การแพร่เชื้อโดยตรงและทางอุจจาระสู่ปาก

การแพร่เชื้อโดยตรงและทางอุจจาระสู่ปากครอบคลุมเส้นทางที่ปรสิตแพร่กระจายระหว่างโฮสต์โดยไม่มีพาหะนำโรคที่เป็นสัตว์ขาปล้อง ในการแพร่เชื้อทางอุจจาระสู่ปาก ระยะติดต่อที่ถูกขับออกมาในอุจจาระ เช่น ซีสต์ของโปรโตซัว หรือไข่ของพยาธิ จะถูกโฮสต์ใหม่กินเข้าไปผ่านอาหาร น้ำ มือ หรือดินที่ปนเปื้อน ในการแพร่เชื้อโดยตรง ปรสิตจะแพร่จากคนสู่คนโดยการสัมผัสใกล้ชิด หรือผ่านระยะที่เข้าถึงโฮสต์ได้เอง เช่น ตัวอ่อนที่เจาะผิวหนัง เส้นทางเหล่านี้เชื่อมโยงการแพร่เชื้ออย่างใกล้ชิดกับสุขาภิบาล สุขอนามัย และสิ่งแวดล้อม

Definition

การแพร่เชื้อโดยตรงและทางอุจจาระสู่ปากเป็นเส้นทางการแพร่กระจายของปรสิตที่ไม่ใช้พาหะนำโรค ซึ่งระยะติดต่อจะแพร่จากโฮสต์หนึ่งไปยังอีกโฮสต์หนึ่งโดยการกินวัสดุที่ปนเปื้อนอุจจาระ โดยการสัมผัสโดยตรง หรือโดยการเจาะเข้าสู่โฮสต์โดยตรง โดยไม่มีสัตว์ขาปล้องเป็นสื่อกลาง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเส้นทางอุจจาระสู่ปากและเส้นทางอื่น ๆ ที่ไม่ใช้พาหะนำโรค ระยะติดต่อที่เป็นสื่อกลาง (ซีสต์, โอโอซีสต์, ไข่, และตัวอ่อนที่เจาะผิวหนัง) บทบาทของน้ำ อาหาร ดิน และมือที่ปนเปื้อน และความแตกต่างกับการแพร่กระจายโดยพาหะนำโรค โดยใช้โปรโตซัวในลำไส้และพยาธิตัวกลมที่ติดต่อทางดินเป็นตัวอย่างอ้างอิง เนื้อหานี้เป็นชีววิทยาอ้างอิง ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกหรือสุขาภิบาล

Core questions

• ระยะติดต่อใดที่ถูกขับออกมาและถูกกินเข้าไป (ซีสต์, โอโอซีสต์, หรือไข่)?
• การแพร่กระจายมีสื่อกลางโดยน้ำ อาหาร ดินที่ปนเปื้อน หรือการสัมผัสโดยตรงหรือไม่?
• ปรสิตต้องการขั้นตอนการเจริญเติบโตในสิ่งแวดล้อมก่อนที่จะสามารถติดต่อได้หรือไม่?
• สุขาภิบาลและสุขอนามัยเกี่ยวข้องกับการขัดขวางเส้นทางอย่างไร?

Key concepts

• เส้นทางอุจจาระสู่ปาก
• ซีสต์, โอโอซีสต์, และไข่ในฐานะระยะที่สามารถแพร่เชื้อได้
• การแพร่เชื้อทางน้ำและอาหาร
• ดินในฐานะแหล่งสะสมของระยะติดต่อ
• การเจาะผิวหนังโดยตัวอ่อน (โดยตรง, ไม่ใช้พาหะ)
• การเจริญเติบโตในสิ่งแวดล้อมและระยะก่อนแสดงอาการ
• สุขาภิบาลและสุขอนามัยในฐานะอุปสรรคการแพร่เชื้อ

Mechanisms

ในการแพร่เชื้อทางอุจจาระสู่ปาก โฮสต์จะขับระยะติดต่อที่ทนทานออกมาในอุจจาระ ซึ่งจะปนเปื้อนสิ่งแวดล้อมและถูกกินเข้าไปในภายหลัง ตัวอย่างเช่น ซีสต์ของ Giardia สามารถอยู่รอดในน้ำและถูกกลืนเข้าไปเพื่อเริ่มการติดเชื้อใหม่ และเส้นทางที่คล้ายกันนี้ก็ใช้กับโปรโตซัวในลำไส้อื่น ๆ พยาธิตัวกลมที่ติดต่อทางดินบางชนิดก็มีเส้นทางที่คล้ายกัน: ไข่ของ Ascaris และ Trichuris จะต้องฟักตัวในดินก่อนที่ไข่ที่ถูกกินเข้าไปจะกลายเป็นระยะติดต่อ เส้นทางโดยตรงอื่น ๆ ไม่ได้ผ่านทางปาก: ตัวอ่อนของพยาธิปากขอและ Strongyloides จะพัฒนาในดินและเจาะผิวหนังที่สมบูรณ์เข้าสู่โฮสต์โดยไม่มีพาหะนำโรค คุณสมบัติที่สำคัญของวงจรเหล่านี้หลายอย่างคือขั้นตอนการเจริญเติบโตในสิ่งแวดล้อมที่จำเป็น เพื่อให้ระยะที่เพิ่งถูกขับออกมาอาจยังไม่สามารถติดต่อได้ เนื่องจากห่วงโซ่ขึ้นอยู่กับการปนเปื้อนอุจจาระในน้ำ อาหาร มือ หรือดิน ความรุนแรงของการแพร่เชื้อจึงสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสภาพสุขาภิบาลและสุขอนามัย

Clinical relevance

การตระหนักถึงเส้นทางอุจจาระสู่ปากหรือเส้นทางโดยตรงช่วยอธิบายว่าทำไมการติดเชื้อปรสิตบางชนิดจึงกระจุกตัวในพื้นที่ที่น้ำและสุขาภิบาลไม่เพียงพอ และการสัมผัสแบบใดที่นำไปสู่การติดเชื้อ ข้อมูลนี้อธิบายชีววิทยาการแพร่เชื้อเพื่อการอ้างอิง และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจในการวินิจฉัย การรักษา หรือการแทรกแซงด้านสาธารณสุขของแต่ละบุคคล

Epidemiology

โปรโตซัวที่ติดต่อทางอุจจาระสู่ปากและพยาธิตัวกลมที่ติดต่อทางดินเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อในลำไส้ทั่วโลก และกระจุกตัวอยู่ในพื้นที่ที่มีน้ำสะอาดและสุขาภิบาลจำกัด การศึกษาขนาดใหญ่เกี่ยวกับโรคท้องร่วงในเด็กได้ระบุว่าโปรโตซัวในลำไส้เป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในพื้นที่ดังกล่าว ดังนั้น ภาระของการติดเชื้อเหล่านี้จึงติดตามการปนเปื้อนสิ่งแวดล้อมและโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขอนามัย

History

เส้นทางอุจจาระสู่ปากและการเจาะผิวหนังของปรสิตในลำไส้ที่สำคัญได้รับการชี้แจงผ่านงานวิจัยในศตวรรษที่ 19 และ 20 ที่เชื่อมโยงน้ำ อาหาร และดินที่ปนเปื้อนกับการติดเชื้อ ความรู้ที่รวบรวมไว้ในตำราปรสิตวิทยามาตรฐาน และสะท้อนให้เห็นถึงการเน้นย้ำเรื่องสุขาภิบาลมาอย่างยาวนานว่าเป็นวิธีการขัดขวางการแพร่เชื้อ

Seminal works

• adam-2001
• bethony-2006
• kotloff-2013

Frequently asked questions

การแพร่เชื้อทางอุจจาระสู่ปากหมายความว่าอย่างไร?

เป็นการแพร่กระจายที่ระยะติดต่อที่ถูกขับออกมาในอุจจาระของโฮสต์หนึ่ง เช่น ซีสต์ของโปรโตซัว หรือไข่ของพยาธิ จะถูกโฮสต์อื่นกินเข้าไปผ่านน้ำ อาหาร มือ หรือดินที่ปนเปื้อน

การเจาะผิวหนังโดยตัวอ่อนเป็นเส้นทางที่เกิดจากพาหะนำโรคหรือไม่?

ไม่ใช่ ตัวอ่อนของพยาธิปากขอและ Strongyloides เจาะผิวหนังโดยตรงจากดินโดยไม่มีสัตว์ขาปล้อง ดังนั้นนี่จึงเป็นเส้นทางการแพร่เชื้อโดยตรงที่ไม่ใช้พาหะนำโรค