กายวิภาคของระบบประสาทส่วนปลาย

ระบบประสาทส่วนปลาย (PNS) ประกอบด้วยเนื้อเยื่อประสาททั้งหมดที่อยู่นอกสมองและไขสันหลัง ได้แก่ เส้นประสาทสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง ปมประสาทและร่างแหประสาทของเส้นประสาทเหล่านั้น รวมถึงวิถีประสาทสั่งการอัตโนมัติที่ไปเลี้ยงอวัยวะภายใน ระบบประสาทส่วนปลายทำหน้าที่นำข้อมูลความรู้สึกเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง และนำคำสั่งสั่งการไปยังกล้ามเนื้อและต่อมต่างๆ ซึ่งเป็นส่วนเชื่อมต่อระหว่างระบบประสาทส่วนกลางกับส่วนปลายของร่างกาย

Definition

กายวิภาคของระบบประสาทส่วนปลายคือการศึกษาโครงสร้างของเส้นประสาท ปมประสาท และร่างแหประสาทที่อยู่นอกระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งรวมถึงเส้นประสาทสมอง 12 คู่ เส้นประสาทไขสันหลัง 31 คู่ ส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติ และการจำแนกเส้นใยที่เป็นส่วนประกอบในระดับจุลภาค

Scope

ส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจถึงการจัดระเบียบและการแบ่งย่อยของระบบประสาทส่วนปลาย โดยจะแนะนำเส้นประสาทสมองและนิวเคลียสในก้านสมองของเส้นประสาทเหล่านั้น เส้นประสาทไขสันหลังและร่างแหประสาทที่เส้นประสาทเหล่านั้นก่อตัวขึ้น ส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติ (ซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก) และวิธีการจำแนกเส้นใยประสาทแต่ละเส้นตามขนาดและการนำกระแสประสาท รายละเอียดเชิงลึกของแต่ละหัวข้อจะอยู่ในหัวข้อเฉพาะภายในส่วนนี้ โครงสร้างเนื้อหาเป็นเชิงกายวิภาคศาสตร์และการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก

Sub-topics

• Autonomic Nervous System: Sympathetic and Parasympathetic Divisions
• Cranial Nerves: Nuclei and Pathways
• Nerve Fiber Classification and Organization
• Spinal Nerves and Plexuses

Core questions

• ระบบประสาทส่วนปลายแบ่งออกเป็นส่วนของเส้นประสาทสมอง เส้นประสาทไขสันหลัง และระบบประสาทอัตโนมัติได้อย่างไร?
• การเชื่อมต่อส่วนกลาง (นิวเคลียสและรากประสาท) ของเส้นประสาทส่วนปลายมีความสัมพันธ์กับการกระจายตัวในส่วนปลายอย่างไร?
• เส้นใยประสาทที่มีขนาดและหน้าที่แตกต่างกันรวมกันอยู่ในเส้นประสาทส่วนปลายเส้นเดียวได้อย่างไร?

Key concepts

• เส้นประสาทสมองเทียบกับเส้นประสาทไขสันหลัง
• ส่วนรับความรู้สึก (afferent) และส่วนสั่งการ (efferent)
• การเลี้ยงประสาทแบบโซมาติกเทียบกับแบบอัตโนมัติ
• ปมประสาทและร่างแหประสาท
• การจำแนกชนิดของเส้นใยประสาท

Mechanisms

เส้นประสาทส่วนปลายเป็นโครงสร้างที่ผสมผสานกัน: เส้นใยนำเข้า (afferent fibers) นำความรู้สึกจากตัวรับเข้าสู่นิวเคลียสส่วนกลาง ในขณะที่เส้นใยนำออก (efferent fibers) นำคำสั่งสั่งการจากนิวเคลียสเหล่านั้นไปยังกล้ามเนื้อโครงร่าง (โซมาติก) หรือไปยังกล้ามเนื้อเรียบ กล้ามเนื้อหัวใจ และต่อมต่างๆ (อัตโนมัติ) เส้นประสาทไขสันหลังเกิดจากรากประสาทด้านหลัง (รับความรู้สึก) และรากประสาทด้านหน้า (สั่งการ) และจัดเรียงตัวใหม่เป็นร่างแหประสาทที่กระจายเส้นประสาทผสมไปยังแขนขา; เส้นประสาทสมองเชื่อมต่อกับนิวเคลียสในก้านสมองที่แยกจากกัน ภายในลำเส้นประสาทใดๆ เส้นใยที่มีขนาดและปลอกไมอีลินที่แตกต่างกันจะถูกรวมเข้าด้วยกัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการจำแนกตามชนิดของเส้นใย (อธิบายในหัวข้อเฉพาะ) จึงเป็นพื้นฐานว่าเส้นประสาทเส้นเดียวสามารถนำกระแสประสาทที่เร็วและช้า ทั้งความรู้สึกและการสั่งการได้ งานวิจัยในช่วงแรกของ Langley ได้กำหนดให้ระบบประสาทอัตโนมัติเป็นส่วนที่แยกออกมาต่างหาก โดยมีปมประสาทเป็นสถานีถ่ายทอดของตัวเอง

Clinical relevance

ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคของระบบประสาทส่วนปลายเป็นพื้นฐานในการระบุตำแหน่งของรอยโรคในการตรวจระบบประสาท การตีความความบกพร่องทางความรู้สึกและการเคลื่อนไหวตามเดอร์มาโทมและเส้นประสาทที่มีชื่อ และการอธิบายภาวะที่ส่งผลต่อเส้นประสาทและร่างแหประสาท เนื้อหานี้อธิบายโครงสร้างเพื่อการอ้างอิงทางการศึกษา และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาบุคคลใดๆ

Evidence & guidelines

การจัดระเบียบที่สรุปไว้ในที่นี้สะท้อนถึงกายวิภาคศาสตร์เชิงพรรณนามาตรฐานที่รวบรวมไว้ในแหล่งอ้างอิงที่ครอบคลุม เช่น Gray's Anatomy โดยมีกรอบทางสรีรวิทยาของเส้นใยและการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติที่ได้มาจากวรรณกรรมทบทวน ในฐานะที่เป็นส่วนอ้างอิงทางกายวิภาคศาสตร์ จึงเป็นการอธิบายมากกว่าที่จะถูกควบคุมโดยแนวทางปฏิบัติทางคลินิก

History

การบรรยายอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนปลายมีมาตั้งแต่กายวิภาคศาสตร์ยุคใหม่ และได้รับการประมวลผลผ่านแผนที่กายวิภาคศาสตร์ที่สำคัญ ส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติได้รับการตั้งชื่อและแยกแนวคิดโดย John Newport Langley ประมาณช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 20 และโครงสร้างละเอียดของเส้นใยประสาท — การจำแนกขนาดและความเร็วในการนำกระแสประสาท — ได้รับการอธิบายโดย Erlanger และ Gasser ในทศวรรษที่ 1920 และ 1930 ซึ่งเป็นผลงานที่ได้รับการยอมรับด้วยรางวัลโนเบลในภายหลัง

Key figures

• John Newport Langley
• Herbert Gasser
• Joseph Erlanger

Seminal works

• langley-1903
• gasser-1929
• standring-2020

Frequently asked questions

ระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยอะไรบ้าง?

เนื้อเยื่อประสาททั้งหมดที่อยู่นอกสมองและไขสันหลัง ได้แก่ เส้นประสาทสมอง เส้นประสาทไขสันหลังและร่างแหประสาทของเส้นประสาทเหล่านั้น ปมประสาทที่เกี่ยวข้อง และวิถีประสาทอัตโนมัติ (ซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก)

ระบบประสาทส่วนปลายแตกต่างจากระบบประสาทส่วนกลางอย่างไร?

ระบบประสาทส่วนกลางคือสมองและไขสันหลัง ส่วนระบบประสาทส่วนปลายคือเครือข่ายของเส้นประสาทและปมประสาทที่เชื่อมต่อระบบประสาทส่วนกลางกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ทำหน้าที่นำข้อมูลความรู้สึกเข้าและนำคำสั่งสั่งการออก