ความผันแปรทางภูมิศาสตร์ กาลเวลา และประชากร

การติดเชื้อไม่ได้กระจายตัวอย่างสม่ำเสมอ แต่จะแตกต่างกันไปตามสถานที่ (ภูมิศาสตร์) ตามช่วงเวลา (ฤดูกาล แนวโน้มระยะยาว วงจร) และตามกลุ่มประชากร (อายุ เพศ อาชีพ สถานะทางสังคม) การอธิบายความผันแปรนี้ด้วยกรอบบุคคล สถานที่ และเวลา เป็นเนื้อหาหลักของระบาดวิทยาเชิงพรรณนา และเป็นวิธีหลักในการสร้างสมมติฐานเกี่ยวกับการแพร่เชื้อและความเสี่ยง

Definition

ความผันแปรทางภูมิศาสตร์ กาลเวลา และประชากร หมายถึง ความแตกต่างที่เป็นแบบแผนของการเกิดการติดเชื้อในสถานที่ต่างๆ ในช่วงเวลาต่างๆ และในกลุ่มย่อยของประชากรที่กำหนดโดยคุณลักษณะต่างๆ เช่น อายุ เพศ อาชีพ และสถานการณ์ทางสังคม ซึ่งอธิบายภายใต้กรอบบุคคล-สถานที่-เวลาของระบาดวิทยาเชิงพรรณนา

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมแกนพรรณนาสามประการสำหรับโรคติดเชื้อ ได้แก่ ความผันแปรเชิงพื้นที่ รูปแบบตามกาลเวลา (ฤดูกาล แนวโน้มระยะยาว และการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักร) และความผันแปรทางประชากรและสังคม โดยจะอธิบายถึงวิธีการอธิบายแต่ละแกน และวิธีที่รูปแบบข้ามแกนบ่งชี้ถึงสาเหตุ พร้อมทั้งตั้งข้อสังเกตว่าความผันแปรเชิงพรรณนาเป็นการสร้างสมมติฐานมากกว่าการยืนยัน

Core questions

• ความแตกต่างเชิงพื้นที่ของการเกิดการติดเชื้ออธิบายและตีความอย่างไร?
• รูปแบบตามกาลเวลาใดบ้าง — ตามฤดูกาล เป็นวัฏจักร และแนวโน้มระยะยาว — ที่เป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อ?
• การเกิดแตกต่างกันไปในกลุ่มย่อยทางประชากรและสังคมอย่างไร และเพราะเหตุใด?
• เหตุใดความผันแปรเชิงพรรณนาจึงเป็นการสร้างสมมติฐานมากกว่าการสรุปเชิงสาเหตุ?

Key concepts

• กรอบบุคคล สถานที่ และเวลา
• ความผันแปรเชิงพื้นที่และการทำแผนที่
• การเกิดตามฤดูกาล
• แนวโน้มระยะยาว (Secular trend)
• รูปแบบเป็นวัฏจักรและเป็นคาบ
• ความผันแปรตามอายุ เพศ และอาชีพ
• ปัจจัยกำหนดทางสังคมและประชากร
• การสร้างสมมติฐาน

Mechanisms

ความผันแปรตามแต่ละแกนจะอธิบายโดยการแบ่งชั้นมาตรวัดความถี่: อัตราตามภูมิภาคหรือตำแหน่งที่ทำแผนที่เผยให้เห็นการกระจุกตัวเชิงพื้นที่; อัตราที่พล็อตตามช่วงเวลาเผยให้เห็นจุดสูงสุดตามฤดูกาล วงจรหลายปี และแนวโน้มระยะยาว; อัตราตามอายุ เพศ อาชีพ และกลุ่มสังคมเผยให้เห็นว่าใครได้รับผลกระทบมากที่สุด รูปแบบข้ามแกนบ่งชี้ร่วมกัน: การติดเชื้อตามฤดูกาลที่กระจุกตัวทางภูมิศาสตร์ในกลุ่มอาชีพเฉพาะบ่งชี้ถึงการสัมผัสหรือเส้นทางการแพร่เชื้อที่เฉพาะเจาะจง ความแตกต่างเชิงพรรณนาเหล่านี้ไม่ได้สร้างสาเหตุด้วยตัวมันเอง แต่เป็นกรอบคำถามที่การศึกษาเชิงวิเคราะห์จะนำไปทดสอบ (Grimes & Schulz, 2002; Rothman, Greenland, & Lash, 2008)

Clinical relevance

การตระหนักถึงความผันแปรทางภูมิศาสตร์ กาลเวลา และประชากร ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานสามารถกำหนดบริบทว่าการติดเชื้อใดมีความเป็นไปได้ในสถานที่ ฤดูกาล และภูมิหลังของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง และช่วยให้สาธารณสุขตีความรูปแบบในรายงานได้ บทความนี้อธิบายรูปแบบประชากรและไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินทางคลินิกรายบุคคล

Epidemiology

ความผันแปรเชิงพรรณนาได้รับการบันทึกไว้สำหรับการติดเชื้อเกือบทั้งหมด ตั้งแต่การเกิดตามฤดูกาลของไวรัสทางเดินหายใจ ไปจนถึงรูปแบบทางภูมิศาสตร์และสังคมของการติดเชื้อที่แพร่ทางเลือดและทางเพศ ระบาดวิทยาสังคมของ HIV/AIDS เป็นตัวอย่างที่ได้รับการบันทึกไว้ว่าตำแหน่งทางประชากรและสังคมมีโครงสร้างการกระจายตัวของการติดเชื้ออย่างไร (Poundstone, Strathdee, & Celentano, 2004)

Evidence & guidelines

กรอบการพรรณนาได้รับการจัดตั้งขึ้นในระเบียบวิธีวิจัยและตำราเรียนระบาดวิทยา; รูปแบบเฉพาะเรื่องได้รับการบันทึกไว้ในวรรณกรรมเชิงพรรณนาและบททบทวน (Grimes & Schulz, 2002; Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Poundstone, Strathdee, & Celentano, 2004)

History

การจัดระเบียบการอธิบายโรคตามบุคคล สถานที่ และเวลา ได้รับการสืบทอดมาจากการสอบสวนการระบาดในศตวรรษที่สิบเก้า และกลายเป็นโครงสร้างมาตรฐานของระบาดวิทยาในศตวรรษที่ยี่สิบ; ข้อจำกัดของมันในฐานะเครื่องมือสร้างสมมติฐานมากกว่าการยืนยัน ได้รับการเน้นย้ำอีกครั้งในการทบทวนระเบียบวิธีวิจัยของการศึกษาเชิงพรรณนา (Grimes & Schulz, 2002)

Key figures

• David A. Grimes
• Kenneth F. Schulz
• Kenneth J. Rothman
• Sandra A. Strathdee

Seminal works

• grimes-2002-descriptive
• poundstone-2004

Frequently asked questions

เหตุใดจึงต้องอธิบายการติดเชื้อตามบุคคล สถานที่ และเวลา?

เนื่องจากความแตกต่างในผู้ที่ได้รับผลกระทบ สถานที่ และเวลา สรุปการกระจายตัวของการติดเชื้อและชี้ให้เห็นถึงการสัมผัสและเส้นทางการแพร่เชื้อที่เป็นไปได้ ซึ่งสร้างสมมติฐานสำหรับการศึกษาเชิงวิเคราะห์

รูปแบบทางภูมิศาสตร์หรือตามฤดูกาลสามารถพิสูจน์สาเหตุได้หรือไม่?

ไม่ได้ ความผันแปรเชิงพรรณนาเป็นการสร้างสมมติฐาน: มันระบุว่าจะมองหาที่ไหน แต่การสร้างสาเหตุต้องอาศัยการศึกษาเชิงวิเคราะห์เชิงเปรียบเทียบที่ควบคุมปัจจัยรบกวน