การบูรณะฟันด้วยครอบฟัน
การบูรณะฟันด้วยครอบฟันคือวัสดุที่ประดิษฐ์ขึ้นเพื่อครอบคลุมส่วนทางคลินิกทั้งหมดของฟัน (หรือส่วนรองรับรากเทียม) เพื่อฟื้นฟูรูปร่าง การทำงาน และความสวยงามของฟัน ในกรณีที่ฟันมีการแตกหัก อ่อนแอ หรือผ่านการรักษารากฟันมามากเกินกว่าที่จะบูรณะด้วยการอุดโดยตรงได้ ครอบฟันอาจทำจากโลหะผสม โลหะเคลือบเซรามิก หรือเซรามิกล้วน และจะถูกยึดติดด้วยซีเมนต์หรือสารยึดติดกับฟันที่เตรียมไว้
Definition
ครอบฟัน (หรือที่เรียกว่าครอบฟันทางทันตกรรม หรือครอบฟันเดี่ยว) คือการบูรณะฟันแบบติดแน่นที่ครอบคลุมพื้นผิวส่วนครอบฟันที่เตรียมไว้ของฟันหรือส่วนรองรับรากเทียม และยึดติดด้วยซีเมนต์หรือสารยึดติด
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมครอบฟันเดี่ยวในฐานะหน่วยหนึ่งของการทำฟันปลอมติดแน่น: เมื่อมีการระบุถึงการครอบคลุมฟันทั้งหมด ประเภทวัสดุหลัก วิธีการยึดครอบฟัน และรูปแบบการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนที่รายงานสำหรับครอบฟัน เป็นภาพรวมเชิงอ้างอิงและให้ความรู้ ไม่ใช่คำอธิบายวิธีการเตรียมหรือการใส่ครอบฟันทางคลินิก
Core questions
- เมื่อใดที่ควรเลือกใช้ครอบฟันแบบเต็มซี่แทนการบูรณะแบบอุดโดยตรงหรือแบบบางส่วน?
- ครอบฟันเซรามิกล้วน ครอบฟันโลหะเคลือบเซรามิก และครอบฟันโลหะ แตกต่างกันอย่างไรในด้านการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อน?
- ภาวะแทรกซ้อนทางเทคนิคและทางชีวภาพใดบ้างที่ส่งผลต่อครอบฟันเดี่ยวเมื่อเวลาผ่านไป?
Key concepts
- การบูรณะแบบครอบคลุมเต็มซี่ (full-coverage)
- ครอบฟันโลหะเคลือบเซรามิก (porcelain-fused-to-metal)
- ครอบฟันเซรามิกล้วนและครอบฟันโมโนลิธิก
- การเตรียมฟันและการยึดครอบฟัน
- การยึดด้วยซีเมนต์เทียบกับการยึดด้วยสารยึดติด
- ภาวะแทรกซ้อนทางชีวภาพเทียบกับภาวะแทรกซ้อนทางเทคนิค
- อัตราการอยู่รอดสะสม
Mechanisms
ครอบฟันจะบูรณะฟันที่มีปัญหาโดยการแทนที่รูปร่างภายนอกด้วยเปลือกแข็งที่กระจายแรงบดเคี้ยวไปยังโครงสร้างที่เตรียมไว้ด้านล่าง และป้องกันไม่ให้เกิดการแตกหักเพิ่มเติม การยึดติดขึ้นอยู่กับรูปทรงของการเตรียมฟันและซีเมนต์ยึดหรือสารยึดติดที่เชื่อมครอบฟันเข้ากับฟัน (Manso & Carvalho, 2017) การเลือกวัสดุเป็นการแลกเปลี่ยนระหว่างความสวยงามกับความแข็งแรง: ครอบฟันโลหะเคลือบเซรามิกจะรวมโครงสร้างโลหะเข้ากับการเคลือบพอร์ซเลน ในขณะที่ครอบฟันเซรามิกล้วนและเซรามิกแบบโมโนลิธิกให้ความโปร่งแสงที่มากกว่า แต่มีพฤติกรรมการแตกหักที่แตกต่างกัน (Sailer et al., 2015)
Clinical relevance
ครอบฟันเดี่ยวเป็นหนึ่งในการบูรณะฟันแบบติดแน่นที่พบได้บ่อยที่สุด และข้อมูลการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนที่รวบรวมไว้จะอธิบายว่าหลักฐานของครอบฟันเหล่านี้สรุปได้อย่างไร — รวมถึงการบิ่นหรือแตกหักของเซรามิก การหลุดของครอบฟัน และเหตุการณ์ทางชีวภาพ เช่น ฟันผุหรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในโพรงฟันที่ขอบ (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007; Goodacre et al., 2003) บทความนี้อธิบายว่าผลลัพธ์ของครอบฟันถูกรายงานอย่างไร และไม่ใช่แนวทางในการรักษาฟันแต่ละซี่
Epidemiology
การทบทวนอย่างเป็นระบบรายงานอัตราการอยู่รอดสะสมที่สูงสำหรับครอบฟันเดี่ยวในช่วงระยะเวลาการสังเกตหลายปี โดยครอบฟันโลหะเคลือบเซรามิกและระบบเซรามิกล้วนต่างๆ แสดงให้เห็นถึงโปรไฟล์การอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนที่โดยรวมดี แต่แตกต่างกันตามวัสดุ ภาวะแทรกซ้อนทางเทคนิค เช่น การแตกหักของเซรามิกเคลือบและการหลุดของครอบฟัน มักถูกจัดตารางควบคู่ไปกับภาวะแทรกซ้อนทางชีวภาพ (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007; Goodacre et al., 2003)
Evidence & guidelines
ฐานหลักฐานหลักคือชุดของการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานที่รวบรวมอัตราการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนของครอบฟันเดี่ยวที่รองรับด้วยฟันตามประเภทวัสดุ (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007) เสริมด้วยการสังเคราะห์ที่มีโครงสร้างของภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกในงานทันตกรรมประดิษฐ์แบบติดแน่น (Goodacre et al., 2003)
Debates
- ครอบฟันเซรามิกล้วนเทียบกับครอบฟันโลหะเคลือบเซรามิก
- การทบทวนเปรียบเทียบอัตราการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนของระบบเซรามิกล้วนกับมาตรฐานครอบฟันโลหะเคลือบเซรามิกที่มีมานาน ความแตกต่างในพฤติกรรมการแตกหัก ความสวยงาม และภาวะแทรกซ้อนเฉพาะวัสดุ หมายความว่าไม่มีวัสดุใดที่เหนือกว่าอย่างสม่ำเสมอในทุกข้อบ่งชี้
Related topics
Seminal works
- pjetursson-2007-sc
- sailer-2015-sc
- goodacre-2003
Frequently asked questions
- การอุดฟันกับครอบฟันแตกต่างกันอย่างไร?
- การอุดฟันเป็นการสร้างส่วนหนึ่งของฟันขึ้นมาใหม่จากภายใน ในขณะที่ครอบฟันเป็นวัสดุที่ประดิษฐ์ขึ้นแยกต่างหากเพื่อครอบฟันที่เตรียมไว้ทั้งหมด — ใช้เมื่อโครงสร้างฟันที่แข็งแรงเหลือน้อยเกินไปที่จะทำการอุดฟันได้อย่างน่าเชื่อถือ
- ครอบฟันเซรามิกทนทานเท่าครอบฟันโลหะเคลือบเซรามิกหรือไม่?
- การทบทวนอย่างเป็นระบบรายงานว่าระบบเซรามิกล้วนหลายชนิดมีอัตราการอยู่รอดที่เทียบเคียงได้กับครอบฟันโลหะเคลือบเซรามิก แต่รูปแบบภาวะแทรกซ้อนจะแตกต่างกัน การเปรียบเทียบขึ้นอยู่กับเซรามิกเฉพาะและสถานการณ์ทางคลินิก และบทความนี้ไม่ได้แนะนำวัสดุใดวัสดุหนึ่งสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง