จริยธรรมและการยินยอมที่ได้รับแจ้งในผดุงครรภ์

จริยธรรมในการผดุงครรภ์มุ่งเน้นที่การเคารพความเป็นอิสระของผู้หญิง การได้รับความยินยอมที่ได้รับแจ้งสำหรับการตรวจและการแทรกแซง การปกป้องความลับ และการสนับสนุนการตัดสินใจในความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจ การยินยอมที่ได้รับแจ้งกำหนดให้ผู้หญิงได้รับข้อมูลที่เข้าใจได้เกี่ยวกับทางเลือก ประโยชน์ และความเสี่ยงของเธอ และตกลงหรือปฏิเสธการดูแลอย่างอิสระ

Definition

การยินยอมที่ได้รับแจ้งในการผดุงครรภ์คือกระบวนการที่ผู้หญิงซึ่งได้รับข้อมูลที่เพียงพอและเข้าใจได้ อนุญาตหรือปฏิเสธการตรวจ ขั้นตอน หรือแผนการดูแลโดยสมัครใจ; จริยธรรมการผดุงครรภ์คือการประยุกต์ใช้หลักการต่างๆ เช่น ความเป็นอิสระ การทำประโยชน์ การไม่ทำอันตราย และความยุติธรรมในการดูแลนั้น

Scope

หัวข้อนี้อธิบายหลักจริยธรรมที่ควบคุมการปฏิบัติการผดุงครรภ์ องค์ประกอบของการยินยอมที่ได้รับแจ้งที่ถูกต้อง สถานที่ของการดูแลที่เน้นผู้หญิงเป็นศูนย์กลางและอิงสิทธิ และปัญหาของการไม่เคารพและการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมระหว่างการคลอดบุตร นี่คือคำอธิบายอ้างอิงของมาตรฐานทางจริยธรรมและไม่ได้ให้คำแนะนำทางกฎหมายหรือทิศทางการดูแลรายบุคคล

Core questions

• องค์ประกอบของการยินยอมที่ได้รับแจ้งที่ถูกต้องในการดูแลมารดาคืออะไร?
• การเคารพความเป็นอิสระจะสมดุลกับการทำประโยชน์อย่างไรเมื่อมีความเสี่ยง?
• อะไรคือการไม่เคารพ การละเมิด หรือการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมระหว่างการคลอดบุตร และจะป้องกันได้อย่างไร?

Key concepts

• การเคารพความเป็นอิสระ
• การยินยอมโดยสมัครใจและได้รับแจ้ง
• สิทธิในการปฏิเสธการดูแล
• ความลับ
• การทำประโยชน์และการไม่ทำอันตราย
• การไม่เคารพและการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมในการคลอดบุตร
• การตัดสินใจร่วมกัน

Mechanisms

การยินยอมที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับการเปิดเผยข้อมูลที่เกี่ยวข้อง ความสามารถของผู้หญิงในการทำความเข้าใจ และการตัดสินใจโดยสมัครใจโดยปราศจากการบีบบังคับ; การปฏิบัติการผดุงครรภ์ดำเนินการผ่านการสนทนาอย่างต่อเนื่องมากกว่าการลงนามเพียงครั้งเดียว การทบทวนอย่างเป็นระบบแบบผสมผสานได้จัดประเภทรูปแบบของการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมระหว่างการคลอดบุตร รวมถึงการดูแลที่ไม่ได้รับความยินยอมและการละเมิดความลับ ซึ่งให้การจัดประเภทตามหลักฐานของความล้มเหลวทางจริยธรรม (Bohren et al., 2015)

Clinical relevance

การให้ความสำคัญกับการยินยอมและการปฏิบัติที่ให้ความเคารพส่งผลต่อว่าผู้หญิงจะได้รับประสบการณ์การดูแลมารดาที่ปลอดภัยและมีศักดิ์ศรีหรือไม่ และมีอิทธิพลต่อความไว้วางใจและการใช้บริการ การไม่เคารพและการละเมิดระหว่างการคลอดบุตรมีการบันทึกไว้ทั่วโลกและถูกกำหนดให้เป็นการละเมิดสิทธิของผู้หญิงตลอดจนปัญหาคุณภาพการดูแล (Bohren et al., 2015; Freedman et al., 2014) รายการนี้อธิบายมาตรฐานทางจริยธรรมและไม่ใช่แหล่งที่มาของคำแนะนำทางกฎหมายหรือคำแนะนำทางคลินิกรายบุคคล

Epidemiology

การทบทวนอย่างเป็นระบบที่สังเคราะห์การศึกษาจากหลายประเทศได้บันทึกว่าการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมต่อผู้หญิงระหว่างการคลอดบุตรในสถานพยาบาลนั้นแพร่หลายและมีรูปแบบที่หลากหลาย ตั้งแต่การทำร้ายร่างกายและวาจาไปจนถึงขั้นตอนที่ไม่ได้รับความยินยอม (Bohren et al., 2015)

Evidence & guidelines

กรอบการดูแลมารดาที่ให้ความเคารพเรียกร้องให้มีมาตรฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับการยินยอม ศักดิ์ศรี ความลับ และเสรีภาพจากการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสม (Sacks & Kinney, 2015; Freedman et al., 2014) และฐานหลักฐานได้รับการสนับสนุนโดยการทบทวนอย่างเป็นระบบทั่วโลกเกี่ยวกับการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมระหว่างการคลอดบุตร (Bohren et al., 2015)

Debates

ผดุงครรภ์ควรปฏิบัติตนอย่างไรเมื่อผู้หญิงปฏิเสธการดูแลที่แนะนำ?

การเคารพความเป็นอิสระสนับสนุนสิทธิของผู้หญิงที่มีความสามารถในการปฏิเสธการแทรกแซง ในขณะที่การทำประโยชน์กระตุ้นให้แพทย์แนะนำการดูแลที่คิดว่าปลอดภัยกว่า; การปฏิบัติทางจริยธรรมแก้ไขปัญหานี้ผ่านข้อมูลที่ซื่อสัตย์ การบันทึก และการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องมากกว่าการบีบบังคับ

Key figures

• Meghan A. Bohren
• Lynn P. Freedman

Seminal works

• bohren-2015
• sacks-2015

Frequently asked questions

อะไรทำให้การยินยอมในการดูแลมารดา 'ได้รับแจ้ง'?

ผู้หญิงต้องได้รับข้อมูลที่เข้าใจได้เกี่ยวกับทางเลือก ประโยชน์ที่คาดหวัง และความเสี่ยง มีความสามารถในการพิจารณา และตัดสินใจโดยสมัครใจโดยปราศจากการบีบบังคับ; การยินยอมคือการสนทนาอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่แค่แบบฟอร์มที่ลงนาม

ผู้หญิงสามารถปฏิเสธการแทรกแซงที่แนะนำได้หรือไม่?

ผู้หญิงที่มีความสามารถมีสิทธิที่จะปฏิเสธการดูแล; การปฏิบัติการผดุงครรภ์ทางจริยธรรมตอบสนองด้วยข้อมูลที่ชัดเจน ความเคารพ การบันทึก และการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องมากกว่าการกดดัน