สะพานฟันแบบติดแน่น

สะพานฟันแบบติดแน่น (fixed partial denture) ใช้ทดแทนฟันที่หายไปหนึ่งซี่หรือมากกว่านั้นด้วยฟันปลอม หรือพอนติก (pontic) ที่ยึดติดอย่างถาวรกับตัวยึดที่ยึดติดกับฟันธรรมชาติที่อยู่ติดกันหรือรากฟันเทียม ต่างจากฟันปลอมแบบถอดได้ตรงที่ผู้ป่วยไม่สามารถถอดออกได้และจะช่วยเติมเต็มช่องว่างให้เป็นโครงสร้างที่แข็งแรงเพียงชิ้นเดียว

Definition

สะพานฟันแบบติดแน่น หรือฟันปลอมบางส่วนแบบติดแน่น คือฟันปลอมที่ไม่สามารถถอดออกได้ ซึ่งใช้ทดแทนฟันที่หายไปโดยการเชื่อมต่อพอนติกหนึ่งซี่หรือมากกว่านั้นเข้ากับตัวยึด (ครอบฟันหรือปีก) ที่ยึดติดหรือเชื่อมติดกับฟันหลักหรือรากฟันเทียม

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมสะพานฟันแบบติดแน่นที่รองรับด้วยฟัน: ส่วนประกอบ, วิธีการเชื่อมช่องว่างที่ไม่มีฟัน, ตัวเลือกวัสดุหลัก, และรูปแบบการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนที่รายงานสำหรับฟันปลอมแบบติดแน่นหลายยูนิต นี่คือภาพรวมเชิงการศึกษาอ้างอิงมากกว่าคำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• สะพานฟันแบบติดแน่นแตกต่างจากฟันปลอมบางส่วนแบบถอดได้และครอบฟันเดี่ยวอย่างไร?
• ฟันหลัก ตัวยึด และพอนติกที่ประกอบเป็นสะพานฟันคืออะไร?
• อัตราการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนของฟันปลอมแบบติดแน่นหลายยูนิตเปรียบเทียบกับครอบฟันเดี่ยวเป็นอย่างไร?

Key concepts

• ฟันหลัก, ตัวยึด, และพอนติก
• ช่วงสะพานและตัวเชื่อม
• ฟันปลอมแบบติดแน่นที่รองรับด้วยฟันเทียบกับที่รองรับด้วยรากฟันเทียม
• สะพานฟันแบบยึดติดด้วยเรซิน (Maryland bridge)
• โครงสร้างสะพานฟันแบบโลหะ-เซรามิกเทียบกับแบบเซรามิกทั้งหมด
• ภาวะแทรกซ้อนทางชีวภาพเทียบกับทางเทคนิค
• อัตราการอยู่รอดสะสมของฟันปลอมแบบติดแน่น

Mechanisms

สะพานฟันจะช่วยเติมเต็มช่องว่างโดยการถ่ายเทแรงจากฟันปลอมผ่านตัวเชื่อมไปยังตัวยึดที่อยู่บนฟันหลัก (หรือรากฟันเทียม) ซึ่งจะรับแรงบดเคี้ยวเพิ่มเติม เนื่องจากโครงสร้างทั้งหมดทำงานเป็นหน่วยเดียวที่แข็งแรง ความแข็งแรงของโครงสร้าง ขนาดของตัวเชื่อม และความสมบูรณ์ของตัวยึดที่ยึดติดแต่ละตัวจึงเป็นปัจจัยกำหนดอายุการใช้งาน การสูญเสียการยึดเกาะที่ฟันหลักซี่เดียวหรือการแตกหักของเซรามิกเคลือบเป็นภาวะแทรกซ้อนทางเทคนิคที่พบได้บ่อย ในขณะที่ฟันผุหรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในโพรงฟันที่ฟันหลักเป็นภาวะแทรกซ้อนทางชีวภาพ (Pjetursson et al., 2015; Goodacre et al., 2003)

Clinical relevance

สะพานฟันแบบติดแน่นเป็นทางเลือกมาตรฐานสำหรับการทดแทนฟันที่หายไปจำนวนน้อย และการทบทวนวรรณกรรมแบบรวมข้อมูลได้อธิบายถึงวิธีการรายงานหลักฐาน ซึ่งรวมถึงเหตุการณ์ทางชีวภาพที่เกี่ยวข้องกับฟันหลัก และความล้มเหลวของโครงสร้างหรือวัสดุเคลือบ (Pjetursson et al., 2015; Goodacre et al., 2003) ข้อมูลนี้อธิบายถึงวิธีการสรุปผลลัพธ์ของสะพานฟันและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบรายงานอัตราการอยู่รอดสะสมที่สูงของฟันปลอมแบบติดแน่นหลายยูนิตที่รองรับด้วยฟันในช่วงการสังเกตหลายปี โดยมีภาวะแทรกซ้อนทางเทคนิค เช่น การแตกหักของเซรามิกเคลือบและการสูญเสียการยึดเกาะ และภาวะแทรกซ้อนทางชีวภาพที่ฟันหลัก ซึ่งจัดตารางตามวัสดุและการจัดเรียง โครงสร้างแบบเซรามิกทั้งหมดและแบบโลหะ-เซรามิกแสดงให้เห็นถึงลักษณะภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกัน (Pjetursson et al., 2015; Sailer et al., 2015)

Evidence & guidelines

หลักฐานสำคัญคือการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของอัตราการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนของฟันปลอมแบบติดแน่นหลายยูนิตที่รองรับด้วยฟันตามวัสดุโครงสร้าง (Pjetursson et al., 2015) ซึ่งควรอ่านควบคู่ไปกับการทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องของครอบฟันเดี่ยว (Sailer et al., 2015) และการสังเคราะห์ข้อมูลที่มีโครงสร้างของภาวะแทรกซ้อนทางทันตกรรมประดิษฐ์แบบติดแน่น (Goodacre et al., 2003)

Debates

โครงสร้างสะพานฟันแบบเซรามิกทั้งหมดเทียบกับแบบโลหะ-เซรามิก

การทบทวนวรรณกรรมเปรียบเทียบอัตราการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนของฟันปลอมหลายยูนิตแบบเซรามิกทั้งหมดกับมาตรฐานโลหะ-เซรามิก การแตกหักของโครงสร้างและการบิ่นของวัสดุเคลือบมีพฤติกรรมที่แตกต่างกันระหว่างวัสดุ ดังนั้นการเลือกจึงขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้มากกว่าที่จะสรุปได้เด็ดขาด

Seminal works

• pjetursson-2015-fdp2
• goodacre-2003

Frequently asked questions

สะพานฟันแบบติดแน่นแตกต่างจากฟันปลอมบางส่วนแบบถอดได้อย่างไร?

สะพานฟันแบบติดแน่นจะยึดติดอย่างถาวรกับฟันที่อยู่ติดกันหรือรากฟันเทียม และผู้ป่วยไม่สามารถถอดออกได้ ในขณะที่ฟันปลอมบางส่วนแบบถอดได้จะยึดติดและถอดออกเพื่อทำความสะอาด

พอนติกคืออะไร?

พอนติกคือฟันปลอมในสะพานฟันที่เติมเต็มช่องว่าง โดยจะเชื่อมต่อกับตัวยึดที่อยู่บนฟันหลักหรือรากฟันเทียมที่อยู่ใกล้เคียง