การช่วยชีวิตด้วยการนวดหัวใจผายปอดกู้ชีพ

การช่วยชีวิตด้วยการนวดหัวใจผายปอดกู้ชีพ (Cardiopulmonary resuscitation - CPR) เป็นกระบวนการฉุกเฉินที่รวมการกดหน้าอกเข้ากับการช่วยหายใจ เพื่อรักษาระดับการไหลเวียนโลหิตและการนำส่งออกซิเจนขั้นต่ำในระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น ด้วยการสร้างการไหลเวียนโลหิตเทียมไปยังหัวใจและสมองจนกว่าจังหวะการเต้นปกติจะกลับคืนมา CPR จึงเป็นหัวใจสำคัญของการตอบสนองต่อภาวะหัวใจล้มเหลวในกรอบแนวคิด ABC

Definition

การช่วยชีวิตด้วยการนวดหัวใจผายปอดกู้ชีพ คือการรวมกันของการกดหน้าอกภายนอกและการช่วยหายใจที่ใช้ในระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น เพื่อรักษาระดับการไหลเวียนโลหิตและการให้ออกซิเจนจนกว่าการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นเองจะกลับคืนมา หรือการช่วยชีวิตจะสิ้นสุดลง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลและองค์ประกอบของ CPR ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต การเน้นการกดหน้าอกที่มีคุณภาพสูง บทบาทของการช็อกไฟฟ้าหัวใจ และความแตกต่างระหว่างการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและขั้นสูง บทบาทของพยาบาลในการจดจำ การช่วยชีวิตแบบทีม และการดูแลหลังภาวะหัวใจหยุดเต้น ถูกจัดวางให้เป็นความรู้เชิงอ้างอิงมากกว่าคำแนะนำในการช่วยชีวิต

Core questions

• จะรับรู้ภาวะหัวใจหยุดเต้นและกระตุ้นการตอบสนองการช่วยชีวิตได้อย่างไร?
• อะไรทำให้การกดหน้าอกมี 'คุณภาพสูง'?
• การช็อกไฟฟ้าหัวใจและการทำ CPR ทำงานร่วมกันอย่างไร?
• การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและขั้นสูงแตกต่างกันอย่างไร?

Key concepts

• ภาวะหัวใจหยุดเต้นและห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต
• การกดหน้าอกที่มีคุณภาพสูง
• ความสัมพันธ์ระหว่างการกดหน้าอกกับการช่วยหายใจ
• การช็อกไฟฟ้าหัวใจและจังหวะการเต้นที่สามารถช็อกไฟฟ้าได้
• การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานเทียบกับการช่วยชีวิตขั้นสูง
• การลดการหยุดชะงักให้น้อยที่สุด
• การกลับมาของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นเอง
• การดูแลหลังภาวะหัวใจหยุดเต้น

Mechanisms

เมื่อหัวใจหยุดเต้น หัวใจจะไม่สูบฉีดเลือดอีกต่อไป ดังนั้น การกดหน้าอกภายนอกจึงสร้างการไหลเวียนโลหิตไปข้างหน้าด้วยการบีบหัวใจและเพิ่มความดันในช่องอก ทำให้เกิดการไหลเวียนโลหิตไปยังหลอดเลือดหัวใจและสมอง ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับคุณภาพของการกดหน้าอก ซึ่งได้แก่ อัตราและความลึกที่เหมาะสม การคืนตัวเต็มที่ และการหยุดชะงักน้อยที่สุด เนื่องจากความดันการไหลเวียนโลหิตจะสะสมขึ้นตลอดการกดหน้าอกต่อเนื่อง และลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อหยุดกด สำหรับจังหวะการเต้นที่สามารถช็อกไฟฟ้าได้ เช่น ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นแผ่วระรัว (ventricular fibrillation) การช็อกไฟฟ้าหัวใจสามารถฟื้นฟูจังหวะการเต้นที่เป็นระเบียบได้ และการช็อกไฟฟ้าหัวใจตั้งแต่เนิ่นๆ ร่วมกับการทำ CPR ที่มีคุณภาพสูง เป็นปัจจัยที่แข็งแกร่งที่สุดในการพยากรณ์การรอดชีวิต การช่วยชีวิตขั้นสูงจะเพิ่มการจัดการทางเดินหายใจ การเข้าถึงหลอดเลือด และยาต่างๆ เข้าไปในพื้นฐานนี้

Clinical relevance

CPR เป็นความสามารถหลักในสถานพยาบาลทุกระดับ และเป็นรากฐานของระบบตอบสนองฉุกเฉินและทีมรหัสฉุกเฉิน โดยพยาบาลมักจะเป็นผู้แรกที่ตรวจพบภาวะหัวใจหยุดเต้นและเริ่มการช่วยชีวิต บทความนี้อธิบายแนวคิดและหลักฐานในฐานะเอกสารอ้างอิง และไม่ใช่สิ่งทดแทนการฝึกอบรมการช่วยชีวิตที่ได้รับการรับรอง หรือคำแนะนำในการช่วยชีวิตผู้ป่วยเฉพาะราย

Epidemiology

ภาวะหัวใจหยุดเต้น ทั้งในและนอกโรงพยาบาล เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต และการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับเวลาอย่างมาก: ทุกนาทีที่ล่าช้าในการทำ CPR และการช็อกไฟฟ้าหัวใจที่มีประสิทธิภาพ จะลดโอกาสในการรอดชีวิต ซึ่งเป็นเหตุผลที่ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิตเน้นการตรวจพบและการตอบสนองตั้งแต่เนิ่นๆ

History

CPR สมัยใหม่ได้รับการรวบรวมประมาณปี 1960 เมื่อ Kouwenhoven, Jude และ Knickerbocker อธิบายการนวดหัวใจแบบปิดหน้าอก ซึ่งต่อมาได้รวมกับการช่วยหายใจแบบปากต่อปากที่บุกเบิกในการวิจัยการช่วยชีวิตเข้าเป็นเทคนิคแบบบูรณาการ องค์กรวิชาชีพได้กำหนดมาตรฐาน CPR ผ่านแนวปฏิบัติที่ได้รับการปรับปรุงเป็นระยะ ซึ่งได้เน้นย้ำถึงการกดหน้าอกที่มีคุณภาพสูงและการช็อกไฟฟ้าหัวใจตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างต่อเนื่อง

Key figures

• William Kouwenhoven
• James Jude
• Peter Safar

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• panchal-2020

Frequently asked questions

เหตุใดจึงเน้นการลดการหยุดชะงักในการกดหน้าอกให้น้อยที่สุด?

ความดันการไหลเวียนโลหิตไปยังหัวใจและสมองจะสะสมขึ้นจากการกดหน้าอกต่อเนื่อง และลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อหยุดกด ดังนั้น การหยุดชะงักบ่อยครั้งหรือนานเกินไปจะลดการไหลเวียนโลหิตที่ CPR มีจุดประสงค์เพื่อสร้างขึ้น

CPR และการช็อกไฟฟ้าหัวใจมีความสัมพันธ์กันอย่างไร?

CPR รักษาระดับการไหลเวียนโลหิตและทำให้หัวใจยังคงทำงานได้ ในขณะที่การช็อกไฟฟ้าหัวใจสามารถยุติจังหวะการเต้นที่สามารถช็อกไฟฟ้าได้ ทั้งสองเป็นส่วนเสริมซึ่งกันและกัน และการช็อกไฟฟ้าหัวใจตั้งแต่เนิ่นๆ ร่วมกับการทำ CPR ที่มีคุณภาพสูง เป็นปัจจัยที่พยากรณ์การรอดชีวิตได้ดีที่สุด