กิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADL)

กิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADL) คือภารกิจพื้นฐานในการดูแลตนเองที่บุคคลปฏิบัติเพื่อดูแลร่างกายของตนเอง เช่น การอาบน้ำ การแต่งกาย การเข้าห้องน้ำ การเคลื่อนย้าย การควบคุมการขับถ่าย และการรับประทานอาหาร กิจกรรมเหล่านี้เป็นรากฐานที่สำคัญที่สุดของการปฏิบัติงานอาชีพ และความสามารถในการปฏิบัติกิจกรรมเหล่านี้ได้อย่างอิสระเป็นมาตรวัดสถานะการทำงานที่ใช้กันมานานในการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

Definition

กิจกรรมในชีวิตประจำวันคืองานพื้นฐานของการดูแลตนเองในชีวิตประจำวัน ซึ่งโดยทั่วไปประกอบด้วยการอาบน้ำ การแต่งกาย การเข้าห้องน้ำ การเคลื่อนย้าย (การเคลื่อนที่) การควบคุมการขับถ่าย และการรับประทานอาหาร ซึ่งบุคคลต้องทำให้สำเร็จเพื่อดูแลร่างกายของตนเองและใช้ชีวิตได้อย่างอิสระ

Scope

บทความนี้ให้คำจำกัดความของ ADL พื้นฐาน แยกความแตกต่างจากกิจกรรมในชีวิตประจำวันขั้นสูง (instrumental activities of daily living) ที่ซับซ้อนกว่า และอธิบายว่ากิจกรรมเหล่านี้ถูกนำไปใช้ในทางปฏิบัติผ่านดัชนีมาตรฐานอย่างไร บทความนี้ถือว่า ADL เป็นแนวคิดอ้างอิงและขอบเขตการวัด ไม่ใช่แนวทางในการประเมินหรือรักษาบุคคลใดบุคคลหนึ่งโดยเฉพาะ

Core questions

• งานดูแลตนเองใดบ้างที่จัดเป็นกิจกรรมในชีวิตประจำวันขั้นพื้นฐาน?
• ความเป็นอิสระใน ADL ทำหน้าที่เป็นดัชนีสถานะการทำงานได้อย่างไร?
• ADL แตกต่างจากกิจกรรมในชีวิตประจำวันขั้นสูง (instrumental activities of daily living) อย่างไร?
• เครื่องมือมาตรฐานทำให้การปฏิบัติ ADL สามารถวัดผลเพื่อใช้ทางคลินิกและการวิจัยได้อย่างไร?

Key concepts

• การดูแลตนเอง
• ความเป็นอิสระในการทำงาน
• การอาบน้ำ, การแต่งกาย, การเข้าห้องน้ำ, การเคลื่อนย้าย, การควบคุมการขับถ่าย, การรับประทานอาหาร
• ลำดับชั้นของการสูญเสีย ADL
• ดัชนี Katz
• ดัชนี Barthel
• ระดับการพึ่งพาและการช่วยเหลือ

Mechanisms

ADL พื้นฐานจัดระเบียบอยู่รอบการดูแลร่างกายของตนเอง และมีแนวโน้มที่จะสูญเสียและฟื้นคืนตามลำดับลักษณะเฉพาะ ซึ่งเป็นข้อสังเกตที่เป็นพื้นฐานของดัชนีความเป็นอิสระแบบแบ่งระดับ เครื่องมือมาตรฐาน เช่น ดัชนี Katz เพื่อความเป็นอิสระใน ADL และดัชนี Barthel แปลผลการปฏิบัติงานที่สังเกตได้เป็นคะแนนแบบเรียงลำดับ ทำให้สามารถอธิบายสถานะการทำงานได้อย่างสอดคล้องกันและติดตามได้ตลอดเวลา เครื่องมือเหล่านี้ถือว่าแต่ละงานเป็นหน่วยที่บุคคลสามารถปฏิบัติได้อย่างอิสระ โดยได้รับความช่วยเหลือ หรือไม่สามารถปฏิบัติได้เลย

Clinical relevance

สถานะ ADL เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดของความเป็นอิสระในการทำงานของบุคคลในการฟื้นฟูสมรรถภาพ เวชศาสตร์ผู้สูงอายุ และกิจกรรมบำบัด และการเปลี่ยนแปลงในการปฏิบัติ ADL มักบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสุขภาพ บทความนี้อธิบายแนวคิดและการวัดผลในฐานะเอกสารอ้างอิง ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติสำหรับการประเมินหรือจัดการการดูแลตนเองของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Epidemiology

การพึ่งพาผู้อื่นใน ADL พื้นฐานจะพบได้บ่อยขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นและมีภาวะต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะสมองเสื่อม และภาวะเปราะบาง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมดัชนี ADL จึงได้รับการพัฒนาส่วนใหญ่ในประชากรผู้สูงอายุและการฟื้นฟูสมรรถภาพ ดัชนี Katz เกิดจากการศึกษาความเจ็บป่วยในผู้สูงอายุ ซึ่งมีการสังเกตการสูญเสียหน้าที่การดูแลตนเองตามลำดับ

Evidence & guidelines

ดัชนี Katz (ค.ศ. 1963) และดัชนี Barthel (ค.ศ. 1965) เป็นมาตรวัด ADL มาตรฐานที่เป็นรากฐานและยังคงเป็นเครื่องมืออ้างอิงในการวิจัยและการฟื้นฟูสมรรถภาพ กรอบการปฏิบัติงานของสมาคมกิจกรรมบำบัดแห่งอเมริกา (American Occupational Therapy Association) ระบุว่า ADL เป็นขอบเขตหลักของการประกอบอาชีพ

History

การวัดการดูแลตนเองขั้นพื้นฐานอย่างเป็นระบบเกิดขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ในสาขาเวชศาสตร์ผู้สูงอายุและการฟื้นฟูสมรรถภาพ Katz และเพื่อนร่วมงานได้นำเสนอ Index of ADL ในปี ค.ศ. 1963 หลังจากสังเกตว่าผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะสูญเสียและฟื้นฟูการทำงานตามลำดับที่สอดคล้องกัน และ Mahoney และ Barthel ได้ตีพิมพ์ Barthel Index ในปี ค.ศ. 1965 เป็นมาตราส่วนถ่วงน้ำหนักของการดูแลตนเองและการเคลื่อนที่ เครื่องมือเหล่านี้ได้กำหนดความเป็นอิสระใน ADL ให้เป็นผลลัพธ์มาตรฐานและตัวบ่งชี้ในวิทยาศาสตร์สุขภาพ

Key figures

• Sidney Katz
• Florence Mahoney
• Dorothea Barthel

Seminal works

• katz-1963
• mahoney-barthel-1965

Frequently asked questions

ADL และ IADL แตกต่างกันอย่างไร?

ADL คือภารกิจพื้นฐานในการดูแลตนเอง เช่น การอาบน้ำ การแต่งกาย และการรับประทานอาหาร ในขณะที่กิจกรรมในชีวิตประจำวันขั้นสูง (instrumental activities of daily living - IADLs) คือทักษะที่ซับซ้อนมากขึ้นที่จำเป็นสำหรับการใช้ชีวิตอย่างอิสระในชุมชน เช่น การจัดการเงิน การทำอาหาร หรือการใช้การขนส่ง

ทำไมจึงวัด ADL ด้วยดัชนีเช่น Katz หรือ Barthel?

ดัชนีมาตรฐานเหล่านี้เปลี่ยนผลการปฏิบัติงานการดูแลตนเองที่สังเกตได้ให้เป็นคะแนนที่สอดคล้องกัน เพื่อให้สามารถอธิบายสถานะการทำงาน เปรียบเทียบระหว่างบุคคล และติดตามได้ตลอดเวลา