เนื้องอกทางนรีเวชวิทยา
เนื้องอกทางนรีเวชวิทยาคือการศึกษาเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรงที่เกิดขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง รวมถึงปากมดลูก, ตัวมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก), รังไข่และท่อนำไข่, อวัยวะเพศภายนอก และช่องคลอด ในฐานะที่เป็นสาขาทางคลินิกและการวิจัย มันเชื่อมโยงมะเร็งวิทยากับสุขภาพการเจริญพันธุ์ ครอบคลุมตั้งแต่การเกิดมะเร็ง, การคัดกรองและการป้องกัน, การวินิจฉัย, และประวัติธรรมชาติของมะเร็งเหล่านี้
Definition
เนื้องอกทางนรีเวชวิทยาหมายถึงโรคเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงโดยรวม ครอบคลุมรอยโรคก่อนเป็นมะเร็งและมะเร็งลุกลามของปากมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูก, รังไข่และท่อนำไข่, อวัยวะเพศภายนอก และช่องคลอด
Scope
สาขานี้จะนำผู้อ่านไปสู่มะเร็งหลักของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและประเด็นที่เชื่อมโยงกัน: การเกิดมะเร็งจากไวรัสและฮอร์โมน, กลุ่มอาการมะเร็งทางพันธุกรรม, การคัดกรองที่เป็นระบบ, และความเหลื่อมล้ำทั่วโลกที่ส่งผลต่อภาระของโรค โดยจะจัดกลุ่มรายการหัวข้อโดยละเอียด (มะเร็งปากมดลูก, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, มะเร็งรังไข่, มะเร็งอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอด, และการคัดกรองและการป้องกัน) และจัดทำเป็นเอกสารอ้างอิงมากกว่าเป็นแนวทางการจัดการทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- อวัยวะใดบ้างในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่ก่อให้เกิดเนื้องอก และเนื้องอกเหล่านั้นแตกต่างกันอย่างไรในด้านเซลล์ต้นกำเนิดและพฤติกรรม?
- กลไกหลักของการเกิดโรค — ไวรัส, ฮอร์โมน, และพันธุกรรม — ในมะเร็งทางนรีเวชคืออะไร?
- กลยุทธ์การคัดกรองและการป้องกันแตกต่างกันอย่างไรระหว่างมะเร็งที่มีการทดสอบคัดกรองที่มีประสิทธิภาพกับมะเร็งที่ไม่มี?
- ภาระของมะเร็งทางนรีเวชทั่วโลกมีการกระจายตัวอย่างไร และอะไรคือสาเหตุของความเหลื่อมล้ำในอุบัติการณ์และการเสียชีวิต?
Key concepts
- กายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและเซลล์ต้นกำเนิดของเนื้องอก
- การเกิดมะเร็งจากไวรัส (HPV)
- การเกิดมะเร็งจากฮอร์โมน (ที่ขับเคลื่อนด้วยเอสโตรเจน)
- กลุ่มอาการมะเร็งทางพันธุกรรม (BRCA, Lynch)
- รอยโรคก่อนเป็นมะเร็งและแนวคิดต่อเนื่องของการคัดกรอง-การป้องกัน
- การจัดระยะมะเร็งทางนรีเวชตาม FIGO
- ภาระมะเร็งทั่วโลกและความเหลื่อมล้ำ
Mechanisms
มะเร็งทางนรีเวชมีความหลากหลายในกลไกการเกิด มะเร็งปากมดลูกเกือบทั้งหมดเกิดจากการติดเชื้อไวรัสฮิวแมนแพปพิลโลมาชนิดความเสี่ยงสูงอย่างต่อเนื่อง ทำให้สามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีนและการคัดกรอง (Schiffman, 2007) มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักเชื่อมโยงกับการได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นเวลานานโดยไม่มีการคัดค้าน ในขณะที่มะเร็งรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจำนวนมากเกิดขึ้นในกลุ่มอาการทางพันธุกรรม เช่น มะเร็งเต้านม-รังไข่ทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับ BRCA1/2 และ Lynch syndrome มะเร็งอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอดรวมถึงทั้งกลไกที่เกี่ยวข้องกับ HPV และไม่เกี่ยวข้องกับ HPV ต้นกำเนิดที่แตกต่างกันเหล่านี้อธิบายว่าทำไมการป้องกันจึงมีประสิทธิภาพสูงสำหรับบางตำแหน่งและจำกัดสำหรับตำแหน่งอื่น ๆ
Clinical relevance
การทำความเข้าใจเนื้องอกทางนรีเวชวิทยาโดยรวมช่วยให้เห็นชัดเจนว่าทำไมมะเร็งบางชนิดจึงสามารถป้องกันได้มากที่สุด (ปากมดลูก) ในขณะที่บางชนิดมักถูกตรวจพบเมื่อสายเกินไป (รังไข่) สาขานี้อธิบายว่าโรคเกิดขึ้นได้อย่างไร, ถูกจัดประเภทอย่างไร, และถูกศึกษาอย่างไร; เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
มะเร็งของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงรวมกันคิดเป็นสัดส่วนที่มากของมะเร็งในผู้หญิงทั่วโลก มะเร็งปากมดลูกยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากมะเร็งในผู้หญิงในหลายประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง โดยมีความเหลื่อมล้ำทั่วโลกอย่างเห็นได้ชัด (Arbyn, 2020) ในขณะที่มะเร็งมดลูกและรังไข่มีภาระที่ค่อนข้างสูงกว่าในประเทศที่มีรายได้สูง (Bray, 2024) ความแตกต่างนี้สะท้อนถึงการเข้าถึงวัคซีน HPV และการคัดกรอง รวมถึงความแตกต่างในปัจจัยเสี่ยงด้านการเจริญพันธุ์และวิถีชีวิต
History
มะเร็งวิทยานรีเวชได้พัฒนาเป็นสาขาวิชาที่แยกต่างหากในศตวรรษที่ 20 โดยได้รับการรวมเข้าด้วยกันจากการพัฒนาการคัดกรองเซลล์วิทยาปากมดลูก, ระบบการจัดระยะ FIGO, และการระบุ HPV ว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูก ต่อมา การค้นพบ BRCA1/2 และการรับรู้ Lynch syndrome ได้ปรับกรอบมะเร็งรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกให้อยู่ในพันธุกรรมมะเร็งทางพันธุกรรม และข้อมูลระดับประชากรได้ระบุปริมาณภาระทั่วโลกและความไม่เท่าเทียมกัน (Bray, 2024)
Key figures
- Harald zur Hausen
- Mark Schiffman
- Freddie Bray
Related topics
Seminal works
- schiffman-2007
- arbyn-2020
- bray-2024
Frequently asked questions
- มะเร็งชนิดใดบ้างที่จัดอยู่ในกลุ่มเนื้องอกทางนรีเวชวิทยา?
- มะเร็งของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง: มะเร็งปากมดลูก, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก), มะเร็งรังไข่และท่อนำไข่, มะเร็งอวัยวะเพศภายนอก, และมะเร็งช่องคลอด รวมถึงรอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง
- ทำไมมะเร็งปากมดลูกจึงถือว่าสามารถป้องกันได้ ในขณะที่มะเร็งรังไข่มักจะไม่สามารถป้องกันได้?
- มะเร็งปากมดลูกมีสาเหตุจากไวรัสที่ทราบแน่ชัด (HPV) และมีระยะก่อนเป็นมะเร็งที่ยาวนาน ซึ่งการฉีดวัคซีนและการคัดกรองสามารถขัดขวางได้ ในขณะที่มะเร็งรังไข่ขาดการทดสอบคัดกรองที่มีประสิทธิภาพและมักถูกตรวจพบในระยะลุกลาม