เซลล์สัณฐานวิทยาและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในโรค
เซลล์สัณฐานวิทยาคือการศึกษาลักษณะของเซลล์แต่ละเซลล์และกลุ่มเซลล์ขนาดเล็กที่เห็นได้จากการเตรียมเซลล์วิทยา และการเปลี่ยนแปลงของลักษณะดังกล่าวในโรค สาขาวิชานี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจคำศัพท์ทางสัณฐานวิทยาของเซลล์พยาธิวิทยา: วิธีการอ่านขนาดและรูปร่างของเซลล์ ลักษณะของนิวเคลียสและไซโตพลาสซึม ความสัมพันธ์ระหว่างเซลล์ และวัสดุพื้นหลัง เพื่อแยกแยะภาวะปกติ ภาวะปฏิกิริยา ภาวะติดเชื้อ และภาวะเนื้องอก
Definition
เซลล์สัณฐานวิทยาคือการประเมินทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ในสิ่งส่งตรวจทางเซลล์วิทยา ซึ่งลักษณะของนิวเคลียส (ขนาด, โครมาติน, ขอบเขตเยื่อหุ้มนิวเคลียส, นิวคลีโอลัส, อัตราส่วนนิวเคลียสต่อไซโตพลาสซึม), ลักษณะของไซโตพลาสซึม, การจัดเรียงตัวของเซลล์ และพื้นหลังของสิ่งส่งตรวจ จะได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบเพื่อจำแนกการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ว่าเป็นภาวะปกติ, ภาวะปฏิกิริยา, ภาวะอักเสบ หรือภาวะเนื้องอก
Scope
สาขาวิชานี้ครอบคลุมภาษาเชิงพรรณนาและตรรกะในการตีความการวินิจฉัยโดยใช้เซลล์ในการตรวจเซลล์วิทยาแบบขูดและแบบดูดเจาะ โดยแบ่งออกเป็นห้าหัวข้อหลัก: รูปแบบเซลล์ปกติและรูปแบบที่แตกต่างกันไปตามธรรมชาติ เกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาของภาวะดิสเพลเซียและเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงของเซลล์จากการอักเสบและการติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงแบบปฏิกิริยาและการซ่อมแซม และสิ่งแปลกปลอมและข้อผิดพลาดทางเซลล์วิทยา เป็นข้อมูลอ้างอิงและภาพรวมทางการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการตีความเซลล์ ไม่ใช่คู่มือสำหรับการวินิจฉัยหรือการดูแลผู้ป่วยโดยตรง
Sub-topics
Core questions
- ลักษณะของเซลล์ใดที่แยกความแตกต่างระหว่างกระบวนการปกติหรือปฏิกิริยาออกจากกระบวนการเนื้องอก?
- ระบบการรายงานที่เป็นมาตรฐานเปลี่ยนผลการตรวจทางสัณฐานวิทยาให้เป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยที่ทำซ้ำได้อย่างไร?
- สิ่งแปลกปลอมและผลกระทบจากการเตรียมตัวอย่างใดบ้างที่สามารถเลียนแบบหรือบดบังการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่แท้จริงได้?
Key concepts
- อัตราส่วนนิวเคลียสต่อไซโตพลาสซึม
- รูปแบบโครมาตินและขอบเขตเยื่อหุ้มนิวเคลียส
- ความหลากหลายของเซลล์และนิวเคลียส (pleomorphism)
- การจัดเรียงตัวของเซลล์และโครงสร้าง (แผ่น, กลุ่ม, เซลล์เดี่ยว)
- พื้นหลังของสิ่งส่งตรวจ (diathesis, การอักเสบ, เนื้อตาย)
- คำศัพท์การรายงานที่เป็นมาตรฐาน
- ความแตกต่างระหว่างภาวะปกติ ภาวะปฏิกิริยา และภาวะเนื้องอก
Mechanisms
โรคจะเปลี่ยนแปลงสัณฐานวิทยาของเซลล์ผ่านการเปลี่ยนแปลงในนิวเคลียสและไซโตพลาสซึมที่มองเห็นได้ในระดับเซลล์เดียว กิจกรรมการเพิ่มจำนวนและการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นในภาวะเนื้องอกมักจะทำให้นิวเคลียสมีขนาดใหญ่ขึ้น เพิ่มอัตราส่วนนิวเคลียสต่อไซโตพลาสซึม ทำให้โครมาตินหยาบขึ้น และทำให้เยื่อหุ้มนิวเคลียสไม่สม่ำเสมอ ในขณะที่ภาวะอักเสบและการซ่อมแซมจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเฉพาะของตนเอง แต่โดยทั่วไปแล้วจะเป็นระเบียบ ระบบการรายงานที่เป็นมาตรฐาน เช่น ระบบ Bethesda สำหรับเซลล์วิทยาปากมดลูกและต่อมไทรอยด์ จะเข้ารหัสการสังเกตทางสัณฐานวิทยาเหล่านี้ให้เป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยที่ทำซ้ำได้ เพื่อให้สามารถสื่อสารผลการตรวจได้อย่างสอดคล้องกัน
Clinical relevance
การตีความทางเซลล์สัณฐานวิทยาเป็นพื้นฐานของการตรวจคัดกรองและเซลล์วิทยาเพื่อการวินิจฉัย และการทำความเข้าใจคำศัพท์ของสาขาวิชานี้จะช่วยสนับสนุนการอ่านรายงานเซลล์พยาธิวิทยาและวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องอย่างมีวิจารณญาณ สาขาวิชานี้อธิบายวิธีการรับรู้และจำแนกการเปลี่ยนแปลงของเซลล์; เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงแนวคิดและไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการจัดการผู้ป่วยแต่ละราย
Evidence & guidelines
กรอบการรายงานที่เป็นมาตรฐานกำหนดวิธีการจัดหมวดหมู่ผลการตรวจทางเซลล์สัณฐานวิทยา ระบบ Bethesda สำหรับการรายงานเซลล์วิทยาปากมดลูก (Solomon, 2002; Nayar, 2015) และระบบ Bethesda สำหรับการรายงานเซลล์พยาธิวิทยาต่อมไทรอยด์ (Cibas, 2017) เป็นตัวอย่างที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งกำหนดหมวดหมู่ทางสัณฐานวิทยาและคำศัพท์ที่เกี่ยวข้อง ตำราอ้างอิงด้านเซลล์วิทยาเพื่อการวินิจฉัย (DeMay, 2011; Koss, 2006) ได้รวบรวมเกณฑ์เชิงพรรณนาที่สรุปไว้ที่นี่
History
การวินิจฉัยโดยใช้เซลล์ได้รับการจัดตั้งขึ้นในศตวรรษที่ยี่สิบ โดยมีพื้นฐานจากการแสดงให้เห็นของ Papanicolaou ว่าเซลล์ที่หลุดลอกออกมาสามารถย้อมสีและอ่านเพื่อตรวจหาเนื้องอกปากมดลูกได้ สาขาวิชานี้ขยายตัวผ่านการดูดเจาะด้วยเข็มละเอียดและการตรวจเซลล์วิทยาแบบขูดจากหลายตำแหน่ง และระบบการรายงานที่เป็นมาตรฐานในภายหลังได้ประมวลหมวดหมู่ทางสัณฐานวิทยาเพื่อปรับปรุงความสามารถในการทำซ้ำระหว่างผู้สังเกตการณ์
Key figures
- George Papanicolaou
- Leopold Koss
- Richard DeMay
- Edmund Cibas
Related topics
Seminal works
- solomon-2002
- koss-2006
- demay-2011
Frequently asked questions
- เซลล์สัณฐานวิทยาแตกต่างจากจุลพยาธิวิทยาอย่างไร?
- เซลล์สัณฐานวิทยาประเมินเซลล์แต่ละเซลล์และกลุ่มเซลล์ขนาดเล็กที่แยกออกจากโครงสร้างเนื้อเยื่อ ในขณะที่จุลพยาธิวิทยาประเมินเซลล์ภายในเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์ ดังนั้น เซลล์วิทยาจึงอาศัยรายละเอียดของเซลล์และนิวเคลียส และการจัดเรียงตัวของเซลล์เป็นอย่างมาก มากกว่าโครงสร้างในระดับเนื้อเยื่อ
- เหตุใดระบบการรายงานที่เป็นมาตรฐานจึงมีความสำคัญในเซลล์สัณฐานวิทยา?
- เนื่องจากการตีความทางสัณฐานวิทยาขึ้นอยู่กับผู้สังเกตการณ์ ระบบที่เป็นมาตรฐาน เช่น กรอบงาน Bethesda จึงกำหนดหมวดหมู่และคำศัพท์ร่วมกัน เพื่อให้ผลการตรวจทางเซลล์วิทยาสามารถสื่อสารและดำเนินการได้อย่างสอดคล้องกัน