การช่วยชีวิตฉุกเฉิน
การช่วยชีวิตฉุกเฉินคือชุดของการแทรกแซงที่ต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อฟื้นฟูหรือประคับประคองการทำงานของอวัยวะสำคัญที่ล้มเหลว ได้แก่ การไหลเวียนโลหิต การหายใจ การให้ออกซิเจน และการไหลเวียนเลือดไปยังเนื้อเยื่อ ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น การบาดเจ็บรุนแรง หรือภาวะล้มเหลวทางสรีรวิทยาที่ใกล้จะเกิดขึ้น ในสถานการณ์ภัยพิบัติและการดูแลก่อนถึงโรงพยาบาล การช่วยชีวิตฉุกเฉินครอบคลุมการดำเนินการที่เกิดขึ้นในไม่กี่นาทีแรกหลังเกิดเหตุการณ์ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นก่อนที่จะมีการดูแลรักษาที่โรงพยาบาลอย่างสมบูรณ์
Definition
การช่วยชีวิตฉุกเฉินประกอบด้วยการดำเนินการและการรักษาในทันทีที่รักษาหรือฟื้นฟูการนำส่งออกซิเจนไปยังอวัยวะสำคัญเมื่อการไหลเวียนโลหิตหรือการหายใจล้มเหลว ครอบคลุมตั้งแต่การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและขั้นสูง การควบคุมการตกเลือด และการประคับประคองการไหลเวียนโลหิต
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านเกี่ยวกับการแทรกแซงหลักในการช่วยชีวิตที่ดำเนินการในการดูแลฉุกเฉินและก่อนถึงโรงพยาบาล ได้แก่ การช่วยฟื้นคืนชีพ (cardiopulmonary resuscitation) การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้า การจัดการทางเดินหายใจ การควบคุมการตกเลือดภายนอก และการใช้สารน้ำและยาเพื่อประคับประคองการไหลเวียนโลหิต โดยจัดกรอบสิ่งเหล่านี้ให้เป็นขอบเขตอ้างอิงที่เชื่อมโยงกันมากกว่าเป็นคำแนะนำขั้นตอน และเชื่อมโยงไปยังรายการหัวข้อโดยละเอียดที่กล่าวถึงการแทรกแซงแต่ละอย่าง
Sub-topics
Key concepts
- ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต
- การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (BLS) และการช่วยชีวิตขั้นสูง (ALS)
- ความสำคัญของเวลาและช่วงเวลาที่ไม่มีการไหลเวียน / มีการไหลเวียนน้อย
- การนำส่งออกซิเจนและการไหลเวียนเลือดไปยังเนื้อเยื่อ
- ภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล (OHCA)
- การช่วยชีวิตผู้บาดเจ็บก่อนถึงโรงพยาบาล
Mechanisms
เมื่อหัวใจหยุดเต้นหรือมีเลือดออกมากจนช่องหลอดเลือดว่างเปล่า การนำส่งออกซิเจนไปยังสมองและอวัยวะอื่นๆ จะล้มเหลวภายในไม่กี่นาที และโอกาสในการฟื้นตัวอย่างมีความหมายจะลดลงทุกนาทีที่ล่าช้า การแทรกแซงการช่วยชีวิตจะส่งผลต่อปัจจัยกำหนดการนำส่งออกซิเจน: การกดหน้าอกจะสร้างการไหลเวียนของเลือดไปข้างหน้า การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าจะยุติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดรุนแรงถึงชีวิต การจัดการทางเดินหายใจและการช่วยหายใจจะฟื้นฟูการแลกเปลี่ยนก๊าซ การควบคุมการตกเลือดจะรักษาระดับปริมาตรเลือดที่ไหลเวียน และสารน้ำและยาที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดจะประคับประคองความดันโลหิตและการไหลเวียนเลือดไปยังเนื้อเยื่อ ความเห็นพ้องระหว่างประเทศอธิบายขั้นตอนเหล่านี้ว่าเป็น 'ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต' ที่เชื่อมโยงกัน ซึ่งการรับรู้ตั้งแต่เนิ่นๆ การทำ CPR ตั้งแต่เนิ่นๆ การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าตั้งแต่เนิ่นๆ และการดูแลขั้นสูงตั้งแต่เนิ่นๆ ล้วนมีส่วนช่วยต่อผลลัพธ์
Clinical relevance
การแทรกแซงเหล่านี้เป็นพื้นฐานของการปฏิบัติทางการแพทย์ฉุกเฉินและวิกฤต และเป็นเนื้อหาของการฝึกอบรมการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและขั้นสูง ในฐานะที่เป็นพื้นที่อ้างอิง จะอธิบายว่าหลักฐานและความเห็นพ้องเกี่ยวกับการช่วยชีวิตมีการจัดระเบียบอย่างไร รายการหัวข้อจะอธิบายการแทรกแซงในลักษณะที่ไม่ใช่การสั่งยา และไม่ใช่สิ่งทดแทนแนวทางปฏิบัติปัจจุบันหรือการฝึกอบรมทางคลินิกอย่างเป็นทางการ
Epidemiology
ภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลและการบาดเจ็บรุนแรงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ทั่วโลก และการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับเวลาอย่างมาก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมงานวิจัยเกี่ยวกับการช่วยชีวิตจำนวนมากจึงมุ่งเน้นไปที่การลดช่วงเวลาตั้งแต่การล้มป่วยไปจนถึงการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพ ผลลัพธ์แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละระบบขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้เห็นเหตุการณ์ การจัดองค์กรบริการการแพทย์ฉุกเฉิน และการเข้าถึงการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้า
History
การช่วยชีวิตสมัยใหม่ได้รับการรวบรวมในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 โดยการรวมกันของการกดหน้าอกแบบปิด การช่วยหายใจด้วยลมหายใจออก และการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าภายนอกเข้าเป็นแนวทางเดียว ซึ่งต่อมาได้รับการจัดระเบียบอย่างเป็นทางการผ่านความเห็นพ้องระหว่างประเทศเป็นระยะๆ และแนวทางปฏิบัติของ European Resuscitation Council และ American Heart Association ที่มีการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งปัจจุบันเป็นโครงสร้างของสาขาวิชานี้
Related topics
Seminal works
- soar-2021
- panchal-2020
- olasveengen-2021
Frequently asked questions
- การช่วยชีวิตฉุกเฉินรวมถึงอะไรบ้าง?
- ครอบคลุมการแทรกแซงการช่วยชีวิตในทันทีที่ใช้เมื่อการไหลเวียนโลหิตหรือการหายใจล้มเหลว ได้แก่ การช่วยฟื้นคืนชีพ การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้า การจัดการทางเดินหายใจ การควบคุมการตกเลือดภายนอก และการประคับประคองการไหลเวียนโลหิตด้วยสารน้ำและยา
- ทำไมเวลาจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการช่วยชีวิต?
- การนำส่งออกซิเจนไปยังสมองและอวัยวะสำคัญจะล้มเหลวภายในไม่กี่นาทีหลังจากภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือมีเลือดออกมาก ดังนั้นโอกาสในการฟื้นตัวจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเกิดความล่าช้า ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมสาขาวิชานี้จึงเน้นการรับรู้ตั้งแต่เนิ่นๆ และการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ