เทคนิคการกดหน้าอกและการช่วยหายใจ

การกดหน้าอกและการช่วยหายใจเป็นสององค์ประกอบเชิงกลของการช่วยฟื้นคืนชีพ การกดหน้าอกสร้างการไหลเวียนของเลือดเทียมในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น ในขณะที่การช่วยหายใจรักษาออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ คุณภาพของการกดหน้าอกและความสัมพันธ์ระหว่างการกดหน้าอกกับการหายใจเป็นปัจจัยสำคัญที่กำหนดผลลัพธ์ของการช่วยฟื้นคืนชีพ

Definition

เทคนิคการกดหน้าอกและการช่วยหายใจเป็นวิธีการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยมือที่รวมการกดหน้าอกภายนอกเป็นจังหวะเพื่อสร้างการไหลเวียนของเลือดไปข้างหน้ากับการช่วยหายใจเพื่อรักษาออกซิเจน โดยส่งมอบในความสัมพันธ์ที่กำหนดระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมหลักการของการกดหน้าอกคุณภาพสูง — ความลึก, อัตรา, การคืนตัว, และการลดการหยุดชะงัก — และการช่วยหายใจ รวมถึงความสัมพันธ์ระหว่างการกดหน้าอกกับการช่วยหายใจ และการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ที่อยู่ใกล้เคียง เนื้อหานี้เป็นเชิงพรรณนาและให้ความรู้ และไม่ได้ให้เป้าหมายประสิทธิภาพเชิงตัวเลข คำแนะนำทีละขั้นตอน หรือใช้แทนการฝึกอบรมภาคปฏิบัติที่ได้รับการรับรอง

Key concepts

• การกดหน้าอกคุณภาพสูง (ความลึกและอัตราที่เพียงพอ)
• การคืนตัวของหน้าอกอย่างสมบูรณ์ระหว่างการกดหน้าอก
• การลดการหยุดชะงักและสัดส่วนการกดหน้าอก
• ความสัมพันธ์ระหว่างการกดหน้าอกกับการช่วยหายใจ
• การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียว (ใช้มือเท่านั้น) สำหรับผู้ที่อยู่ใกล้เคียง
• การช่วยหายใจกู้ชีพและการช่วยหายใจด้วยถุงบีบช่วยหายใจ
• ความเหนื่อยล้าของผู้ช่วยชีวิตและการเปลี่ยนตัว

Mechanisms

การกดหน้าอกเพิ่มความดันในช่องอกและกดหัวใจโดยตรง ทำให้เลือดไหลไปเลี้ยงสมองและการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ ความดันการไหลเวียนจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการกดหน้าอกต่อเนื่องกันและลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อการกดหน้าอกหยุดชะงัก ดังนั้นความลึก อัตรา การคืนตัวที่สมบูรณ์ และการหยุดชะงักน้อยที่สุดล้วนมีความสำคัญ การช่วยหายใจจะคืนออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ และแนวทางปฏิบัติจะอธิบายความสัมพันธ์ที่กำหนดระหว่างการกดหน้าอกกับการหายใจ โดยเน้นว่าการกดหน้าอกควรถูกขัดจังหวะให้น้อยที่สุด สำหรับผู้ที่อยู่ใกล้เคียงที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมหรือไม่เต็มใจ การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวจะข้ามขั้นตอนการช่วยหายใจเพื่อให้การช่วยฟื้นคืนชีพง่ายขึ้นและมีแนวโน้มที่จะถูกพยายามมากขึ้น โดยอาศัยออกซิเจนที่มีอยู่ในเลือดและปอดในช่วงนาทีแรกของการหยุดเต้น

Clinical relevance

เทคนิคเหล่านี้เป็นแกนหลักของการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและเป็นเป้าหมายหลักของการฝึกอบรมการช่วยฟื้นคืนชีพสาธารณะ เนื่องจากคุณภาพของการกดหน้าอกและการเริ่มต้นการช่วยฟื้นคืนชีพอย่างรวดเร็วมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับการรอดชีวิต บทความนี้อธิบายหลักการพื้นฐานสำหรับการอ้างอิง ความลึก อัตรา อัตราส่วน และเทคนิคที่แท้จริงเป็นไปตามแนวทางการช่วยฟื้นคืนชีพในปัจจุบันและการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการมากกว่าสรุปนี้

Epidemiology

การศึกษาประชากรแสดงให้เห็นว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลที่ได้รับการช่วยฟื้นคืนชีพจากผู้ที่อยู่ใกล้เคียงมีความสัมพันธ์กับการรอดชีวิตที่สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและผลลัพธ์ระยะยาวที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับกรณีที่ไม่มีการแทรกแซงจากผู้ที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งเน้นย้ำถึงคุณค่าด้านสาธารณสุขของการฝึกอบรมการกดหน้าอกอย่างแพร่หลาย

Evidence & guidelines

หลักการทางเทคนิคของการกดหน้าอกและการช่วยหายใจระบุไว้ในแนวทางการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและขั้นสูงของสภาการช่วยฟื้นคืนชีพแห่งยุโรปและสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา ซึ่งได้รับการปรับปรุงเป็นระยะเมื่อมีหลักฐานใหม่เกี่ยวกับคุณภาพการกดหน้าอกและกลยุทธ์การช่วยหายใจสะสมมากขึ้น

History

การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยมือสมัยใหม่เริ่มเป็นรูปเป็นร่างในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เมื่อการกดหน้าอกแบบปิดรวมกับการช่วยหายใจด้วยลมหายใจออก ซึ่งมาแทนที่วิธีการด้วยมือแบบเดิม การปรับปรุงในภายหลังได้เพิ่มความสำคัญของความลึกและความต่อเนื่องของการกดหน้าอก และแนะนำการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวเป็นทางเลือกที่ง่ายขึ้นเพื่อส่งเสริมการกระทำของผู้ที่อยู่ใกล้เคียง

Debates

การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวเทียบกับการช่วยฟื้นคืนชีพแบบมาตรฐานสำหรับผู้ที่อยู่ใกล้เคียง

สำหรับผู้ที่อยู่ใกล้เคียงที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมหรือไม่ลังเล การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวได้รับการส่งเสริมเพื่อเพิ่มโอกาสในการพยายามช่วยฟื้นคืนชีพ ในขณะที่การกดหน้าอกและการช่วยหายใจแบบมาตรฐานยังคงเป็นแนวทางอ้างอิงสำหรับผู้ช่วยชีวิตที่ได้รับการฝึกอบรมและสำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นที่มีสาเหตุจากระบบทางเดินหายใจ การสร้างสมดุลระหว่างความเรียบง่ายกับความสมบูรณ์ยังคงเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันอยู่

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• hasselqvist-ax-2015

Frequently asked questions

อะไรทำให้การกดหน้าอกมี 'คุณภาพสูง'?

การกดหน้าอกคุณภาพสูงรวมความลึกและอัตราที่เพียงพอ การคืนตัวของหน้าอกอย่างสมบูรณ์ระหว่างการกดหน้าอก และการหยุดชะงักให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ เนื่องจากเลือดจะไหลเวียนลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อการกดหน้าอกหยุดชะงัก

เมื่อใดที่ใช้การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวแทนการกดหน้าอกร่วมกับการช่วยหายใจ?

การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวได้รับการส่งเสริมสำหรับผู้ที่อยู่ใกล้เคียงที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมหรือไม่ลังเล เพื่อให้การช่วยฟื้นคืนชีพง่ายขึ้นและมีแนวโน้มที่จะถูกพยายามมากขึ้น ในขณะที่การกดหน้าอกร่วมกับการช่วยหายใจแบบมาตรฐานยังคงเป็นแนวทางอ้างอิงสำหรับผู้ช่วยชีวิตที่ได้รับการฝึกอบรม