โครงสร้าง ความเสียหาย และการสึกของฟัน
ส่วนนี้จะให้ข้อมูลเบื้องต้นแก่ผู้อ่านเกี่ยวกับเนื้อเยื่อฟันที่ผ่านการสะสมแร่ธาตุ และวิธีการที่เนื้อเยื่อเหล่านั้นสูญเสียไปหรือได้รับบาดเจ็บโดยไม่เกี่ยวข้องกับฟันผุ โดยจะจัดกลุ่มองค์ประกอบโครงสร้างของตัวฟันและรากฟันเข้ากับกระบวนการหลักของความเสียหายทางกายภาพและเคมี ซึ่งเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคและพยาธิวิทยาที่ใช้ทำความเข้าใจการดูแลรักษาฟันด้วยการบูรณะและการรักษารากฟัน
Definition
โครงสร้าง ความเสียหาย และการสึกของฟัน คือการศึกษาเนื้อเยื่อแข็งของฟัน (เคลือบฟันและเนื้อฟัน) และกระบวนการทางเคมีและกลไกที่ทำให้เกิดการสูญเสียแร่ธาตุ การสึกหรอ หรือการแตกหักของเนื้อเยื่อเหล่านั้น โดยไม่รวมกระบวนการฟันผุ
Scope
ส่วนนี้ครอบคลุมถึงองค์ประกอบและพฤติกรรมของเคลือบฟันและเนื้อฟันในฐานะวัสดุชีวภาพ และกลไกหลักของการสูญเสียเนื้อเยื่อแข็งที่ไม่ใช่ฟันผุ ได้แก่ การกร่อน (การละลายทางเคมี), การสึกกร่อนและการบดเคี้ยว (การสึกหรอทางกล) และการบาดเจ็บเฉียบพลัน นี่คือภาพรวมอ้างอิงที่เชื่อมโยงไปยังหัวข้อรายละเอียดต่างๆ โดยไม่ได้กล่าวถึงฟันผุ, เนื้อเยื่อปริทันต์ หรือการออกแบบการบูรณะเฉพาะ ซึ่งจะกล่าวถึงในส่วนอื่น
Sub-topics
Core questions
- เคลือบฟันและเนื้อฟันประกอบด้วยอะไร และโครงสร้างของมันควบคุมพฤติกรรมภายใต้กรดและแรงได้อย่างไร?
- รูปแบบหลักของการสูญเสียเนื้อเยื่อแข็งที่ไม่ใช่ฟันผุ ได้แก่ การกร่อน การสึกกร่อน และการบดเคี้ยว แตกต่างกันอย่างไรและมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไร?
- การบาดเจ็บทางกลเฉียบพลันทำให้ฟันเสียหายได้อย่างไร และพบบ่อยแค่ไหนในประชากร?
- เหตุใดการทำความเข้าใจเนื้อเยื่อพื้นฐานจึงมีความสำคัญต่อการให้เหตุผลในการบูรณะและการรักษารากฟัน?
Key concepts
- เนื้อเยื่อแข็งของฟัน (เคลือบฟัน, เนื้อฟัน)
- เนื้อเยื่อที่ผ่านการสะสมแร่ธาตุในฐานะวัสดุชีวภาพผสมแบบไล่ระดับ
- การสูญเสียแร่ธาตุและการละลายทางเคมี
- การสึกหรอทางกล (การสึกกร่อน, การบดเคี้ยว)
- การสึกกร่อนของฟัน
- การบาดเจ็บทางทันตกรรมเฉียบพลัน
- การสึกหรอของฟันจากหลายปัจจัย
Mechanisms
เคลือบฟันเป็นเปลือกนอกที่มีแร่ธาตุสูงและเปราะบาง ซึ่งมีโครงสร้างแบบปริซึมที่ทนทานต่อการสึกหรอและกระจายแรงบดเคี้ยว ในขณะที่เนื้อฟันเป็นเนื้อเยื่อที่เหนียว ชุ่มชื้น และมีท่อ ซึ่งอยู่ใต้เคลือบฟันและค้ำจุนเคลือบฟันไว้ (He & Swain, 2008; Pashley, 1986) การสูญเสียเนื้อเยื่อแข็งเกิดขึ้นได้จากหลายเส้นทางที่แตกต่างกันแต่ทับซ้อนกัน ได้แก่ การละลายทางเคมีโดยกรดที่ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย (การกร่อน), การสึกหรอทางกลจากการสัมผัสกันของฟัน (การบดเคี้ยว) หรือจากวัตถุแปลกปลอม เช่น แปรงสีฟัน (การสึกกร่อน) และการแตกหักเฉียบพลันหรือการเคลื่อนที่จากแรงภายนอก (การบาดเจ็บ) กระบวนการเหล่านี้มักจะทำงานร่วมกัน ดังนั้นการสึกหรอที่สังเกตได้จึงมักเกิดจากหลายปัจจัยมากกว่าที่จะเกิดจากสาเหตุเดียว (Addy & Shellis, 2006)
Clinical relevance
เนื้อเยื่อและกระบวนการที่จัดกลุ่มไว้ในที่นี้เป็นพื้นฐานที่ทันตกรรมบูรณะและการรักษารากฟันดำเนินการ การรับรู้ว่าการสูญเสียเนื้อเยื่อแข็งมีต้นกำเนิดทางเคมี กลไก หรือการบาดเจ็บ เป็นส่วนหนึ่งที่ทันตแพทย์ใช้ในการกำหนดปัญหา ส่วนนี้จะอธิบายโครงสร้างและกระบวนการเพื่อเป็นแนวทาง และไม่ได้กำหนดการวินิจฉัยหรือการรักษาสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
Epidemiology
การสึกหรอของฟันที่ไม่ใช่ฟันผุและการบาดเจ็บทางทันตกรรมเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในประชากรและทุกช่วงวัย การวิเคราะห์อภิมานประมาณการว่าประมาณหนึ่งในสามของประชากรเคยประสบกับการบาดเจ็บทางทันตกรรมในช่วงชีวิต ซึ่งคิดเป็นประมาณหนึ่งพันล้านคนทั่วโลกที่ได้รับผลกระทบ (Petti et al., 2018) การสึกกร่อนและการสึกหรอทางกลก็แพร่หลายและได้รับการยอมรับมากขึ้นเช่นกัน แม้ว่าการประมาณการความชุกจะแตกต่างกันไปตามดัชนีที่ใช้และประชากรที่ศึกษา
History
การอธิบายเนื้อเยื่อแข็งของฟันมีมาตั้งแต่ยุคกายวิภาคศาสตร์จุลภาคยุคแรก แต่การศึกษาอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการสึกหรอที่ไม่ใช่ฟันผุและกลไกของมันได้พัฒนาขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 เมื่อมีการรวมคำศัพท์ที่แยกความแตกต่างระหว่างการกร่อน การสึกกร่อน และการบดเคี้ยว และงานวิจัยเชิงปริมาณเกี่ยวกับเคลือบฟันและเนื้อฟันในฐานะวัสดุวิศวกรรมได้ก้าวหน้าขึ้น ทันตกรรมบาดเจ็บได้พัฒนาควบคู่กันไปในฐานะสาขาทางคลินิกและระบาดวิทยาที่แตกต่างกัน
Related topics
Seminal works
- he-2008
- pashley-1986
- addy-2006
- petti-2018
Frequently asked questions
- การสึกหรอของฟันแตกต่างจากฟันผุอย่างไร?
- ฟันผุคือการสูญเสียเนื้อเยื่อแข็งที่เกิดจากกรดที่ผลิตโดยแบคทีเรียในช่องปากที่หมักน้ำตาลจากอาหาร การสึกหรอและความเสียหายที่ครอบคลุมในส่วนนี้ ได้แก่ การกร่อน การสึกกร่อน การบดเคี้ยว และการบาดเจ็บ ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย: เกิดจากกรดจากอาหารหรือสาเหตุอื่น แรงทางกล หรือการบาดเจ็บทางกายภาพ และมักจะพิจารณาแยกต่างหากจากกระบวนการฟันผุ
- เนื้อเยื่อใดแข็งกว่ากัน ระหว่างเคลือบฟันกับเนื้อฟัน?
- เคลือบฟันเป็นเนื้อเยื่อที่แข็งกว่าและมีแร่ธาตุสูงกว่า และเป็นผิวชั้นนอกของตัวฟัน ในขณะที่เนื้อฟันที่อยู่ใต้ลงไปจะนิ่มกว่า เหนียวกว่า และมีท่อเล็กๆ คุณสมบัติที่แตกต่างกันของเนื้อเยื่อทั้งสองอธิบายว่าแต่ละส่วนมีส่วนช่วยในการตอบสนองของฟันต่อแรงและการสึกหรอได้อย่างไร