การบาดเจ็บของฟันและกระดูกเบ้าฟัน

การบาดเจ็บของฟันและกระดูกเบ้าฟันครอบคลุมการบาดเจ็บของฟันและโครงสร้างค้ำจุนโดยรอบ ได้แก่ เอ็นยึดปริทันต์ กระดูกเบ้าฟัน และเหงือก โดยมีตั้งแต่ฟันบิ่นเล็กน้อย การแตกของตัวฟันและรากฟัน ไปจนถึงการเคลื่อนที่ (luxation) และฟันหลุดออกจากเบ้าฟันโดยสมบูรณ์ และเป็นการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติงานทันตกรรมในชีวิตประจำวัน โดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น

Definition

การบาดเจ็บของฟันและกระดูกเบ้าฟัน หมายถึง การบาดเจ็บของฟันและโครงสร้างเบ้าฟันที่ค้ำจุน ซึ่งรวมถึงการแตกของเคลือบฟัน/เนื้อฟัน/ตัวฟัน การแตกของรากฟัน การกระทบกระเทือนและการเคลื่อนที่ของฟัน (การเคลื่อนที่ภายในเบ้าฟัน) และฟันหลุดออกจากเบ้าฟันโดยสมบูรณ์

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการจำแนกประเภทของการบาดเจ็บทางทันตกรรมจากอุบัติเหตุ โครงสร้างที่เกี่ยวข้อง แนวคิดเรื่องความเร่งด่วนของเวลาสำหรับการบาดเจ็บบางประเภท และบทบาทของแนวทางปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์ เป็นข้อมูลอ้างอิงและข้อมูลเพื่อการศึกษา และไม่ได้ให้คำแนะนำการรักษา การเข้าเฝือก หรือการใช้ยาแบบเป็นขั้นตอนสำหรับการบาดเจ็บแต่ละกรณี

Key concepts

• การแตกของตัวฟันและรากฟัน
• การกระทบกระเทือนและการเคลื่อนที่เล็กน้อย
• การบาดเจ็บจากการเคลื่อนที่ของฟัน (เคลื่อนที่ยื่นออกมา, เคลื่อนที่ด้านข้าง, เคลื่อนที่เข้าไป)
• ฟันหลุดออกจากเบ้าฟัน
• ความมีชีวิตของเอ็นยึดปริทันต์และเนื้อเยื่อในฟัน
• การแตกของกระดูกเบ้าฟัน
• ฟันน้ำนมเทียบกับฟันแท้
• ความเร่งด่วนทางเวลาและสื่อสำหรับเก็บรักษาฟัน

Mechanisms

แรงที่ส่งผ่านไปยังฟันอาจทำให้ฟันแตก ช้ำ หรือฉีกขาดของเอ็นยึดปริทันต์ ทำให้ฟันเคลื่อนที่เข้าหรือออกจากเบ้าฟัน หรือทำให้กระดูกเบ้าฟันโดยรอบแตก ความมีชีวิตของเซลล์เอ็นยึดปริทันต์เป็นปัจจัยสำคัญในการหายของฟันที่หลุดออกจากเบ้าฟัน ซึ่งเป็นเหตุผลที่แนวทางการรักษาการบาดเจ็บทางทันตกรรมถือว่าการบาดเจ็บบางประเภทมีความเร่งด่วนทางเวลา และเน้นย้ำถึงสภาพที่ฟันที่เคลื่อนที่ถูกเก็บรักษาไว้ [andersson-2012] สถานะของเนื้อเยื่อในฟันและระยะของการพัฒนาของรากฟันก็มีผลต่อการตอบสนองทางชีวภาพเช่นกัน [diangelis-2012]

Clinical relevance

การบาดเจ็บของฟันและกระดูกเบ้าฟันมีความสำคัญทางคลินิกเนื่องจากฟันไม่สามารถงอกใหม่ได้ และการจัดการที่ไม่ดีตั้งแต่แรกเริ่มอาจส่งผลต่อการอยู่รอดของฟันในระยะยาว รูปลักษณ์ และการทำงาน ข้อมูลนี้อธิบายวิธีการจัดประเภทการบาดเจ็บเหล่านี้ และเหตุผลที่บางกรณีมีความเร่งด่วนทางเวลา มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงและการศึกษา และไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินทางทันตกรรมโดยผู้เชี่ยวชาญ หรือแหล่งข้อมูลคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การบาดเจ็บทางทันตกรรมจากอุบัติเหตุเป็นเรื่องปกติ โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น และมักเกี่ยวข้องกับฟันหน้ากลางบน กลไกที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ได้แก่ การหกล้ม กีฬา การชน และการทะเลาะวิวาท [andreasen-2018]

Evidence & guidelines

สมาคมทันตแพทย์บาดเจ็บนานาชาติ (International Association of Dental Traumatology - IADT) เผยแพร่แนวทางปฏิบัติที่มีโครงสร้างและปรับปรุงเป็นระยะ ครอบคลุมการแตกหักและการเคลื่อนที่ของฟัน [diangelis-2012] และฟันแท้หลุดออกจากเบ้าฟัน [andersson-2012] และตำราอ้างอิงมาตรฐานให้การจำแนกประเภทและข้อมูลพื้นฐานโดยละเอียด [andreasen-2018] สิ่งเหล่านี้อธิบายแนวทางที่เป็นเอกฉันท์มากกว่าการให้คำแนะนำเฉพาะบุคคล

History

ทันตกรรมบาดเจ็บสมัยใหม่ได้รับการรวบรวมผ่านผลงานของ Jens Ove Andreasen และเพื่อนร่วมงาน ซึ่งตำราของเขาได้จัดระบบการจำแนกประเภทของการบาดเจ็บทางทันตกรรม และผ่านสมาคมทันตแพทย์บาดเจ็บนานาชาติ ซึ่งได้ออกและแก้ไขแนวทางปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์สำหรับการจัดการการบาดเจ็บทางทันตกรรมจากอุบัติเหตุ [andreasen-2018] [andersson-2012]

Key figures

• Jens Ove Andreasen
• Lars Andersson

Seminal works

• diangelis-2012
• andersson-2012
• andreasen-2018

Frequently asked questions

ฟันซี่ใดที่มักได้รับบาดเจ็บมากที่สุดในการบาดเจ็บทางทันตกรรม?

ฟันหน้ากลางบน (ขากรรไกรบน) เป็นฟันที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุด เนื่องจากตำแหน่งที่โดดเด่นอยู่ด้านหน้าของปาก

เหตุใดฟันที่หลุดออกจากเบ้าฟัน (ฟันหลุด) จึงถือเป็นการบาดเจ็บที่ต้องเร่งด่วนทางเวลา?

เซลล์ของเอ็นยึดปริทันต์บนผิวรากฟันจะสูญเสียความมีชีวิตเมื่อฟันหลุดออกจากเบ้าฟัน และสภาพของเซลล์เหล่านี้มีอิทธิพลอย่างมากต่อการหายของแผล นี่คือเหตุผลที่แนวทางปฏิบัติเน้นย้ำถึงเวลาและการเก็บรักษาที่เหมาะสม การจัดการเฉพาะควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญทางทันตกรรม