การบูรณะฟันด้วยรากฟันเทียม

การบูรณะฟันด้วยรากฟันเทียมเป็นการทดแทนฟันที่หายไปโดยใช้รากเทียม ซึ่งเป็นรากเทียมไทเทเนียมหรือเซรามิกที่ฝังในกระดูกขากรรไกร เพื่อรองรับครอบฟัน สะพานฟัน หรือฟันปลอม การบูรณะคือส่วนของฟันปลอมที่มองเห็นได้ซึ่งสร้างขึ้นบนรากเทียม แตกต่างจากตัวรากเทียมเอง และอาศัยการเชื่อมติดกับกระดูก (osseointegration) ของรากเทียมเพื่อการรองรับ

Definition

การบูรณะฟันด้วยรากฟันเทียมคือส่วนประกอบของฟันปลอม ซึ่งอาจเป็นครอบฟันเดี่ยว สะพานฟันแบบยึดติด หรือฟันปลอมถอดได้แบบโอเวอร์เดนเจอร์ (overdenture) ที่รองรับโดยรากเทียมที่เชื่อมติดกับกระดูก (osseointegrated implants) หนึ่งชิ้นหรือมากกว่า ซึ่งทำหน้าที่เป็นรากฟันเทียม และยึดติดกับรากเทียมด้วยสกรูหรือด้วยการยึดด้วยซีเมนต์

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการบูรณะฟันด้วยรากฟันเทียม: วิธีการยึดฟันปลอม ความแตกต่างระหว่างรากเทียมและส่วนที่บูรณะ วิธีการยึดส่วนที่บูรณะ (แบบสกรูเทียบกับแบบซีเมนต์) และรูปแบบการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนที่รายงานจากการติดตามผลระยะยาว นี่คือภาพรวมเชิงการศึกษาอ้างอิงและไม่ครอบคลุมเทคนิคการผ่าตัดฝังรากเทียมหรือการวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล

Core questions

• การบูรณะที่รองรับด้วยรากฟันเทียมแตกต่างจากครอบฟันหรือสะพานฟันที่รองรับด้วยฟันธรรมชาติอย่างไร?
• การเชื่อมติดกับกระดูก (osseointegration) คืออะไร และเหตุใดจึงเป็นพื้นฐานของการรองรับรากฟันเทียม?
• การบูรณะรากฟันเทียมยึดติดได้อย่างไร และการยึดด้วยสกรูกับการยึดด้วยซีเมนต์แตกต่างกันอย่างไร?
• อัตราการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนที่รายงานสำหรับรากฟันเทียมในการติดตามผลระยะยาวเป็นอย่างไร?

Key concepts

• การเชื่อมติดกับกระดูก (Osseointegration)
• รากเทียมเทียบกับส่วนที่บูรณะ
• หลักยึดฟันปลอม (Abutment) (การเชื่อมต่อรากเทียม)
• การบูรณะแบบยึดด้วยสกรูเทียบกับการบูรณะแบบยึดด้วยซีเมนต์
• ครอบฟันเดี่ยว ฟันปลอมแบบยึดติด และฟันปลอมโอเวอร์เดนเจอร์บนรากเทียม
• เกณฑ์การอยู่รอดเทียบกับความสำเร็จ
• ภาวะแทรกซ้อนทางชีวภาพและทางเทคนิคบริเวณรอบรากเทียม

Mechanisms

การบูรณะรากฟันเทียมจะรับแรงบดเคี้ยวเข้าสู่กระดูกผ่านรากเทียมที่เชื่อมติดกับกระดูก แทนที่จะผ่านฟันธรรมชาติและเอ็นยึดปริทันต์ (periodontal ligament) หลักยึดฟันปลอม (prosthetic abutment) จะเชื่อมต่อส่วนที่บูรณะเข้ากับรากเทียม และส่วนที่บูรณะจะถูกยึดไว้ด้วยสกรูยึดหรือด้วยซีเมนต์ยึด (Manso & Carvalho, 2017) เนื่องจากไม่มีเอ็นยึดปริทันต์ แรงจึงถูกส่งผ่านอย่างแข็งแรง และผลลัพธ์จะถูกอธิบายในแง่ของการอยู่รอดของรากเทียม เหตุการณ์ทางชีวภาพรอบรากเทียม และเหตุการณ์ทางเทคนิค เช่น สกรูคลายตัว สกรูหรือโครงสร้างหัก และการกะเทาะของวัสดุเคลือบ (Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003)

Clinical relevance

การบูรณะที่รองรับด้วยรากฟันเทียมเป็นทางเลือกหลักในการทดแทนฟันที่หายไป และการทบทวนระยะยาวได้อธิบายวิธีการรายงานหลักฐาน — โดยแยกความแตกต่างระหว่างการอยู่รอด (รากเทียมยังคงอยู่) กับความสำเร็จ (เกณฑ์ทางชีวภาพและหน้าที่ที่กำหนด) และการรวบรวมภาวะแทรกซ้อนทางเทคนิคและภาวะแทรกซ้อนรอบรากเทียม (Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003) บทความนี้อธิบายวิธีการสรุปผลลัพธ์ของการบูรณะรากฟันเทียมและไม่ใช่แนวทางสำหรับการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาเชิงระยะยาวที่มีการติดตามผลอย่างน้อยสิบปีรายงานอัตราการอยู่รอดสะสมของรากเทียมที่สูง ในขณะที่ระบุว่าอัตราความสำเร็จที่รายงาน — ซึ่งใช้เกณฑ์ทางชีวภาพและหน้าที่ที่เข้มงวดกว่า — ต่ำกว่าและมีความผันผวนมากกว่าการอยู่รอด และการรายงานภาวะแทรกซ้อนมีความหลากหลายในการศึกษาต่างๆ (Moraschini et al., 2015)

Evidence & guidelines

หลักฐานระยะยาวที่สำคัญคือการทบทวนอย่างเป็นระบบของการอยู่รอดและความสำเร็จของรากเทียมในการศึกษาที่ติดตามผลอย่างน้อยสิบปี (Moraschini et al., 2015) เสริมด้วยการสังเคราะห์อย่างเป็นระบบของภาวะแทรกซ้อนทางทันตกรรมประดิษฐ์ที่ส่งผลต่อการบูรณะที่รองรับด้วยรากเทียมและฟันธรรมชาติ (Goodacre et al., 2003)

Debates

การอยู่รอดเทียบกับความสำเร็จเป็นผลลัพธ์ที่รายงาน

การศึกษาเกี่ยวกับรากเทียมรายงาน 'การอยู่รอด' (รากเทียมยังคงอยู่) และ 'ความสำเร็จ' (ตรงตามเกณฑ์ทางชีวภาพและหน้าที่ที่เข้มงวดกว่า) อย่างไม่สอดคล้องกัน เนื่องจากเกณฑ์ความสำเร็จแตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา ตัวเลขรวมจึงต้องอ่านโดยให้ความสนใจว่ากำลังวัดผลลัพธ์ใดอยู่

การบูรณะแบบยึดด้วยสกรูเทียบกับการบูรณะแบบยึดด้วยซีเมนต์

วิธีการยึดส่งผลต่อความสามารถในการถอดออกและความเสี่ยงของปัญหาปริทันต์รอบรากเทียมที่เกี่ยวข้องกับซีเมนต์ตกค้างเทียบกับการคลายตัวของสกรู การทบทวนการยึดติดและการยึดจะกล่าวถึงข้อดีข้อเสียโดยไม่ได้ระบุว่าวิธีใดดีกว่าโดยรวม

Seminal works

• moraschini-2015

Frequently asked questions

รากเทียมเหมือนกับครอบฟันที่อยู่ด้านบนหรือไม่?

ไม่ รากเทียมคือรากเทียมที่ฝังในกระดูก ส่วนการบูรณะคือครอบฟัน สะพานฟัน หรือฟันปลอมที่สร้างขึ้นบนรากเทียม หัวข้อนี้เกี่ยวข้องกับการบูรณะฟันปลอมที่รองรับด้วยรากเทียม

การเชื่อมติดกับกระดูก (osseointegration) หมายความว่าอย่างไร?

การเชื่อมติดกับกระดูก (osseointegration) คือการยึดติดกันโดยตรงในเชิงโครงสร้างของกระดูกที่มีชีวิตกับพื้นผิวของรากเทียม ซึ่งให้การยึดเกาะที่มั่นคงที่ช่วยให้รากเทียมสามารถรองรับการบูรณะฟันปลอมได้