การถ่ายภาพและการประเมินในการบาดเจ็บขากรรไกรและใบหน้า

การประเมินการบาดเจ็บขากรรไกรและใบหน้าเป็นการผสมผสานการตรวจทางคลินิกที่เป็นระบบ — ทั้งทางเดินหายใจ, การสบฟัน, ความสมมาตรของใบหน้า, การเคลื่อนไหวของดวงตา, และการทำงานของเส้นประสาท — เข้ากับการถ่ายภาพเพื่อระบุลักษณะกระดูกหักและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) พร้อมการสร้างภาพหลายระนาบและสามมิติ ได้กลายเป็นเครื่องมือหลักในการทำแผนที่กายวิภาคสามมิติที่ซับซ้อนของโครงกระดูกใบหน้า

Definition

การถ่ายภาพและการประเมินในการบาดเจ็บขากรรไกรและใบหน้า หมายถึงการประเมินทางคลินิกและทางรังสีวิทยาที่เป็นระบบ ซึ่งใช้ในการตรวจจับ, ระบุตำแหน่ง, และจำแนกการบาดเจ็บของโครงกระดูกใบหน้าและเนื้อเยื่ออ่อน ครอบคลุมการตรวจร่างกายและวิธีการต่างๆ เช่น การถ่ายภาพรังสี, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ชนิดหลายหัวตรวจ, และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ชนิดลำรังสีรูปกรวย

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมหลักการของการประเมินทางคลินิกและวิธีการถ่ายภาพที่ใช้ในการบาดเจ็บใบหน้า — การถ่ายภาพรังสีธรรมดา, CT ชนิดหลายหัวตรวจ, และ CT ชนิดลำรังสีรูปกรวย — และสิ่งที่แต่ละวิธีมีส่วนช่วย เป็นข้อมูลอ้างอิงและแหล่งความรู้ ไม่ได้ระบุโปรโตคอลการถ่ายภาพ, พารามิเตอร์รังสี, หรือคำแนะนำการวินิจฉัยเฉพาะบุคคล

Key concepts

• การประเมินทางคลินิกและทางเดินหายใจที่เป็นระบบ
• การตรวจการสบฟันและความสมมาตรของใบหน้า
• การถ่ายภาพรังสีธรรมดา (บทบาททางประวัติศาสตร์/การคัดกรอง)
• CT ชนิดหลายหัวตรวจและการสร้างภาพ 3 มิติ
• CT ชนิดลำรังสีรูปกรวย (CBCT)
• การถ่ายภาพระหว่างการผ่าตัดและการยืนยันการจัดกระดูก
• การตรวจจับการบาดเจ็บร่วม (เบ้าตา, ฐานกะโหลก, กระดูกสันหลังส่วนคอ)

Mechanisms

เนื่องจากโครงกระดูกใบหน้าเป็นโครงสร้างสามมิติที่ซับซ้อนประกอบด้วยกระดูกบางๆ และส่วนค้ำยัน ภาพฉายที่ทับซ้อนกันในการถ่ายภาพรังสีธรรมดาอาจบดบังกระดูกหักได้; การตรวจ CT แบบตัดขวางพร้อมการสร้างภาพหลายระนาบและพื้นผิวช่วยแก้ไขปัญหานี้โดยการแสดงกระดูกหักในความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ที่แท้จริง และเผยให้เห็นการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับเบ้าตา, ฐานกะโหลก, และภายในกะโหลกศีรษะ [winegar-2013] การตรวจ CT ชนิดลำรังสีรูปกรวยให้ความละเอียดเชิงพื้นที่สูงของรายละเอียดกระดูกโดยทั่วไปแล้วมีปริมาณรังสีต่ำกว่าสำหรับการบ่งชี้ที่เลือก และ CT ชนิดลำรังสีรูปกรวยระหว่างการผ่าตัดได้ถูกศึกษาว่าเป็นวิธีการยืนยันการจัดกระดูกหักระหว่างการผ่าตัด [stuck-2012]

Clinical relevance

การประเมินที่แม่นยำเป็นพื้นฐานในการรับรู้, จำแนก, และศึกษาการบาดเจ็บใบหน้า และมีอิทธิพลต่อการตรวจจับการบาดเจ็บที่ขยายเกินใบหน้า บทความนี้อธิบายเครื่องมือการประเมินและการถ่ายภาพและบทบาทของเครื่องมือเหล่านั้นเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา; ไม่ใช่แหล่งของโปรโตคอลการถ่ายภาพหรือคำแนะนำการวินิจฉัยเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ชุดข้อมูลจากการถ่ายภาพและโครงการหลายศูนย์วิจัยแบบไปข้างหน้าได้ระบุลักษณะการกระจายตัวของกระดูกหักใบหน้าและความสัมพันธ์บ่อยครั้งกับการบาดเจ็บอื่นๆ ซึ่งให้บริบทประชากรที่การประเมินเกิดขึ้น [boffano-2015]

Evidence & guidelines

บทวิจารณ์เชิงภาพและเชิงบรรยายอธิบายถึงสเปกตรัมของผลการถ่ายภาพที่สำคัญในการบาดเจ็บใบหน้าที่ซับซ้อนและบทบาทสำคัญของ CT [winegar-2013] ในขณะที่การศึกษาเปรียบเทียบและเชิงสังเกตการณ์ได้ตรวจสอบตำแหน่งของ CT ชนิดลำรังสีรูปกรวย รวมถึงการใช้ระหว่างการผ่าตัด [stuck-2012] หลักการประเมินถูกกำหนดไว้ในตำราอ้างอิงมาตรฐาน [miloro-2022]

History

การถ่ายภาพการบาดเจ็บใบหน้าพัฒนาจากการถ่ายภาพรังสีธรรมดาเป็นชุด ซึ่งมีข้อจำกัดกับกระดูกบางๆ ที่ทับซ้อนกันของใบหน้า ไปสู่ CT ชนิดหลายหัวตรวจพร้อมการสร้างภาพหลายระนาบและสามมิติ ซึ่งกลายเป็นวิธีการอ้างอิงสำหรับการบาดเจ็บที่ซับซ้อน; CT ชนิดลำรังสีรูปกรวยได้เพิ่มการถ่ายภาพกระดูกที่มีความละเอียดสูงสำหรับการใช้งานที่เลือกในภายหลัง [winegar-2013] [stuck-2012]

Debates

บทบาทของ CT ชนิดลำรังสีรูปกรวยเทียบกับ CT ชนิดหลายหัวตรวจในการบาดเจ็บใบหน้า

CT ชนิดลำรังสีรูปกรวยให้รายละเอียดกระดูกที่มีความละเอียดสูงโดยทั่วไปแล้วมีปริมาณรังสีต่ำกว่าสำหรับการบ่งชี้ที่เลือก แต่มีข้อจำกัดด้านเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อเทียบกับ CT ชนิดหลายหัวตรวจ; บทบาทที่เหมาะสมของแต่ละวิธี รวมถึงการใช้ระหว่างการผ่าตัด ยังคงอยู่ระหว่างการศึกษา

Seminal works

• winegar-2013
• stuck-2012

Frequently asked questions

เหตุใด CT จึงเป็นที่นิยมมากกว่าการถ่ายภาพรังสีธรรมดาสำหรับกระดูกหักใบหน้า?

โครงกระดูกใบหน้าเป็นโครงสร้างสามมิติที่ซับซ้อนประกอบด้วยกระดูกบางๆ ที่ทับซ้อนกัน ซึ่งภาพรังสีธรรมดาแสดงได้ไม่ดี; CT พร้อมการสร้างภาพหลายระนาบและสามมิติแสดงกระดูกหักในความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ที่แท้จริงและเผยให้เห็นการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง

CT ชนิดลำรังสีรูปกรวยคืออะไรและมีบทบาทอย่างไร?

CT ชนิดลำรังสีรูปกรวยเป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ให้ภาพกระดูกที่มีความละเอียดสูงโดยทั่วไปแล้วมีปริมาณรังสีต่ำกว่าสำหรับการบ่งชี้ที่เลือก; ใช้ในการประเมินทางทันตกรรมและขากรรไกรและใบหน้า และได้ถูกศึกษาเพื่อยืนยันการจัดกระดูกหัก แม้ว่าจะมีข้อจำกัดในการประเมินเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อเทียบกับ CT ชนิดหลายหัวตรวจ