แนวทางการงดอาหารและน้ำ และการให้ยาเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด

การงดอาหารและน้ำก่อนการผ่าตัดและการให้ยาเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเป็นองค์ประกอบของการดูแลผู้ป่วยก่อนการให้ยาระงับความรู้สึก การงดอาหารและน้ำก่อนการผ่าตัดแบบเลือกทำมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดปริมาณและความเป็นกรดของสารในกระเพาะอาหาร และลดความเสี่ยงของการสำลักเข้าปอดระหว่างการให้ยาระงับความรู้สึก ในขณะที่การให้ยาเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดครอบคลุมถึงยาที่ให้ก่อนการให้ยาระงับความรู้สึกเพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆ เช่น การลดความวิตกกังวล การระงับปวด หรือการป้องกันการสำลัก ทั้งสองประเด็นนี้มีแนวทางปฏิบัติจากผู้เชี่ยวชาญที่แยกความแตกต่างระหว่างของเหลวใสกับของแข็ง และปรับคำแนะนำให้เหมาะสมกับผู้ป่วยและขั้นตอนการผ่าตัด

Definition

การงดอาหารและน้ำก่อนการผ่าตัดคือการงดรับประทานอาหารและน้ำทางปากเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการให้ยาระงับความรู้สึกเพื่อลดความเสี่ยงของการสำลักเข้าปอด และการให้ยาเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดคือการให้ยาก่อนการให้ยาระงับความรู้สึกเพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆ เช่น การลดความวิตกกังวล การระงับปวด หรือการป้องกันการสำลัก

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลและโครงสร้างของการงดอาหารและน้ำก่อนการผ่าตัดและการให้ยาเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง: เหตุผลที่ต้องงดอาหารและน้ำ หลักการทั่วไปที่ว่าของเหลวใสได้รับการจัดการแตกต่างจากของแข็ง ประเภทของยาที่ให้ก่อนการให้ยาระงับความรู้สึก และแนวทางปฏิบัติกำหนดสิ่งเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยสุขภาพดีที่เข้ารับการผ่าตัดแบบเลือกทำอย่างไร หัวข้อนี้ไม่ได้ระบุระยะเวลาการงดอาหารและน้ำ ยา หรือขนาดยาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละบุคคล

Core questions

• เหตุใดจึงต้องงดอาหารและน้ำก่อนการให้ยาระงับความรู้สึกแบบเลือกทำ?
• แนวทางปฏิบัติแยกความแตกต่างระหว่างของเหลวใสกับอาหารแข็งอย่างไร?
• การให้ยาเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดมีวัตถุประสงค์อะไรบ้าง?
• ความเสี่ยงของการสำลักเข้าปอดลดลงได้อย่างไรในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด?

Key concepts

• ความเสี่ยงของการสำลักเข้าปอด
• ปริมาณและความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร
• ของเหลวใสเทียบกับของแข็ง
• การป้องกันการสำลัก
• การให้ยาเตรียมผู้ป่วยเพื่อลดความวิตกกังวลและระงับปวด
• บริบทของการผ่าตัดแบบเลือกทำเทียบกับฉุกเฉิน

Mechanisms

การงดอาหารและน้ำช่วยลดปริมาณสารตกค้างและความเป็นกรดของสารในกระเพาะอาหาร ซึ่งช่วยลดโอกาสและความรุนแรงของการสำลักเข้าปอดหากเกิดการขย้อนภายใต้การให้ยาระงับความรู้สึก เมื่อปฏิกิริยาตอบสนองการป้องกันทางเดินหายใจลดลง แนวทางปฏิบัติยอมรับว่าของเหลวใสจะออกจากกระเพาะอาหารเร็วกว่าของแข็ง ดังนั้นทั้งสองจึงได้รับการปฏิบัติแตกต่างกันในการเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด (ASA, 2011; Smith, 2011) การให้ยาเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดมีเป้าหมายที่แตกต่างกัน รวมถึงการลดความวิตกกังวล การให้ยาแก้ปวด หรือการลดความเสี่ยงของการสำลักด้วยยา และจะถูกเลือกตามผู้ป่วยและขั้นตอนการผ่าตัด (ASA, 2011)

Clinical relevance

การงดอาหารและน้ำและการให้ยาเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเป็นองค์ประกอบปกติของการเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดที่มีผลต่อความสบายของผู้ป่วยและความปลอดภัยจากการสำลัก ในฐานะที่เป็นเอกสารอ้างอิง ข้อมูลนี้จะอธิบายเหตุผลและโครงสร้างของการปฏิบัติเหล่านี้ โดยมีลักษณะเป็นการบรรยายและจงใจละเว้นช่วงเวลาการงดอาหารและน้ำ สาร และขนาดยาที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางปฏิบัติในท้องถิ่นปัจจุบันและการตัดสินใจทางคลินิกของแต่ละบุคคล

Epidemiology

การสำลักเข้าปอดระหว่างการให้ยาระงับความรู้สึกเป็นเรื่องที่ไม่พบบ่อยแต่มีโอกาสร้ายแรง และแนวทางการงดอาหารและน้ำเป็นหนึ่งในมาตรการหลายอย่างที่มุ่งลดโอกาสดังกล่าว แนวทางปฏิบัติจากผู้เชี่ยวชาญได้สังเคราะห์หลักฐานสนับสนุนสำหรับผู้ป่วยสุขภาพดีที่เข้ารับการผ่าตัดแบบเลือกทำ (ASA, 2011; Smith, 2011)

History

ในอดีต การงดอาหารและน้ำทั้งของเหลวและของแข็งเป็นเวลานานข้ามคืนเป็นมาตรฐานก่อนการผ่าตัด หลักฐานที่สะสมมากขึ้นว่าของเหลวใสจะถูกขับออกอย่างรวดเร็วทำให้สมาคมวิชาชีพผ่อนปรนการงดของเหลวในขณะที่ยังคงรักษาระยะเวลาที่นานขึ้นสำหรับของแข็ง ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่รวมอยู่ในแนวทางการงดอาหารและน้ำสมัยใหม่ (ASA, 2011; Smith, 2011)

Debates

การงดของเหลวก่อนการผ่าตัดควรผ่อนปรนได้มากน้อยเพียงใด?

หลักฐานที่ว่าของเหลวใสจะถูกขับออกอย่างรวดเร็วได้ผลักดันให้แนวทางการงดของเหลวมีความผ่อนปรนมากขึ้น แต่ช่วงเวลาที่เหมาะสมและการนำไปใช้กับกลุ่มเฉพาะยังคงได้รับการปรับปรุงในแนวทางปฏิบัติที่ตามมา

Key figures

• Ian Smith
• Peter Kranke

Seminal works

• asa-fasting-2011
• smith-2011

Frequently asked questions

เหตุใดผู้ป่วยจึงถูกขอให้งดอาหารและน้ำก่อนการผ่าตัด?

การงดอาหารและน้ำช่วยลดปริมาณและความเป็นกรดของสารในกระเพาะอาหาร ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงและความรุนแรงของการสำลักเข้าปอดในขณะที่ปฏิกิริยาตอบสนองการป้องกันทางเดินหายใจลดลงภายใต้การให้ยาระงับความรู้สึก

ของเหลวใสและอาหารแข็งได้รับการปฏิบัติเหมือนกันในแนวทางการงดอาหารและน้ำหรือไม่?

ไม่ เนื่องจากของเหลวใสจะออกจากกระเพาะอาหารเร็วกว่าของแข็ง แนวทางปฏิบัติโดยทั่วไปจึงอนุญาตให้ดื่มของเหลวใสได้ใกล้เวลาผ่าตัดมากกว่าอาหารแข็ง ข้อมูลนี้อธิบายหลักการมากกว่าการกำหนดเวลาที่เฉพาะเจาะจง