ก้านสมองและนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง

ก้านสมองเชื่อมสมองส่วนหน้าและสมองน้อยเข้ากับไขสันหลัง และแบ่งออกเป็นสมองส่วนกลาง พอนส์ และเมดัลลาออบลองกาตา ก้านสมองประกอบด้วยนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองส่วนใหญ่ กลุ่มใยประสาทขาขึ้นและขาลงที่ผ่านระหว่างสมองและไขสันหลัง และเรติคิวลาร์ฟอร์เมชันที่เกี่ยวข้องกับการตื่นตัวและการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติ

Definition

ก้านสมองคือส่วนของสมองที่มีลักษณะคล้ายก้าน ประกอบด้วยสมองส่วนกลาง พอนส์ และเมดัลลาออบลองกาตา ซึ่งเป็นที่อยู่ของนิวเคลียสเส้นประสาทสมองคู่ที่ III ถึง XII กลุ่มใยประสาทขาขึ้นและขาลงที่ยาว และเรติคิวลาร์ฟอร์เมชัน

Scope

หัวข้อนี้อธิบายส่วนย่อยทั้งสามของก้านสมอง การจัดเรียงตามแนวยาวของนิวเคลียสเส้นประสาทสมองเป็นคอลัมน์การทำงาน และกลุ่มใยประสาทที่ผ่านไปมาและเครือข่ายเรติคิวลาร์ เป็นกายวิภาคศาสตร์อ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Key concepts

• สมองส่วนกลาง พอนส์ และเมดัลลาออบลองกาตา
• นิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง (III-XII)
• คอลัมน์นิวเคลียสเชิงหน้าที่
• เรติคิวลาร์ฟอร์เมชัน
• กลุ่มใยประสาทขาขึ้นและขาลง
• การไขว้ของวิถีประสาท

Mechanisms

นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองจัดเรียงเป็นคอลัมน์ตามแนวยาวซึ่งสะท้อนถึงประเภทการทำงานในระยะเอ็มบริโอ ได้แก่ การเคลื่อนไหว การรับความรู้สึก และระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งกระจายอยู่ทั่วทั้งสามระดับของก้านสมอง กลุ่มใยประสาทที่ยาวจะผ่านก้านสมอง: ใยประสาทคอร์ติโคสไปนัล (corticospinal fibers) จะลงผ่านซีรีบรัลเพดดังก์เคิล (cerebral peduncles) เบซิสพอนทิส (basis pontis) และพีระมิดของเมดัลลา (medullary pyramids) ซึ่งส่วนใหญ่จะไขว้กัน ซึ่งเป็นเส้นทางที่ Lemon ได้ทบทวนวิถีประสาทสั่งการขาลง (descending motor pathways) โดยจัดให้อยู่ในระบบควบคุมการเคลื่อนไหวที่กว้างขึ้น เรติคิวลาร์ฟอร์เมชัน ซึ่งเป็นเครือข่ายแกนกลางที่กระจายตัว มีส่วนช่วยในการตื่นตัว การควบคุมระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบหายใจ และการปรับการทำงานของระบบรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหว

Clinical relevance

เนื่องจากนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองและกลุ่มใยประสาทที่ยาวอัดแน่นอยู่ในก้านสมอง กายวิภาคของก้านสมองจึงเป็นพื้นฐานในการรับรู้ลักษณะของอาการไขว้ (crossed signs) ซึ่งรอยโรคส่งผลกระทบต่อการทำงานของเส้นประสาทสมองด้านเดียวกัน (ipsilateral) และวิถีประสาทของร่างกายด้านตรงข้าม (contralateral) ข้อมูลนี้มีไว้เพื่อการอ้างอิงทางการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจทางคลินิกส่วนบุคคล

History

ประสาทกายวิภาคศาสตร์แบบคลาสสิกได้สร้างการจัดเรียงแบบคอลัมน์ของนิวเคลียสเส้นประสาทสมองจากการศึกษาเปรียบเทียบและคัพภวิทยาในศตวรรษที่สิบเก้าและต้นศตวรรษที่ยี่สิบ งานวิจัยในศตวรรษที่ยี่สิบเกี่ยวกับเรติคิวลาร์ฟอร์เมชันและระบบประสาทสั่งการขาลงได้ชี้แจงบทบาทของก้านสมองในการตื่นตัวและการเคลื่อนไหว

Key figures

• Roger Lemon

Seminal works

• lemon-2008
• kandel-2021

Frequently asked questions

ก้านสมองประกอบด้วยกี่ส่วน?

จากบนลงล่าง ก้านสมองประกอบด้วยสมองส่วนกลาง พอนส์ และเมดัลลาออบลองกาตา ซึ่งต่อเนื่องกับไขสันหลัง

นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ใดบ้างที่อยู่ในก้านสมอง?

นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ที่ III ถึง XII อยู่ภายในสมองส่วนกลาง พอนส์ และเมดัลลา ส่วนเส้นประสาทสมองคู่ที่ I และ II ไม่ได้เกี่ยวข้องกับนิวเคลียสของก้านสมองในลักษณะเดียวกัน