสำหรับบุคคล

Key concepts

• การประมวลผลระบบประสาทการได้ยินส่วนกลาง
• เกณฑ์การได้ยินส่วนปลายปกติ
• ความยากลำบากในการทำความเข้าใจคำพูดในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง
• การทดสอบการฟังแบบสองหูและการประมวลผลเชิงเวลา
• การทับซ้อนกับความผิดปกติของความสนใจและภาษา
• ข้อโต้แย้งในการวินิจฉัยและคำถามเกี่ยวกับความจำเพาะของรูปแบบ

Mechanisms

ข้อมูลการได้ยินที่ไปถึงสมองจะต้องได้รับการประมวลผลสำหรับคุณลักษณะต่างๆ เช่น จังหวะ ความถี่ และตำแหน่งเชิงพื้นที่ และสำหรับการแยกเสียงเป้าหมายออกจากเสียงพื้นหลัง ความบกพร่องในการประมวลผลการได้ยินส่วนกลางถูกมองว่าเป็นการทำงานที่ผิดปกติในการทำงานส่วนกลางเหล่านี้ มากกว่าที่จะเป็นการแปลงสัญญาณในหูชั้นใน ดังนั้นเกณฑ์การได้ยินส่วนปลายจึงปกติ การประเมินใช้มาตรการทางพฤติกรรม เช่น การฟังแบบสองหู การประมวลผลเชิงเวลา และงานที่เกี่ยวข้องกับคำพูดในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง ซึ่งบางครั้งเสริมด้วยการตรวจทางสรีรวิทยาไฟฟ้า ความยากลำบากหลักคือประสิทธิภาพในงานเหล่านี้ยังขึ้นอยู่กับความสนใจ ความจำ และภาษา ซึ่งทำให้การระบุความบกพร่องเฉพาะเจาะจงกับการได้ยินเป็นเรื่องที่ซับซ้อน

Clinical relevance

ประเภทนี้มีความสำคัญเนื่องจากบุคคลบางคน โดยเฉพาะเด็ก มีความยากลำบากในการฟังที่แท้จริงซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ด้วยผลการตรวจการได้ยิน และแนวคิดนี้กำหนดวิธีการอธิบาย ประเมิน และศึกษาความยากลำบากเหล่านั้น นอกจากนี้ยังมีความสำคัญทางคลินิกเนื่องจากความถูกต้องและขอบเขตของมันยังคงเป็นที่ถกเถียง ดังนั้นข้อกล่าวอ้างเกี่ยวกับเรื่องนี้จึงต้องได้รับการประเมินหลักฐานอย่างรอบคอบ บทความนี้เป็นแนวทางอ้างอิง ไม่ใช่แนวทางการวินิจฉัยหรือการรักษา

Epidemiology

อุบัติการณ์ที่รายงานแตกต่างกันอย่างมาก เนื่องจากเกณฑ์การวินิจฉัยและชุดการทดสอบแตกต่างกันไปในแต่ละศูนย์ และเนื่องจากภาวะนี้ทับซ้อนกับความผิดปกติของความสนใจและภาษา ดังนั้นการประมาณการจึงไม่เป็นมาตรฐาน โดยส่วนใหญ่จะพบในเด็กวัยเรียนที่ได้รับการประเมินสำหรับความยากลำบากในการฟังและการเรียนรู้

History

แนวคิดเรื่องความบกพร่องในการประมวลผลการได้ยินส่วนกลางเติบโตจากการสังเกตว่าผู้ฟังบางคนที่มีผลการตรวจการได้ยินปกติยังคงประสบปัญหาในการทำความเข้าใจคำพูด และจากการศึกษาผลกระทบของรอยโรคในระบบการได้ยินส่วนกลาง เมื่อมีการพัฒนาชุดการทดสอบและนำไปใช้กับเด็ก ประเภทนี้ก็ขยายตัว และพร้อมกันนั้นก็มีการถกเถียงอย่างต่อเนื่องว่านี่เป็นความผิดปกติของการได้ยินที่แตกต่างกัน หรือเป็นการแสดงออกถึงความยากลำบากด้านความสนใจ ภาษา หรือการรับรู้ที่กว้างขึ้น

Debates

ความบกพร่องในการประมวลผลการได้ยินส่วนกลางเป็นการวินิจฉัยที่แตกต่างกันและจำเพาะต่อรูปแบบหรือไม่?

นักวิจารณ์โต้แย้งว่าความยากลำบากในการฟังที่เกิดจากภาวะนี้อาจสะท้อนถึงกระบวนการความสนใจ ความจำ หรือภาษามากกว่าความบกพร่องทางการได้ยินโดยเฉพาะ และชุดการทดสอบปัจจุบันไม่สามารถแยกการได้ยินได้อย่างน่าเชื่อถือ; ผู้สนับสนุนยังคงยืนยันว่ามันระบุปัญหาการประมวลผลที่แท้จริงและแยกแยะได้

Key figures

• David R. Moore
• Doris-Eva Bamiou
• Caroline Witton
• Vasiliki Maria Iliadou

Seminal works

• moore-2011
• witton-2010
• stavrinos-2018

Frequently asked questions

เป็นไปได้อย่างไรที่คนเราจะมีปัญหาทางการได้ยินแต่ผลการทดสอบการได้ยินปกติ?

ในความบกพร่องในการประมวลผลการได้ยินส่วนกลาง หูและเกณฑ์การได้ยินจะปกติ แต่การประมวลผลเสียงของสมองบกพร่อง ดังนั้นผลการตรวจการได้ยินมาตรฐานจึงอาจดูปกติในขณะที่ยังคงมีความยากลำบากอย่างแท้จริงในการทำความเข้าใจคำพูด โดยเฉพาะในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง

ทำไมการวินิจฉัยนี้จึงเป็นที่ถกเถียง?

เนื่องจากการทดสอบที่ใช้ยังขึ้นอยู่กับความสนใจ ความจำ และภาษา จึงมีการถกเถียงกันว่าความผิดปกตินี้สะท้อนถึงความบกพร่องทางการได้ยินโดยเฉพาะ หรือปัจจัยด้านการรับรู้และการพัฒนาที่กว้างขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคำจำกัดความและการวินิจฉัยจึงยังคงเป็นที่ถกเถียง