การกู้ชีพและภาวะหัวใจหยุดเต้น

การกู้ชีพและภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นสาขาหนึ่งของเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้การหยุดทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตและการหายใจอย่างกะทันหัน และการแทรกแซงที่ต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อฟื้นฟูการทำงานเหล่านั้น ครอบคลุมตั้งแต่การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานโดยผู้ช่วยเหลือทั่วไปและผู้ที่อยู่ในเหตุการณ์ ไปจนถึงการช่วยชีวิตขั้นสูงโดยทีมแพทย์ และการดูแลหลังการกู้ชีพอย่างเข้มข้นสำหรับผู้ป่วยที่ระบบไหลเวียนโลหิตกลับมาทำงานได้เอง

Definition

การกู้ชีพคือชุดของการแทรกแซงที่ใช้เพื่อรักษาระบบไหลเวียนโลหิตที่มีออกซิเจนหรือฟื้นฟูระบบดังกล่าวเมื่อหัวใจและการหายใจหยุดลง; ภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการสูญเสียกิจกรรมทางกลของหัวใจอย่างกะทันหัน ซึ่งยืนยันได้จากการไม่ตอบสนอง, การหายใจปกติหยุดลง, และไม่มีชีพจรที่ตรวจจับได้

Scope

สาขานี้จะนำผู้อ่านไปสู่ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิตในฐานะกรอบการทำงาน: การรับรู้และเปิดใช้งานระบบตอบสนองฉุกเฉินตั้งแต่เนิ่นๆ, การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) คุณภาพสูงตั้งแต่เนิ่นๆ, การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าอย่างรวดเร็ว, การแทรกแซงขั้นสูง, และการดูแลหลังภาวะหัวใจหยุดเต้นแบบบูรณาการ โดยจะจัดกลุ่มหัวข้อทางระเบียบวิธีวิจัยและทางคลินิกของการกู้ชีพเข้าด้วยกัน แทนที่จะนำเสนอคำแนะนำในการรักษา

Sub-topics

• การช่วยชีวิตขั้นสูงทางหัวใจ
• การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น
• การดูแลหลังการกู้ชีพ

Key concepts

• ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต
• การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)
• การกดหน้าอกคุณภาพสูง
• การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าและจังหวะที่สามารถกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าได้
• การกลับมาของระบบไหลเวียนโลหิตที่ทำงานเอง (ROSC)
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลเทียบกับในโรงพยาบาล
• กลุ่มอาการหลังภาวะหัวใจหยุดเต้น

Mechanisms

เมื่อการบีบตัวของหัวใจหยุดลง การนำส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อจะหยุดลง และความเสียหายของเซลล์ประสาทที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเริ่มขึ้นภายในไม่กี่นาที การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ทำหน้าที่แทนระบบไหลเวียนโลหิตที่ทำงานเอง: การกดหน้าอกภายนอกจะสร้างการไหลเวียนของเลือดไปข้างหน้า และเมื่อรวมกับการช่วยหายใจ จะช่วยรักษาระบบการไหลเวียนเลือดไปยังสมองและหลอดเลือดหัวใจได้บางส่วนจนกว่าจะสามารถฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจที่แน่นอนได้ สำหรับจังหวะที่สามารถกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าได้ การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าอย่างรวดเร็วสามารถจัดระเบียบกิจกรรมทางไฟฟ้าที่วุ่นวายให้กลับมาเป็นจังหวะที่ทำให้เกิดการไหลเวียนเลือดได้ เทคนิคการกดหน้าอกแบบปิดที่ Kouwenhoven และคณะได้อธิบายไว้ในปี 1960 ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถรักษาระบบไหลเวียนโลหิตได้โดยไม่ต้องผ่าตัดทรวงอก ซึ่งเป็นรากฐานของการกู้ชีพสมัยใหม่ แนวทางปฏิบัติร่วมสมัยเน้นการกดหน้าอกที่มีคุณภาพสูงโดยมีการหยุดชะงักน้อยที่สุด และการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งเป็นการแทรกแซงที่เชื่อมโยงกับการรอดชีวิตอย่างแข็งขันที่สุด

Clinical relevance

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นหนึ่งในภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนที่สุด และสาขานี้จะจัดโครงสร้างว่าแพทย์ ระบบ และสาธารณชนจะเข้าใจลำดับของการรับรู้, การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR), การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้า, และการดูแลหลังภาวะหัวใจหยุดเต้นได้อย่างไร ข้อมูลเหล่านี้อธิบายถึงวิธีการจัดระเบียบหลักฐานและแนวทางปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการกู้ชีพ; เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษา ไม่ใช่สิ่งทดแทนการตัดสินใจทางคลินิกที่ต้องอาศัยการฝึกฝนและเฉพาะสถานการณ์ หรือการตัดสินใจเรื่องขนาดยา

Epidemiology

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตทั่วโลก ทั้งที่เกิดขึ้นนอกโรงพยาบาลและในโรงพยาบาล โดยมีอัตราการรอดชีวิตจนกระทั่งจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลที่แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละระบบ และขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ที่อยู่ในเหตุการณ์และระยะเวลาในการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าอย่างมาก การสังเคราะห์แนวทางปฏิบัติระหว่างประเทศสรุปความแตกต่างนี้และปัจจัยของระบบที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

History

การกู้ชีพสมัยใหม่เริ่มเป็นรูปเป็นร่างในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 การอธิบายการนวดหัวใจแบบปิดหน้าอกของ Kouwenhoven, Jude และ Knickerbocker ในปี 1960 ควบคู่ไปกับการพัฒนาการช่วยหายใจแบบปากต่อปากและการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าภายนอก ทำให้สามารถรวมการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) เข้าเป็นเทคนิคที่พกพาได้ กระบวนการสร้างฉันทามติระหว่างประเทศที่ต่อเนื่องได้รวบรวมหลักฐานเข้าไว้ในกรอบห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิตและแนวทางการกู้ชีพที่ได้รับการปรับปรุงเป็นระยะๆ ซึ่งออกโดยหน่วยงานต่างๆ เช่น สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา (American Heart Association) และสภาการกู้ชีพแห่งยุโรป (European Resuscitation Council)

Key figures

• William Kouwenhoven
• James Jude
• Guy Knickerbocker
• Peter Safar
• Jasmeet Soar

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• merchant-2020
• panchal-2020

Frequently asked questions

ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิตคืออะไร?

เป็นกรอบการทำงานที่อธิบายถึงการดำเนินการตามลำดับที่เกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นมากที่สุด: การรับรู้และเปิดใช้งานบริการฉุกเฉินตั้งแต่เนิ่นๆ, การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ตั้งแต่เนิ่นๆ, การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าอย่างรวดเร็ว, การดูแลขั้นสูง, และการดูแลหลังภาวะหัวใจหยุดเต้นแบบบูรณาการ

การกู้ชีพและภาวะหัวใจหยุดเต้นมีความสัมพันธ์กันอย่างไร?

ภาวะหัวใจหยุดเต้นคือเหตุการณ์ — การสูญเสียการไหลเวียนโลหิตที่มีประสิทธิภาพอย่างกะทันหัน — และการกู้ชีพคือชุดของการแทรกแซงที่ใช้เพื่อพยายามย้อนกลับภาวะดังกล่าวและดูแลผู้ป่วยหลังจากนั้น