คุณภาพและความปลอดภัยของน้ำดื่ม

คุณภาพและความปลอดภัยของน้ำดื่มเกี่ยวข้องกับว่าน้ำที่ผู้คนดื่มนั้นปราศจากเชื้อโรคจุลินทรีย์และสารเคมีอันตรายในระดับที่ปกป้องสุขภาพหรือไม่ เนื่องจากการดื่มน้ำเป็นการสัมผัสที่เกือบจะเป็นสากล แม้แต่การปนเปื้อนเพียงเล็กน้อยก็อาจส่งผลกระทบต่อประชากรจำนวนมากได้ และการรับรองความปลอดภัยของน้ำจึงเป็นหน้าที่หลักของสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม

Definition

คุณภาพและความปลอดภัยของน้ำดื่มคือระดับที่น้ำสำหรับบริโภคของมนุษย์ ณ จุดใช้งาน ปราศจากเชื้อโรคจุลินทรีย์ สารปนเปื้อนทางเคมี และอันตรายอื่นๆ ในความเข้มข้นที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ โดยพิจารณาจากเป้าหมายด้านสุขภาพ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงสิ่งที่ทำให้น้ำดื่มปลอดภัย — อันตรายจากจุลินทรีย์และสารเคมีที่อาจปนเปื้อน การตัดสินคุณภาพเทียบกับมาตรฐานด้านสุขภาพ และวิธีการบำบัดและการจัดการเพื่อลดความเสี่ยง โดยอาศัยกรอบแนวทางปฏิบัติและหลักฐานที่แสดงว่าการปรับปรุงคุณภาพน้ำช่วยลดโรคได้ และถือว่าหัวข้อนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงมากกว่าข้อกำหนดการบำบัดเชิงปฏิบัติการ

Core questions

• อันตรายจากจุลินทรีย์และสารเคมีใดบ้างที่กำหนดว่าน้ำดื่มปลอดภัยหรือไม่?
• คุณภาพน้ำดื่มได้รับการประเมินอย่างไรและเทียบกับมาตรฐานด้านสุขภาพใดบ้าง?
• การปรับปรุงคุณภาพน้ำดื่มช่วยลดโรคได้อย่างชัดเจนหรือไม่ และมากน้อยเพียงใด?
• การปนเปื้อนอุจจาระในแหล่งน้ำดื่มพบบ่อยเพียงใด และมีการกระจุกตัวอยู่ที่ใด?

Key concepts

• เป้าหมายและค่าแนวทางปฏิบัติที่อิงตามสุขภาพ
• แบคทีเรียบ่งชี้อุจจาระ (เช่น E. coli)
• แผนความปลอดภัยของน้ำ
• การป้องกันตั้งแต่แหล่งกำเนิดจนถึงก๊อกน้ำ
• การบำบัด ณ จุดใช้งานเทียบกับการบำบัด ณ แหล่งกำเนิด
• อันตรายจากจุลินทรีย์เทียบกับอันตรายจากสารเคมี

Mechanisms

น้ำดื่มจะไม่ปลอดภัยเมื่อเชื้อโรคหรือสารเคมีอันตรายเข้าสู่ระบบประปาระหว่างแหล่งกำเนิดและการบริโภค และไม่ถูกกำจัดหรือทำให้ไม่ทำงาน ดังนั้น กรอบความปลอดภัยจึงประเมินอันตรายตลอดห่วงโซ่ตั้งแต่แหล่งต้นน้ำจนถึงจุดใช้งาน ตรวจสอบสิ่งมีชีวิตบ่งชี้อุจจาระเพื่อเป็นหลักฐานการปนเปื้อน และกำหนดค่าแนวทางปฏิบัติที่อิงตามสุขภาพสำหรับสารเคมี การบำบัด (เช่น การกรองและการฆ่าเชื้อ) และการจัดเก็บที่ได้รับการป้องกันจะช่วยลดการสัมผัส (WHO, 2022) การแทรกแซงที่ปรับปรุงคุณภาพน้ำมีความสัมพันธ์กับการลดลงของโรคท้องร่วง แม้ว่าขนาดของผลกระทบจะแตกต่างกันไปตามบริบทและประเภทของการแทรกแซง (Clasen et al., 2007; Wolf et al., 2014)

Clinical relevance

น้ำดื่มที่ไม่ปลอดภัยเป็นปัจจัยกำหนดของการติดเชื้อในลำไส้ที่แพทย์มักพบ และคุณภาพน้ำเป็นส่วนหนึ่งของประวัติสิ่งแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับประชากรและการระบาด บทความนี้อธิบายว่าความปลอดภัยของน้ำถูกกำหนดและประเมินในระดับประชากรอย่างไร และไม่ใช่แนวทางสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การปนเปื้อนอุจจาระในน้ำดื่มเป็นเรื่องปกติในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ซึ่งแหล่งน้ำที่สุ่มตัวอย่างจำนวนมากมีแบคทีเรียบ่งชี้อุจจาระ โดยมีการปนเปื้อนสูงขึ้นในแหล่งน้ำที่ยังไม่ได้รับการปรับปรุงและในชนบท (Bain et al., 2014) การปรับปรุงคุณภาพน้ำดื่มมีความเชื่อมโยงกับการลดลงของโรคท้องร่วงในการทบทวนอย่างเป็นระบบ แม้ว่าขนาดของผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการแทรกแซงและบริบท (Clasen et al., 2007; Wolf et al., 2014)

History

การจัดการน้ำดื่มโดยอิงตามสุขภาพเติบโตขึ้นจากการตระหนักในศตวรรษที่ 19 ว่าน้ำสามารถแพร่เชื้อโรคได้ และการนำระบบการกรองและการฆ่าเชื้อมาใช้ในเวลาต่อมา ตลอดศตวรรษที่ 20 และ 21 สิ่งนี้ได้พัฒนาเป็นแนวทางปฏิบัติที่เป็นทางการซึ่งอ้างอิงในระดับสากล ซึ่งกำหนดความปลอดภัยในแง่ของเป้าหมายด้านสุขภาพและการจัดการความเสี่ยงตั้งแต่แหล่งต้นน้ำจนถึงผู้บริโภค (WHO, 2022)

Debates

ประโยชน์ต่อสุขภาพจากการปรับปรุงคุณภาพน้ำดื่มเพียงอย่างเดียวมีขนาดใหญ่และยั่งยืนเพียงใด?

การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าการแทรกแซงคุณภาพน้ำช่วยลดอาการท้องร่วง แต่การประมาณการแตกต่างกันไปตามประเภทของการแทรกแซง การปกปิดข้อมูล การปฏิบัติตาม และว่าประโยชน์ยังคงมีอยู่ภายนอกเงื่อนไขการทดลองหรือไม่ ดังนั้นขนาดของผลกระทบในโลกแห่งความเป็นจริงจึงยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

Key figures

• Jamie Bartram
• Thomas Clasen
• Sandy Cairncross
• Robert Bain

Seminal works

• who-2022-guidelines
• clasen-2007
• bain-2014

Frequently asked questions

ความปลอดภัยทางจุลินทรีย์ของน้ำดื่มถูกตัดสินอย่างไร?

ความปลอดภัยทางจุลินทรีย์มักจะประเมินโดยการทดสอบสิ่งมีชีวิตบ่งชี้อุจจาระ เช่น E. coli ซึ่งการมีอยู่ของมันบ่งชี้ถึงการปนเปื้อนอุจจาระ ควบคู่ไปกับกรอบการจัดการความเสี่ยงที่ปกป้องน้ำตั้งแต่แหล่งกำเนิดจนถึงจุดใช้งาน

น้ำดื่มที่สะอาดขึ้นช่วยลดโรคได้หรือไม่?

การทบทวนอย่างเป็นระบบเชื่อมโยงการปรับปรุงคุณภาพน้ำดื่มกับการลดลงของโรคท้องร่วง แม้ว่าขนาดของประโยชน์จะแตกต่างกันไปตามการแทรกแซงและบริบท