สุขภาพของชนพื้นเมืองและความสามารถทางวัฒนธรรม
สุขภาพของชนพื้นเมืองเกี่ยวข้องกับสุขภาพ ความต้องการ และสิทธิของชนพื้นเมืองและชนเผ่า ซึ่งในหลายประเทศประสบปัญหาด้านสุขภาพที่เด่นชัดและต่อเนื่อง ซึ่งมีรากฐานมาจากการล่าอาณานิคมและความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมที่ดำเนินอยู่ ความสามารถทางวัฒนธรรม — และแนวคิดที่เกี่ยวข้องของความปลอดภัยทางวัฒนธรรม — อธิบายถึงศักยภาพของพยาบาลและบริการในการให้การดูแลที่เคารพและตอบสนองต่อความเชื่อทางวัฒนธรรมและสถานการณ์ของผู้คนที่พวกเขาให้บริการ
Definition
สุขภาพของชนพื้นเมืองหมายถึงสถานะสุขภาพและการดูแลของชนพื้นเมืองและชนเผ่าภายใต้กรอบที่ตระหนักถึงประวัติศาสตร์ วัฒนธรรม และสิทธิที่แตกต่างกันของพวกเขา ความสามารถทางวัฒนธรรมคือศักยภาพของผู้ปฏิบัติงานและระบบในการส่งมอบการดูแลที่ตอบสนองต่อความต้องการทางวัฒนธรรมของผู้ป่วย ในขณะที่ความปลอดภัยทางวัฒนธรรมขยายแนวคิดนี้ไปสู่การประเมินของผู้ป่วยเองว่าการดูแลนั้นเคารพเอกลักษณ์ของพวกเขาและจัดการกับความไม่สมดุลของอำนาจหรือไม่
Scope
บทความนี้ครอบคลุมช่องว่างด้านสุขภาพที่ได้รับการบันทึกไว้ซึ่งชนพื้นเมืองกำลังเผชิญอยู่ รากฐานทางประวัติศาสตร์และโครงสร้างของช่องว่างเหล่านั้น และกรอบการพยาบาลของการดูแลข้ามวัฒนธรรม ความสามารถทางวัฒนธรรม และความปลอดภัยทางวัฒนธรรมที่ใช้ในการตอบสนอง บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษา ไม่ได้กำหนดการดูแลสำหรับบุคคลหรือชุมชนใดๆ และไม่ได้เป็นตัวแทนของชนพื้นเมืองกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งโดยเฉพาะ
Core questions
- ลักษณะและขนาดของความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพที่ชนพื้นเมืองประสบในประเทศต่างๆ เป็นอย่างไร?
- การล่าอาณานิคม การยึดครอง และความเสียเปรียบเชิงโครงสร้างที่ดำเนินอยู่นำไปสู่ความไม่เท่าเทียมกันเหล่านี้ได้อย่างไร?
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างความสามารถทางวัฒนธรรมกับแนวคิดความปลอดภัยทางวัฒนธรรมที่กำหนดโดยผู้ป่วย?
- การพยาบาลชุมชนและสาธารณสุขสามารถให้การดูแลที่ตอบสนองต่อวัฒนธรรมและกำหนดด้วยตนเองโดยชุมชนพื้นเมืองได้อย่างไร?
Key concepts
- ชนพื้นเมืองและชนเผ่า
- ความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพและมรดกของการล่าอาณานิคม
- ปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรมที่กำหนดสุขภาพของชนพื้นเมือง
- การพยาบาลข้ามวัฒนธรรม
- ความสามารถทางวัฒนธรรม
- ความปลอดภัยทางวัฒนธรรมและความถ่อมตนทางวัฒนธรรม
- การกำหนดด้วยตนเองและการดูแลที่ควบคุมโดยชุมชน
Mechanisms
ความเสียเปรียบด้านสุขภาพของประชากรพื้นเมืองจำนวนมากเข้าใจได้ว่าเป็นผลกระทบต่อเนื่องจากการล่าอาณานิคม การยึดครองที่ดิน การทำลายวัฒนธรรม และความเสียเปรียบทางสังคมและเศรษฐกิจที่ฝังรากลึก ซึ่งซับซ้อนขึ้นด้วยประสบการณ์การเหยียดเชื้อชาติและอุปสรรคภายในระบบสุขภาพ ทฤษฎีความปลอดภัยทางวัฒนธรรม ซึ่งพัฒนาขึ้นในการพยาบาลโดย Irihapeti Ramsden ในอาโอเทียโรอา นิวซีแลนด์ ระบุว่าปัญหาบางส่วนอยู่ที่ความสัมพันธ์เชิงอำนาจระหว่างผู้ปฏิบัติงานและผู้ป่วย และให้ผู้รับบริการเป็นผู้ตัดสินว่าการดูแลนั้นปลอดภัยหรือไม่ ความสามารถทางวัฒนธรรมและการพยาบาลข้ามวัฒนธรรมของ Leininger เน้นความรู้ ทัศนคติ และทักษะของผู้ปฏิบัติงานในการดูแลข้ามความแตกต่างทางวัฒนธรรม
Clinical relevance
สำหรับพยาบาลชุมชนและสาธารณสุข หัวข้อนี้อธิบายว่าเหตุใดประชากรพื้นเมืองจึงมักแบกรับภาระด้านสุขภาพที่ไม่สมส่วน และเหตุใดแนวทางที่ปลอดภัยทางวัฒนธรรมและควบคุมโดยชุมชนจึงมีความสำคัญต่อการมีส่วนร่วมและความไว้วางใจ นี่คือการปฐมนิเทศทางการศึกษาเกี่ยวกับสถานการณ์ของประชากรและกรอบการพยาบาล ไม่ใช่คำสั่งสำหรับการรักษาบุคคลใดๆ และไม่ได้ใช้แทนคำแนะนำที่พัฒนาขึ้นร่วมกับชุมชนที่เกี่ยวข้อง
Epidemiology
การศึกษาประชากรข้ามชาติที่ประสานงานโดย Lancet และ Lowitja Institute (Anderson et al., 2016) ได้บันทึกว่าชนพื้นเมืองและชนเผ่าในหลายประเทศมีผลลัพธ์ที่แย่กว่าประชากรที่ไม่ใช่ชนพื้นเมืองในตัวชี้วัดต่างๆ เช่น อายุขัย อัตราการตายของทารก น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และโรคเรื้อรัง แม้ว่าขนาดของช่องว่างจะแตกต่างกันอย่างมากระหว่างและภายในประเทศ การศึกษาเน้นย้ำว่ารูปแบบเหล่านี้ไม่สม่ำเสมอและถูกกำหนดโดยบริบทและนโยบายของประเทศ
Evidence & guidelines
ความร่วมมือระดับโลกของ Lancet-Lowitja Institute (Anderson et al., 2016) ให้หลักฐานเปรียบเทียบหลักเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของชนพื้นเมืองในประเทศต่างๆ กรอบการพยาบาลประกอบด้วยทฤษฎีความหลากหลายและความเป็นสากลของการดูแลวัฒนธรรมของ Leininger (1991) แบบจำลองกระบวนการความสามารถทางวัฒนธรรมของ Campinha-Bacote (2002) และผลงานพื้นฐานเกี่ยวกับความปลอดภัยทางวัฒนธรรมของ Ramsden (2002) นโยบายและแนวปฏิบัติทางสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงควรปฏิบัติตามคำแนะนำที่พัฒนาขึ้นร่วมกับและโดยชุมชนพื้นเมืองที่เกี่ยวข้อง
History
การพยาบาลข้ามวัฒนธรรมเกิดขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 จากผลงานของ Madeleine Leininger เกี่ยวกับการดูแลวัฒนธรรม ในอาโอเทียโรอา นิวซีแลนด์ ในช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 Irihapeti Ramsden นักการศึกษาพยาบาลชาวเมารี ได้พัฒนาความปลอดภัยทางวัฒนธรรม โดยเปลี่ยนความสนใจจากความรู้ทางวัฒนธรรมของผู้ปฏิบัติงานไปสู่ประสบการณ์อำนาจและความเคารพของผู้ป่วย ความสนใจทั่วโลกต่อความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพของชนพื้นเมืองเพิ่มขึ้นตลอดช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 ซึ่งรวมเข้ากับการศึกษาเปรียบเทียบ เช่น ความร่วมมือของ Lancet-Lowitja ในปี 2016
Debates
- ความสามารถทางวัฒนธรรมเทียบกับความปลอดภัยทางวัฒนธรรม
- ความสามารถทางวัฒนธรรมมุ่งเน้นที่ความรู้และทักษะของผู้ปฏิบัติงานในการทำงานข้ามวัฒนธรรม ในขณะที่ความปลอดภัยทางวัฒนธรรมปรับเปลี่ยนเป้าหมายให้เป็นไปตามการตัดสินใจของผู้ป่วยเองว่าการดูแลนั้นเคารพเอกลักษณ์ของพวกเขาและแก้ไขความไม่สมดุลของอำนาจหรือไม่ นักวิชาการบางคนโต้แย้งว่าความสามารถอาจกลายเป็นรายการตรวจสอบ ในขณะที่ความปลอดภัยต้องการการสะท้อนตนเองอย่างต่อเนื่องและความถ่อมตน
Key figures
- Irihapeti Ramsden
- Madeleine Leininger
- Josepha Campinha-Bacote
- Ian Anderson
Related topics
Seminal works
- anderson-2016
- ramsden-2002
- leininger-1991
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างความสามารถทางวัฒนธรรมและความปลอดภัยทางวัฒนธรรมคืออะไร?
- ความสามารถทางวัฒนธรรมอธิบายถึงความรู้ ทัศนคติ และทักษะของผู้ปฏิบัติงานในการดูแลข้ามวัฒนธรรม ซึ่งส่วนใหญ่ตัดสินโดยผู้ปฏิบัติงาน ในขณะที่ความปลอดภัยทางวัฒนธรรมปรับเปลี่ยนเป้าหมายเพื่อให้ผู้รับบริการเป็นผู้ตัดสินว่าการดูแลนั้นเคารพเอกลักษณ์ทางวัฒนธรรมของพวกเขาและจัดการกับความไม่สมดุลของอำนาจหรือไม่ ซึ่งต้องการการสะท้อนตนเองอย่างต่อเนื่องมากกว่าชุดทักษะที่ตายตัว
- เหตุใดชนพื้นเมืองจึงมักประสบปัญหาสุขภาพที่แย่กว่า?
- รูปแบบนี้เป็นที่เข้าใจกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นมรดกของการล่าอาณานิคม การยึดครอง และการทำลายวัฒนธรรม ซึ่งซับซ้อนขึ้นด้วยความเสียเปรียบทางสังคมและเศรษฐกิจที่ดำเนินอยู่ การเหยียดเชื้อชาติ และอุปสรรคภายในระบบสุขภาพ มากกว่าที่จะเป็นสิ่งใดๆ ที่เป็นโดยธรรมชาติของเอกลักษณ์ของชนพื้นเมือง