เส้นประสาทสมอง: นิวเคลียสและวิถีประสาท

เส้นประสาทสมองมีทั้งหมด 12 คู่ ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ออกมาจากสมองและก้านสมองโดยตรง ไม่ได้ออกมาจากไขสันหลัง โดยทั่วไปจะนับตั้งแต่ I ถึง XII เส้นประสาทเหล่านี้ทำหน้าที่รับความรู้สึกพิเศษ (การดมกลิ่น, การมองเห็น, การได้ยิน, การทรงตัว, การรับรส) และส่งกระแสประสาทรับความรู้สึกและสั่งการไปยังโครงสร้างของศีรษะและลำคอ โดยเส้นประสาทเวกัสจะทอดยาวไปถึงช่องอกและช่องท้อง

Definition

เส้นประสาทสมองคือเส้นประสาทคู่ 12 คู่ที่เกิดขึ้นจากสมองและก้านสมอง โดยแต่ละคู่จะเกี่ยวข้องกับนิวเคลียส (กลุ่มของเซลล์ประสาท) หนึ่งหรือหลายกลุ่ม และมีเส้นทางในกะโหลกศีรษะและนอกกะโหลกศีรษะที่เฉพาะตัว เพื่อส่งข้อมูลความรู้สึก, การเคลื่อนไหว, หรือระบบประสาทอัตโนมัติสำหรับศีรษะ, คอ, และ (สำหรับเส้นประสาทเวกัส) อวัยวะภายในช่องอกและช่องท้อง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงการระบุและการนับเส้นประสาทสมองทั้งสิบสองคู่, รูปแบบการทำงานที่เส้นประสาทเหล่านั้นนำพา, นิวเคลียสของก้านสมองที่เป็นแหล่งกำเนิดหรือจุดสิ้นสุดของเส้นใยประสาท, และเส้นทางทั่วไปของเส้นประสาทแต่ละเส้นจากนิวเคลียสไปยังเป้าหมายส่วนปลาย เนื้อหานี้ถือเป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนาทางกายวิภาคศาสตร์ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• เส้นประสาทสมองแต่ละคู่ทำหน้าที่ทางประสาทใดบ้าง และจัดกลุ่มอย่างไร?
• นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองตั้งอยู่ที่ใดในก้านสมอง และจัดเรียงเป็นคอลัมน์อย่างไร?
• เส้นประสาทสมองแต่ละคู่มีเส้นทางอย่างไรจากนิวเคลียสไปยังส่วนปลาย?

Key concepts

• เส้นประสาท 12 คู่ (I-XII)
• เส้นประสาทรับความรู้สึก, สั่งการ, และแบบผสม
• นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองและคอลัมน์นิวเคลียส
• ระดับการยึดเกาะกับก้านสมอง (สมองส่วนกลาง, พอนส์, เมดัลลา)
• รูปแบบการทำงานทั่วไปเทียบกับพิเศษ, ร่างกายเทียบกับอวัยวะภายใน
• การส่งกระแสประสาทพาราซิมพาเทติกผ่านเส้นประสาท III, VII, IX, และ X

Mechanisms

เส้นประสาทสมองแต่ละเส้นเชื่อมต่อกับนิวเคลียสหนึ่งหรือหลายนิวเคลียสในก้านสมอง (ยกเว้นเส้นประสาทรับกลิ่นและเส้นประสาทตา ซึ่งเป็นส่วนขยายของสมองส่วนหน้า) นิวเคลียสสั่งการประกอบด้วยตัวเซลล์ของเส้นใยประสาทนำออก ในขณะที่เส้นใยประสาทรับความรู้สึกมีตัวเซลล์อยู่ในปมประสาทส่วนปลายและสิ้นสุดในนิวเคลียสรับความรู้สึก นิวเคลียสเหล่านี้จัดเรียงตัวตามพัฒนาการเป็นคอลัมน์การทำงานตามยาว ดังนั้นเส้นประสาทที่มีรูปแบบการทำงานร่วมกัน (เช่น เส้นประสาทสั่งการร่างกายไปยังกล้ามเนื้อตา หรือเส้นประสาทสั่งการเหงือก) จะเรียงตัวตามก้านสมอง เส้นประสาทสมองสี่คู่ (III, VII, IX, X) ยังนำเส้นใยประสาทพาราซิมพาเทติกที่เชื่อมต่อในปมประสาทส่วนปลายก่อนที่จะไปถึงต่อมและกล้ามเนื้อเรียบ จากนิวเคลียส เส้นใยประสาทจะเดินทางภายในก้านสมอง ออกจากจุดเฉพาะ และไปถึงเป้าหมายผ่านช่องเปิดในกะโหลกศีรษะ คำอธิบายทางคลินิกเกี่ยวกับการตรวจเส้นประสาทจะเชื่อมโยงโดยตรงกับวิถีประสาทเหล่านี้

Clinical relevance

เนื่องจากเส้นประสาทสมองแต่ละเส้นมีนิวเคลียสและวิถีประสาทที่ชัดเจน รูปแบบของความบกพร่องจึงช่วยระบุตำแหน่งของรอยโรคตามวิถีประสาทนั้น ซึ่งเป็นเหตุผลเบื้องหลังการตรวจเส้นประสาทสมองอย่างเป็นระบบ ข้อมูลนี้อธิบายพื้นฐานทางกายวิภาคเพื่อการอ้างอิง และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Evidence & guidelines

คำอธิบายในที่นี้เป็นไปตามเอกสารอ้างอิงทางกายวิภาคมาตรฐาน เช่น Gray's Anatomy โดยมีกรอบการตรวจทางคลินิกที่มาจากวรรณกรรมทบทวน ในฐานะที่เป็นประสาทกายวิภาคศาสตร์เชิงพรรณนา เนื้อหาจึงไม่อยู่ภายใต้แนวทางการรักษา

History

การนับเส้นประสาทสมองแบบดั้งเดิมได้รับการปรับปรุงมาหลายศตวรรษ แผนการนับ 12 คู่ในปัจจุบันสะท้อนถึงการนับที่มีอิทธิพลซึ่งเกี่ยวข้องกับ Samuel Thomas von Soemmerring ในช่วงปลายศตวรรษที่สิบแปด วรรณกรรมทางกายวิภาคยังคงกล่าวถึงโครงสร้างที่อยู่นอกเหนือแผนการนี้ เช่น nervus terminalis ซึ่งบางครั้งเรียกว่าเส้นประสาทสมองคู่ที่ศูนย์

Debates

ควรนับ nervus terminalis เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสมองหรือไม่?

เส้นประสาทขนาดเล็ก nervus terminalis (เส้นประสาทสมอง N หรือศูนย์) มีอยู่ในมนุษย์อย่างสม่ำเสมอ แต่ถูกละเว้นจากแผนการนับ 12 คู่แบบดั้งเดิม สถานะและหน้าที่ของมันยังคงเป็นประเด็นถกเถียงทางกายวิภาคศาสตร์

Seminal works

• standring-2020
• damodaran-2013

Frequently asked questions

เส้นประสาทสมองมีกี่คู่และนับอย่างไร?

มีทั้งหมด 12 คู่ โดยนับด้วยเลขโรมัน I ถึง XII จากหน้าไปหลังตามตำแหน่งที่ยึดติดกับสมอง ตั้งแต่เส้นประสาทรับกลิ่น (I) ไปจนถึงเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล (XII)

นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคืออะไร?

นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคือกลุ่มของตัวเซลล์ประสาทในก้านสมองที่เป็นแหล่งกำเนิดของเส้นใยประสาทสั่งการของเส้นประสาท หรือเป็นจุดรับเส้นใยประสาทรับความรู้สึก นิวเคลียสที่มีหน้าที่ร่วมกันจะจัดเรียงเป็นคอลัมน์ตามยาว

เส้นประสาทสมองคู่ใดบ้างที่นำเส้นใยประสาทพาราซิมพาเทติก?

มีสี่คู่ ได้แก่ เส้นประสาทโอคูโลมอเตอร์ (III), เฟเชียล (VII), กลอสโซฟาริงเจียล (IX), และเวกัส (X) ซึ่งนำกระแสประสาทพาราซิมพาเทติกไปยังต่อมและกล้ามเนื้อเรียบ