ทันตกรรมประดิษฐ์และการบูรณะที่ซับซ้อน
ทันตกรรมประดิษฐ์และการบูรณะที่ซับซ้อนเป็นสาขาหนึ่งของทันตกรรมบูรณะที่เกี่ยวข้องกับการบูรณะหรือการทดแทนฟันโดยใช้อุปกรณ์ที่ประดิษฐ์ขึ้นซึ่งส่วนใหญ่อยู่นอกตัวฟัน ได้แก่ ครอบฟัน สะพานฟันแบบติดแน่น การบูรณะที่รองรับด้วยรากฟันเทียม และฟันปลอมบางส่วนแบบถอดได้ รวมถึงวัสดุและซีเมนต์ที่ใช้ยึดติด การบูรณะประเภทนี้จะจัดการกับสถานการณ์ที่ความเสียหายหรือการสูญเสียฟันกว้างขวางเกินกว่าที่จะใช้การอุดฟันโดยตรงแบบง่ายๆ ซึ่งจำเป็นต้องใช้วัสดุทันตกรรมประดิษฐ์ที่ทำขึ้นทางอ้อมในห้องปฏิบัติการหรือด้วยระบบดิจิทัล
Definition
ทันตกรรมประดิษฐ์เป็นสาขาวิชาทันตกรรมที่มุ่งเน้นการวินิจฉัย การวางแผน การประดิษฐ์ และการบำรุงรักษาการบูรณะและวัสดุทดแทนฟันเทียมสำหรับฟันที่หายไปหรือเสียหาย และโครงสร้างช่องปากที่เกี่ยวข้อง ครอบคลุมทั้งฟันปลอมแบบติดแน่น แบบถอดได้ และแบบรองรับด้วยรากฟันเทียม
Scope
เนื้อหาส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับรูปแบบหลักของการบูรณะด้วยทันตกรรมประดิษฐ์และการบูรณะที่ซับซ้อน รวมถึงคำถามที่เกี่ยวข้องร่วมกัน ได้แก่ วิธีการบูรณะฟันที่หายไปหรือเสียหายอย่างรุนแรง วิธีการยึดติดและการรับแรงของการบูรณะ และระยะเวลาที่การบูรณะดังกล่าวคงอยู่ได้ เนื้อหานี้แบ่งออกเป็นห้าหัวข้อ ได้แก่ การบูรณะด้วยครอบฟัน สะพานฟันแบบติดแน่น การบูรณะด้วยรากฟันเทียม ฟันปลอมบางส่วนแบบถอดได้ และวัสดุและซีเมนต์ทางทันตกรรมประดิษฐ์ โดยถือว่าเป็นแผนที่ระเบียบวิธีและแนวคิดมากกว่าคำแนะนำทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- เมื่อใดที่ควรพิจารณาการบูรณะด้วยทันตกรรมประดิษฐ์ทางอ้อมแทนการอุดฟันโดยตรง?
- ครอบฟัน สะพานฟัน รากฟันเทียม และฟันปลอมแบบถอดได้มีการยึดติดและรองรับอย่างไร?
- อัตราการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนใดที่แตกต่างกันในประเภทการบูรณะหลักๆ?
- การเลือกวัสดุและสารยึดติดส่งผลต่อความทนทานและความสวยงามอย่างไร?
Key concepts
- การบูรณะทางอ้อม (ทำในห้องปฏิบัติการหรือด้วยระบบดิจิทัล)
- ฟันปลอมที่รองรับด้วยฟันเทียบกับฟันปลอมที่รองรับด้วยรากฟันเทียม
- ทันตกรรมประดิษฐ์แบบติดแน่นเทียบกับแบบถอดได้
- หลักยึดและฟันลอย
- การยึดติด การต้านทาน และการกระจายแรงบดเคี้ยว
- อัตราการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อน (ทางชีวภาพเทียบกับทางเทคนิค)
- การยึดติดและการประสานของการบูรณะทางอ้อม
Mechanisms
การบูรณะที่ซับซ้อนจะฟื้นฟูรูปร่างและการทำงานโดยการถ่ายโอนแรงบดเคี้ยวผ่านหน่วยที่ประดิษฐ์ขึ้นไปยังโครงสร้างรองรับ ได้แก่ ฟันธรรมชาติที่เตรียมไว้ รากฟันเทียมที่ยึดติดกับกระดูก หรือสันเหงือกที่เหลืออยู่และฟันที่เหลืออยู่ การบูรณะแบบติดแน่น (ครอบฟัน, สะพานฟัน) จะถูกยึดด้วยซีเมนต์หรือวัสดุประสานและคงอยู่ในตำแหน่งเดิม ส่วนฟันปลอมแบบถอดได้จะถูกยึดด้วยตะขอ ตัวยึด หรือการปรับตัวของเนื้อเยื่อ และผู้ป่วยสามารถถอดออกได้ การบูรณะด้วยรากฟันเทียมอาศัยการยึดติดกับกระดูกเพื่อยึดฟันปลอมในกระดูก ในทุกรูปแบบเหล่านี้ ส่วนเชื่อมต่อที่เชื่อมการบูรณะเข้ากับส่วนรองรับ ซึ่งก็คือซีเมนต์ยึดหรือวัสดุประสาน เป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อการยึดติดและความคงทน (Manso & Carvalho, 2017)
Clinical relevance
การบูรณะประเภทเหล่านี้คิดเป็นสัดส่วนมากของภาระงานฟื้นฟูในทันตกรรม และการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่สรุปอัตราการอยู่รอดและอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนเป็นข้อมูลสำคัญในการประเมินหลักฐาน (Sailer et al., 2015; Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003) บทความนี้อธิบายว่าสาขาวิชานี้มีการจัดระเบียบอย่างไรและมีการรายงานผลลัพธ์อย่างไร โดยไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล
Evidence & guidelines
หลักฐานระยะยาวในสาขานี้ส่วนใหญ่มาจากการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาแบบโคฮอร์ทและการติดตามผลทางคลินิกที่รวบรวมผลลัพธ์การอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่น การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับครอบฟันเดี่ยวและฟันปลอมติดแน่น (Sailer et al., 2015; Goodacre et al., 2003) และการอยู่รอดของรากฟันเทียมเป็นเวลาอย่างน้อยสิบปี (Moraschini et al., 2015) การสังเคราะห์ข้อมูลดังกล่าวรายงานทั้งภาวะแทรกซ้อนทางชีวภาพ (ฟันผุ, การเปลี่ยนแปลงของปริทันต์, โรคปริรากเทียม) และภาวะแทรกซ้อนทางเทคนิค (การแตกหัก, การสูญเสียการยึดติด)
Related topics
Seminal works
- goodacre-2003
- sailer-2015-fdp1
- moraschini-2015
Frequently asked questions
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างการบูรณะด้วยทันตกรรมประดิษฐ์กับการอุดฟันทั่วไป?
- การอุดฟัน (การบูรณะโดยตรง) เป็นการสร้างขึ้นภายในฟันในการนัดหมายครั้งเดียว ในขณะที่การบูรณะด้วยทันตกรรมประดิษฐ์ใช้อุปกรณ์ทางอ้อมที่ประดิษฐ์ขึ้นแยกต่างหาก ได้แก่ ครอบฟัน สะพานฟัน รากฟันเทียม หรือฟันปลอม เพื่อสร้างหรือทดแทนฟันเมื่อความเสียหายหรือการสูญเสียกว้างขวางกว่า
- ประเภทหลักของการบูรณะที่กล่าวถึงในที่นี้มีอะไรบ้าง?
- การบูรณะด้วยครอบฟัน สะพานฟันแบบติดแน่น การบูรณะด้วยรากฟันเทียม ฟันปลอมบางส่วนแบบถอดได้ และวัสดุและซีเมนต์ทางทันตกรรมประดิษฐ์ที่ใช้ในการทำและยึดติด