การบาดเจ็บที่ใบหน้าและขากรรไกร
การบาดเจ็บที่ใบหน้าและขากรรไกรเป็นสาขาหนึ่งในศัลยกรรมช่องปากและใบหน้าและขากรรไกรที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าและขากรรไกร ซึ่งรวมถึงกระดูกขากรรไกรล่างและกระดูกส่วนกลางใบหน้าหัก การบาดเจ็บของฟันและโครงสร้างรองรับฟัน รวมถึงบาดแผลฉีกขาดและรอยฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อนบนใบหน้า เนื่องจากใบหน้าเป็นที่ตั้งของทางเดินหายใจ เบ้าตา เส้นประสาทสำคัญ และโครงสร้างที่ใช้ในการบดเคี้ยวและการแสดงออก การบาดเจ็บเหล่านี้จึงมีความเกี่ยวข้องกับทั้งด้านการทำงาน ความสวยงาม และบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
Definition
การบาดเจ็บที่ใบหน้าและขากรรไกรหมายถึงการบาดเจ็บทางกายภาพต่อโครงกระดูกใบหน้า (กระดูกขากรรไกรล่าง, กระดูกขากรรไกรบน, กระดูกโหนกแก้ม, เบ้าตา, จมูก) และเนื้อเยื่ออ่อนที่ปกคลุมอยู่ รวมถึงโครงสร้างของฟันและกระดูกเบ้าฟัน ซึ่งเกิดจากแรงทางกล เช่น การทำร้ายร่างกาย การหกล้ม อุบัติเหตุทางถนน กีฬา และความรุนแรงระหว่างบุคคล
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับประเภทหลักของการบาดเจ็บที่ใบหน้า ได้แก่ กระดูกขากรรไกรล่างหัก กระดูกขากรรไกรบนและกระดูกส่วนกลางใบหน้าหัก การบาดเจ็บของฟันและกระดูกเบ้าฟัน การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและการจัดการบาดแผล รวมถึงการถ่ายภาพและการประเมินทางคลินิกที่ใช้ในการจำแนกลักษณะของการบาดเจ็บ บทความนี้จัดให้การบาดเจ็บที่ใบหน้าและขากรรไกรเป็นหัวข้ออ้างอิงและเพื่อการศึกษา โดยอธิบายถึงวิธีการจำแนก ประเมิน และศึกษาการบาดเจ็บ แทนที่จะให้คำแนะนำในการผ่าตัดหรือการจัดการรายบุคคล
Sub-topics
Key concepts
- โครงกระดูกใบหน้าและกายวิภาคของแนวรับแรง
- กระดูกขากรรไกรล่างหัก
- กระดูกส่วนกลางใบหน้าและกระดูกหักแบบ Le Fort
- การบาดเจ็บของฟันและกระดูกเบ้าฟัน
- การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและการซ่อมแซมบาดแผล
- การประเมินทางเดินหายใจและการบาดเจ็บร่วม
- การถ่ายภาพ (CT และ cone-beam CT)
- การสบฟันเป็นจุดสิ้นสุดของการทำงาน
Mechanisms
การบาดเจ็บที่ใบหน้าเกิดขึ้นเมื่อพลังงานกลเกินกว่าความทนทานของกระดูกใบหน้าและเนื้อเยื่ออ่อน โครงกระดูกใบหน้าจัดเรียงเป็นแนวรับแรงในแนวตั้งและแนวนอนที่ส่งผ่านแรงบดเคี้ยว รูปแบบการบาดเจ็บสะท้อนทั้งทิศทางและขนาดของแรง และแนวโครงสร้างที่อ่อนแอเหล่านี้ ดังที่เคยมีการบันทึกไว้ในระดับ Le Fort สำหรับส่วนกลางใบหน้า กระดูกขากรรไกรล่างซึ่งเป็นกระดูกที่เคลื่อนที่ได้และรองรับฟันล่าง มักจะหักในตำแหน่งที่คาดเดาได้ เช่น ปุ่มกระดูกขากรรไกรล่าง มุมกระดูกขากรรไกรล่าง และบริเวณข้างแนวประสานกระดูกขากรรไกรล่าง การฟื้นฟูการสบฟันก่อนการบาดเจ็บเป็นจุดอ้างอิงการทำงานที่สำคัญในการบาดเจ็บของโครงกระดูกใบหน้าส่วนใหญ่ [boffano-2015]
Clinical relevance
การบาดเจ็บที่ใบหน้าและขากรรไกรมีความเกี่ยวข้องกับการดูแลฉุกเฉิน ทันตกรรม ศัลยกรรมตกแต่งและเสริมสร้าง และจักษุวิทยา เนื่องจากบาดแผลที่ใบหน้าอาจเป็นอันตรายต่อทางเดินหายใจ ดวงตา และเส้นประสาทสำคัญ ในขณะเดียวกันก็ส่งผลกระทบต่อรูปลักษณ์ภายนอกและความสามารถในการรับประทานอาหารและการพูด บทความนี้อธิบายถึงวิธีการจำแนก ถ่ายภาพ และศึกษาการบาดเจ็บดังกล่าวเพื่อวัตถุประสงค์ในการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
Epidemiology
ข้อมูลจากหลายศูนย์ เช่น โครงการ European Maxillofacial Trauma (EURMAT) แสดงให้เห็นว่าการทำร้ายร่างกาย การหกล้ม และอุบัติเหตุทางถนนเป็นสาเหตุหลักของกระดูกใบหน้าหัก โดยพบในเพศชายมากกว่าอย่างเห็นได้ชัด และการกระจายอายุที่แตกต่างกันไปตามกลไกและภูมิภาค [boffano-2015] รูปแบบเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกฎหมายความปลอดภัยทางถนน การใช้หมวกกันน็อค และแนวโน้มความรุนแรงระหว่างบุคคล
Evidence & guidelines
หลักฐานในการบาดเจ็บที่ใบหน้าและขากรรไกรมีตั้งแต่การศึกษาทางระบาดวิทยาแบบกลุ่มประชากรและการลงทะเบียน ไปจนถึงการเปรียบเทียบกลยุทธ์การรักษาแบบสุ่มที่มีจำนวนน้อยกว่า เสริมด้วยแนวทางฉันทามติ สำหรับการบาดเจ็บของฟันและกระดูกเบ้าฟัน แนวทางของ International Association of Dental Traumatology (IADT) ให้คำแนะนำที่มีโครงสร้างและมีการปรับปรุงเป็นระยะ [diangelis-2012] และตำรามาตรฐานได้รวบรวมการจำแนกและการประเมิน [andreasen-2018]
History
ความเข้าใจอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับรูปแบบกระดูกใบหน้าหักมักจะสืบย้อนไปถึงการทดลองในศพของ René Le Fort ในช่วงต้นศตวรรษที่ยี่สิบ ซึ่งอธิบายแนวการหักของกระดูกส่วนกลางใบหน้าที่คาดเดาได้ ซึ่งยังคงเป็นข้อมูลในการจำแนกประเภทในปัจจุบัน ความก้าวหน้าในศตวรรษที่ยี่สิบในการยึดตรึงภายในที่แข็งแรง การฆ่าเชื้อ และการถ่ายภาพตัดขวางได้เปลี่ยนแปลงการประเมินและการศึกษาการบาดเจ็บที่ใบหน้า และการวิจัยการบาดเจ็บของฟันได้รับการรวบรวมไว้ในงานอ้างอิง เช่น ตำราของ Andreasen [andreasen-2018]
Key figures
- René Le Fort
- Jens Ove Andreasen
Related topics
Seminal works
- boffano-2015
- diangelis-2012
- andreasen-2018
Frequently asked questions
- อะไรคือการบาดเจ็บที่ใบหน้าและขากรรไกร?
- ครอบคลุมการบาดเจ็บของกระดูกใบหน้า (กระดูกขากรรไกรล่าง, กระดูกขากรรไกรบน, กระดูกโหนกแก้ม, เบ้าตา, จมูก) ฟันและกระดูกเบ้าฟันที่รองรับ และเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า โดยทั่วไปเกิดจากแรงกระแทกหรือแรงทะลุทะลวง
- ทำไมการบาดเจ็บที่ใบหน้าจึงถูกมองว่าไม่ใช่แค่ปัญหาด้านความสวยงาม?
- ใบหน้าประกอบด้วยทางเดินหายใจ เบ้าตา เส้นประสาทรับความรู้สึกและสั่งการที่สำคัญ และโครงสร้างที่จำเป็นสำหรับการเคี้ยวและพูด ดังนั้นการบาดเจ็บจึงอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต นอกเหนือจากผลกระทบด้านความสวยงาม