การบาดเจ็บของฟัน

การบาดเจ็บของฟันหมายถึงการบาดเจ็บเฉียบพลันของฟันและโครงสร้างค้ำจุนจากแรงทางกายภาพภายนอก เช่น การหกล้ม การกระแทก การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา หรืออุบัติเหตุจราจร ซึ่งแตกต่างจากกระบวนการสึกหรอและการกร่อนที่เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป การบาดเจ็บของฟันเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และเป็นหนึ่งในรูปแบบการบาดเจ็บทางกายภาพที่พบบ่อยที่สุด โดยประมาณการว่ามีประชากรโลกประมาณหนึ่งพันล้านคนเคยประสบกับการบาดเจ็บประเภทนี้

Definition

การบาดเจ็บของฟัน (traumatic dental injury) คือความเสียหายเฉียบพลันต่อฟันและ/หรือโครงสร้างปริทันต์และกระดูกที่รองรับ ซึ่งเป็นผลมาจากแรงกลภายนอก

Scope

บทความนี้อธิบายว่าการบาดเจ็บของฟันคืออะไร ประเภทหลักของการบาดเจ็บของฟัน (การแตกหักของเนื้อเยื่อแข็งและการเคลื่อนที่ของฟันภายในหรือออกจากเบ้าฟัน) ระบาดวิทยา และการมีอยู่ของแนวทางการจัดการที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากล บทความนี้เป็นคำอธิบายอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำการปฐมพยาบาลหรือการรักษาสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• อะไรที่ถือว่าเป็นการบาดเจ็บของฟัน และแตกต่างจากการสึกหรออย่างค่อยเป็นค่อยไปอย่างไร?
• ประเภทหลักของการบาดเจ็บของฟันคืออะไร?
• การบาดเจ็บของฟันพบบ่อยแค่ไหน?
• มีแนวทางปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานใดบ้างสำหรับการจำแนกและการจัดการการบาดเจ็บเหล่านี้?

Key concepts

• การบาดเจ็บของฟัน
• การแตกหักของครอบฟันและรากฟัน
• การบาดเจ็บจากการเคลื่อนที่ (luxation injuries)
• ฟันหลุดออกจากเบ้าฟันโดยสมบูรณ์ (avulsion)
• การเกี่ยวข้องกับโครงสร้างค้ำจุน
• การจำแนกประเภทของสมาคมทันตแพทย์บาดเจ็บระหว่างประเทศ (IADT)

Mechanisms

แรงภายนอกที่ส่งผ่านไปยังฟันสามารถทำให้เนื้อเยื่อแข็งของฟันแตกหักได้ เช่น การบิ่นหรือแตกของเคลือบฟัน เนื้อฟัน และบางครั้งรากฟัน หรืออาจทำให้ฟันเคลื่อนที่ภายในเบ้าฟัน (luxation) หรือหลุดออกจากเบ้าฟันโดยสมบูรณ์ (avulsion) ซึ่งมักจะมีการบาดเจ็บต่อเอ็นยึดปริทันต์และกระดูกโดยรอบ (DiAngelis et al., 2012; Andreasen et al., 2000) รูปแบบของการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับทิศทางและขนาดของแรง และระยะของการพัฒนาฟัน การจำแนกประเภทที่เป็นมาตรฐาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งของสมาคมทันตแพทย์บาดเจ็บระหว่างประเทศ (International Association of Dental Traumatology) จะจัดกลุ่มการบาดเจ็บเหล่านี้ตามเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องและกลไกเพื่อสนับสนุนการอธิบายที่สอดคล้องกัน (DiAngelis et al., 2012)

Clinical relevance

การบาดเจ็บของฟันเป็นภาวะทางคลินิกที่ได้รับการจัดการในสาขาทันตกรรมบูรณะ, เอ็นโดดอนต์ (endodontics) และศัลยกรรมช่องปาก และเป็นหัวข้อของแนวทางปฏิบัติระหว่างประเทศโดยเฉพาะ บทความนี้อธิบายประเภทและการจำแนกเพื่อเป็นแนวทาง ไม่ใช่คำแนะนำการปฐมพยาบาลหรือการรักษา และการดูแลฟันที่บาดเจ็บควรดำเนินการโดยทันตแพทย์ผู้มีคุณสมบัติเหมาะสม

Epidemiology

การบาดเจ็บของฟันเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก การวิเคราะห์เมตา (meta-analysis) ทั่วโลกประเมินว่าประมาณหนึ่งในสามของประชากรเคยประสบกับการบาดเจ็บของฟันในช่วงชีวิตหนึ่ง ซึ่งสอดคล้องกับประชากรประมาณหนึ่งพันล้านคนที่ได้รับผลกระทบ โดยทั้งฟันแท้และฟันน้ำนมต่างก็ได้รับผลกระทบ และการบาดเจ็บจำนวนมากเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น (Petti et al., 2018)

History

ทันตกรรมบาดเจ็บ (Dental traumatology) ได้กลายเป็นสาขาที่แตกต่างกันผ่านการจำแนกอย่างเป็นระบบและการศึกษาทางคลินิกของการบาดเจ็บของฟันในช่วงปลายศตวรรษที่ยี่สิบ โดยมีธรรมเนียมของคู่มือและแผนภาพของ Andreasen ที่ให้คำอธิบายที่มีโครงสร้างของประเภทการบาดเจ็บและผลที่ตามมา (Andreasen et al., 2000) ต่อมาสมาคมทันตแพทย์บาดเจ็บระหว่างประเทศ (International Association of Dental Traumatology) ได้ออกแนวทางปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์ซึ่งทำให้การจำแนกและการจัดการเป็นมาตรฐานในระดับสากล (DiAngelis et al., 2012)

Key figures

• Jens Ove Andreasen
• Stefano Petti
• Ulf Glendor

Seminal works

• petti-2018
• diangelis-2012
• andreasen-2000

Frequently asked questions

การบาดเจ็บของฟันแตกต่างจากการสึกหรอของฟันอย่างไร?

การสึกหรอของฟัน (การกร่อน, การเสียดสี, การบดเคี้ยว) คือการสูญเสียเนื้อเยื่อแข็งอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากกระบวนการทางเคมีหรือกลไกเมื่อเวลาผ่านไป ในขณะที่การบาดเจ็บของฟันคือความเสียหายเฉียบพลันจากแรงภายนอกเพียงครั้งเดียว เช่น การหกล้มหรือการกระแทก และอาจเกี่ยวข้องกับการแตกหัก การเคลื่อนที่ หรือการสูญเสียฟัน

ประเภทหลักของการบาดเจ็บของฟันมีอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นการแตกหักของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน (เคลือบฟัน, เนื้อฟัน, และบางครั้งรากฟัน) และการบาดเจ็บจากการเคลื่อนที่ ซึ่งฟันจะเคลื่อนที่ภายในเบ้าฟัน (luxation) หรือหลุดออกจากเบ้าฟันโดยสมบูรณ์ (avulsion) ซึ่งมักจะมีความเสียหายต่อโครงสร้างค้ำจุน นี่เป็นข้อมูลเชิงพรรณนา ไม่ใช่คำแนะนำในการรักษา