วิชาชีพผดุงครรภ์: ขอบเขตและคำจำกัดความ
ผดุงครรภ์เป็นผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพที่มีความเป็นอิสระและรับผิดชอบ ซึ่งทำงานร่วมกับสตรีเพื่อให้การดูแลในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด รวมถึงดูแลทารกแรกเกิด ขอบเขตของการปฏิบัติงานผดุงครรภ์กำหนดว่าการดูแลใดที่ผดุงครรภ์ได้รับการศึกษาและได้รับอนุญาตให้ดำเนินการได้อย่างอิสระ และการดูแลใดที่ควรแบ่งปันหรือส่งต่อไปยังผู้ประกอบวิชาชีพอื่น ๆ
Definition
การผดุงครรภ์คือวิชาชีพที่ให้การดูแลอย่างเชี่ยวชาญ เป็นอิสระ และยึดสตรีเป็นศูนย์กลางตลอดช่วงการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอดและทารกแรกเกิด ภายใต้ขอบเขตการปฏิบัติงานที่กำหนด และร่วมมือกับผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพอื่น ๆ เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน
Scope
หัวข้อนี้อธิบายถึงคำจำกัดความของวิชาชีพ ขอบเขตความสามารถของผดุงครรภ์ตลอดช่วงการตั้งครรภ์ หลักการความเป็นอิสระภายใต้ขีดจำกัดที่กำหนด และความแตกต่างระหว่างการดูแลทางสรีรวิทยาปกติกับสถานการณ์ที่ต้องมีการส่งต่อ นี่คือคำอธิบายอ้างอิงของวิชาชีพ ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก
Core questions
- ผดุงครรภ์คือใคร และการดูแลใดที่อยู่ในขอบเขตของวิชาชีพ?
- การผดุงครรภ์แยกแยะการปฏิบัติงานที่เป็นอิสระจากการดูแลที่ต้องมีการส่งต่ออย่างไร?
- เนื้อหาและการจัดระเบียบการดูแลผดุงครรภ์เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของมารดาและทารกแรกเกิดอย่างไร?
Key concepts
- คำจำกัดความของผดุงครรภ์
- ขอบเขตการปฏิบัติงานและความสามารถ
- ความเป็นอิสระและความรับผิดชอบ
- ความต่อเนื่องของการดูแล
- การคลอดบุตรทางสรีรวิทยาปกติ
- การส่งต่อและการดูแลร่วมกัน
- การดูแลอย่างเชี่ยวชาญในการคลอดบุตร
Mechanisms
ขอบเขตการผดุงครรภ์ถูกนำไปปฏิบัติผ่านการศึกษา มาตรฐานความสามารถ และข้อบังคับที่ให้อำนาจผดุงครรภ์ในการให้การดูแลเชิงป้องกัน สนับสนุน และทางคลินิกที่กำหนดไว้ เพื่อรับรู้ภาวะแทรกซ้อน และส่งต่อเมื่อความต้องการเกินขอบเขตนั้น กรอบคุณภาพที่อิงหลักฐานของ Renfrew และคณะ (2014) ระบุลักษณะการผดุงครรภ์ที่มีประสิทธิภาพโดยพิจารณาจากการดูแลที่เสนอ (การศึกษา การประเมิน การสนับสนุน และการจัดการ) และวิธีการจัดระเบียบ (ความต่อเนื่อง ความสัมพันธ์ที่เคารพซึ่งกันและกัน และการบูรณาการกับระบบที่กว้างขึ้น)
Clinical relevance
คำจำกัดความและขอบเขตที่ชัดเจนเป็นพื้นฐานว่าระบบการดูแลมารดาจัดสรรบทบาทอย่างไร และทำให้มั่นใจว่าสตรีได้รับการดูแลอย่างเชี่ยวชาญในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนได้รับการยกระดับอย่างเหมาะสม การดูแลอย่างเชี่ยวชาญในช่วงเวลาใกล้คลอดเป็นองค์ประกอบหลักของกลยุทธ์ในการลดการเสียชีวิตของมารดาและทารกแรกเกิดที่ป้องกันได้ และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ (Lawn et al., 2014; Chou et al., 2015) บทความนี้อธิบายถึงวิชาชีพและไม่ได้ให้คำแนะนำการดูแลรายบุคคล
Epidemiology
การวิเคราะห์สุขภาพทั่วโลกชี้ให้เห็นว่าช่วงเวลาใกล้คลอดเป็นช่วงที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงสุดสำหรับมารดาและทารกแรกเกิด และการดูแลผดุงครรภ์ที่มีทักษะถูกวางตำแหน่งให้เป็นหัวใจสำคัญในการลดภาระดังกล่าว (Lawn et al., 2014; Chou et al., 2015)
Evidence & guidelines
การทบทวนของ Cochrane รายงานว่ารูปแบบการดูแลต่อเนื่องที่นำโดยผดุงครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับประโยชน์หลายประการและไม่มีผลเสียที่ระบุเมื่อเทียบกับรูปแบบอื่น ๆ (Sandall et al., 2016) และกรอบงานของ Lancet เชื่อมโยงขอบเขตและการจัดระเบียบการผดุงครรภ์เข้ากับคุณภาพการดูแลมารดาและทารกแรกเกิด (Renfrew et al., 2014)
Key figures
- Mary J. Renfrew
- Jane Sandall
- Joy E. Lawn
Related topics
Seminal works
- renfrew-2014
- sandall-2016
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างขอบเขตอิสระของผดุงครรภ์กับการดูแลร่วมกันคืออะไร?
- ภายในขอบเขต ผดุงครรภ์ให้การดูแลอย่างอิสระสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น การดูแลจะถูกแบ่งปันหรือส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสูติกรรม ทารกแรกเกิด หรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ
- เหตุใดจึงต้องมีการกำหนดขอบเขตของการผดุงครรภ์?
- ขอบเขตที่กำหนดช่วยชี้แจงความสามารถและความรับผิดชอบของผดุงครรภ์ ช่วยให้ระบบการดูแลมารดาจัดระเบียบบทบาทได้อย่างปลอดภัย และกำหนดเกณฑ์ที่ผู้ประกอบวิชาชีพอื่น ๆ ควรเข้ามาเกี่ยวข้อง