การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (Cardiopulmonary Resuscitation: CPR)

การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (CPR) คือกระบวนการฉุกเฉินที่รวมการกดหน้าอกภายนอกเข้ากับการช่วยหายใจ เพื่อสร้างการไหลเวียนโลหิตและการแลกเปลี่ยนก๊าซเทียมในผู้ที่หัวใจหยุดเต้น เป็นการแทรกแซงพื้นฐานของการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน และเป็นการกระทำที่ช่วยยืดเวลาจนกว่าจังหวะที่สามารถช็อกไฟฟ้าได้จะได้รับการกระตุ้นด้วยเครื่องกระตุกหัวใจ หรือจังหวะการเต้นของหัวใจที่สามารถสร้างการไหลเวียนโลหิตได้จะกลับคืนมา

Definition

การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานคือการรวมกันของการกดหน้าอกภายนอกและการช่วยหายใจที่ใช้กับผู้ป่วยภาวะหัวใจหยุดเต้น เพื่อรักษาระดับการไหลเวียนโลหิตและการให้ออกซิเจนแก่ vital organs (อวัยวะสำคัญ) จนกว่าการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นเองจะกลับคืนมา

Scope

บทความนี้ครอบคลุมสรีรวิทยาและหลักการของการทำ CPR ได้แก่ การกดหน้าอก การช่วยหายใจ ความสัมพันธ์ระหว่างการกดหน้าอกกับการช่วยหายใจ และตำแหน่งของ CPR ในการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและขั้นสูง รวมถึงห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต บทความนี้มีลักษณะเป็นการบรรยายและให้ความรู้ ไม่ได้ให้คำแนะนำขั้นตอนการปฏิบัติ หรือใช้แทนการฝึกอบรมที่ได้รับการรับรอง

Key concepts

• การกดหน้าอกและการไหลเวียนโลหิตไปข้างหน้า
• ความลึก อัตรา และการคืนตัวของการกดหน้าอก
• อัตราส่วนการกดหน้าอกต่อการช่วยหายใจ
• การลดการหยุดชะงักให้น้อยที่สุด (สัดส่วนการกดหน้าอก)
• CPR โดยผู้เห็นเหตุการณ์และการทำ CPR แบบกดหน้าอกอย่างเดียว
• ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต
• การกลับมาของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นเอง (ROSC)

Mechanisms

การกดหน้าอกจะสร้างการไหลเวียนโลหิตไปข้างหน้าโดยการเพิ่มความดันในช่องอกและกดหัวใจโดยตรง ทำให้เกิดการไหลเวียนโลหิตไปยังสมองและหลอดเลือดหัวใจเพียงพอที่จะชะลอการบาดเจ็บที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การกดหน้าอกที่มีประสิทธิภาพต้องมีความลึกที่เพียงพอ อัตราที่เหมาะสม การคืนตัวของหน้าอกเต็มที่ระหว่างการกด และมีการหยุดชะงักให้น้อยที่สุด เนื่องจากปริมาณการไหลเวียนโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อมีการหยุดกด การช่วยหายใจจะช่วยฟื้นฟูการให้ออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ แนวทางการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานอธิบายความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการกดหน้าอกและการช่วยหายใจ โดยเน้นย้ำว่าการกดหน้าอกที่มีคุณภาพสูงและมีการหยุดชะงักน้อยที่สุดเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดผลลัพธ์

Clinical relevance

CPR เป็นทักษะหลักของการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและขั้นสูง และเป็นจุดเน้นสำคัญของการฝึกอบรมสาธารณะ เนื่องจาก CPR โดยผู้เห็นเหตุการณ์ที่เริ่มต้นอย่างรวดเร็วมีความสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอกับการรอดชีวิตที่ดีขึ้นจากภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล บทความนี้อธิบายหลักการพื้นฐานเพื่อการอ้างอิง เทคนิคจริง อัตราส่วน และการตัดสินใจจะปฏิบัติตามแนวทางการช่วยชีวิตในปัจจุบันและการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการมากกว่าสรุปนี้

Epidemiology

ภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากในแต่ละปี และการรอดชีวิตได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการที่ผู้เห็นเหตุการณ์เริ่มทำ CPR ก่อนที่บริการฉุกเฉินจะมาถึง การศึกษาขนาดใหญ่เกี่ยวกับการช่วยชีวิตขั้นสูงที่เพิ่มเข้ามาจากการทำ CPR ขั้นพื้นฐานและการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าการเชื่อมโยงในช่วงต้นของห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิตมีประโยชน์ต่อการรอดชีวิตเป็นส่วนใหญ่

History

CPR สมัยใหม่เกิดขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เมื่อการกดหน้าอกแบบปิดรวมกับการช่วยหายใจด้วยลมหายใจออก แทนที่วิธีการใช้มือแบบเดิมที่ได้ผลน้อยกว่า และต่อมาได้รวมเข้ากับการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าภายนอกเป็นลำดับการช่วยชีวิตแบบครบวงจร แนวทางนี้ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องผ่านแถลงการณ์ที่เป็นเอกฉันท์ระหว่างประเทศ และแนวทางปฏิบัติของ European Resuscitation Council และ American Heart Association ที่ออกเป็นระยะ

Debates

การทำ CPR แบบกดหน้าอกอย่างเดียวเทียบกับการทำ CPR แบบมาตรฐานสำหรับผู้เห็นเหตุการณ์

สำหรับผู้เห็นเหตุการณ์ที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมหรือไม่แน่ใจ การทำ CPR แบบกดหน้าอกอย่างเดียวได้รับการส่งเสริมเพื่อเพิ่มโอกาสในการพยายามช่วยชีวิต ในขณะที่การกดหน้าอกพร้อมการช่วยหายใจแบบมาตรฐานยังคงเป็นแนวทางอ้างอิงสำหรับผู้กู้ภัยที่ได้รับการฝึกอบรมและสำหรับสาเหตุการหยุดเต้นของหัวใจบางประเภท การหาสมดุลระหว่างความเรียบง่ายกับความสมบูรณ์ยังคงเป็นประเด็นที่กำลังถกเถียงกันอยู่

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• stiell-2004

Frequently asked questions

จุดประสงค์ของการกดหน้าอกในการทำ CPR คืออะไร?

เป็นการสร้างการไหลเวียนโลหิตเทียมที่ช่วยให้ออกซิเจนไปถึงสมองและหัวใจในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น ชะลอการบาดเจ็บของอวัยวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จนกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจที่สามารถสร้างการไหลเวียนโลหิตได้จะกลับคืนมา

ทำไมจึงเน้นย้ำถึงการทำ CPR โดยผู้เห็นเหตุการณ์อย่างมาก?

การรอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลจะลดลงอย่างรวดเร็วทุกนาทีที่ล่าช้า ดังนั้นการทำ CPR ที่เริ่มต้นโดยผู้เห็นเหตุการณ์ก่อนที่ความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญจะมาถึงจึงเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอย่างสม่ำเสมอ