การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC)

การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์เป็นการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในห้องปฏิบัติการโลหิตวิทยา โดยจะวัดปริมาณองค์ประกอบหลักสามชนิดที่เกิดขึ้นในเลือด ได้แก่ เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด และรายงานชุดของพารามิเตอร์ที่ได้มา เช่น ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินและดัชนีเม็ดเลือดแดง การตรวจนี้ดำเนินการโดยเครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติ ซึ่งให้การคัดกรองส่วนประกอบของเซลล์ในเลือดที่ครอบคลุมและรวดเร็ว

Definition

การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์คือชุดของการวัดอัตโนมัติที่นับจำนวนเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด และรายงานปริมาณที่เกี่ยวข้อง รวมถึงฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต และดัชนีเม็ดเลือดแดง ซึ่งมักจะมาพร้อมกับการนับแยกชนิดเม็ดเลือดขาว

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมถึงสิ่งที่ CBC วัดได้ วิธีที่เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติสร้างพารามิเตอร์ต่าง ๆ ตำแหน่งของการแยกชนิดเม็ดเลือดขาว และวิธีที่ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหรือมีธงเตือนนำไปสู่การตรวจสอบเพิ่มเติม โดยถือว่า CBC เป็นการทดสอบพื้นฐานในห้องปฏิบัติการทางโลหิตวิทยาและภาวะห้ามเลือด; ช่วงอ้างอิงและเกณฑ์การวินิจฉัยจะไม่ได้ระบุไว้โดยเจตนา

Core questions

• CBC รายงานประชากรเซลล์และพารามิเตอร์ที่ได้มาอะไรบ้าง?
• เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัตินับและวัดขนาดเซลล์เม็ดเลือดได้อย่างไร?
• การแยกชนิดเม็ดเลือดขาวเพิ่มอะไรให้กับการนับพื้นฐาน?
• เมื่อใดที่ผล CBC กระตุ้นให้มีการตรวจสอบฟิล์มเลือดด้วยมือ?

Key concepts

• การนับเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน
• การนับเม็ดเลือดขาวและการแยกชนิดเม็ดเลือดขาว
• การนับเกล็ดเลือด
• ฮีมาโตคริตและดัชนีเม็ดเลือดแดง (MCV, MCH, MCHC)
• การนับด้วยอิมพีแดนซ์อัตโนมัติและวิธีทางแสง/โฟลว์ไซโตเมตริก
• การแจ้งเตือนของเครื่องวิเคราะห์และการตรวจสอบฟิล์มเลือดซ้ำ
• ปัจจัยก่อนการวิเคราะห์และความสมบูรณ์ของสิ่งส่งตรวจ

Mechanisms

เครื่องวิเคราะห์สมัยใหม่นับและวัดขนาดเซลล์ด้วยอิมพีแดนซ์ไฟฟ้าและด้วยวิธีการทางแสงหรือโฟลว์ไซโตเมตริก โดยได้จำนวนเซลล์ ฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต และดัชนีเม็ดเลือดแดง และหลายเครื่องยังสร้างการแยกชนิดเม็ดเลือดขาวบางส่วนหรือทั้งหมด (Buttarello, 2008) ผลลัพธ์ที่อยู่นอกรูปแบบที่คาดไว้ หรือที่กระตุ้นธงเตือนของเครื่องมือ จะถูกส่งไปเพื่อการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของฟิล์มเลือดที่ย้อมสี ซึ่งจะระบุลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยใช้ศัพท์เฉพาะที่เป็นมาตรฐาน (Palmer, 2015) เนื่องจากปริมาณที่วัดได้มีความไวต่อการจัดการสิ่งส่งตรวจ ปัจจัยก่อนการวิเคราะห์และความสมบูรณ์ของสิ่งส่งตรวจจึงเป็นส่วนสำคัญในการตีความผลการนับ (Buttarello, 2008; Wintrobe, 2018)

Clinical relevance

เนื่องจากเป็นการสำรวจเซลล์ทั้งสามสายพร้อมกัน CBC จึงเป็นการทดสอบคัดกรองในวงกว้างที่ช่วยในการตรวจหาและติดตามภาวะโลหิตจาง การติดเชื้อและภาวะอักเสบ และความผิดปกติที่ส่งผลต่อเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวในห้องปฏิบัติการ เนื้อหานี้อธิบายสิ่งที่การทดสอบวัดได้และวิธีการผลิต; เป็นการให้ความรู้และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

ประสิทธิภาพของเครื่องวิเคราะห์และข้อกำหนดด้านคุณภาพสำหรับการนับอัตโนมัติได้รับการทบทวนในเอกสารทางห้องปฏิบัติการ (Buttarello, 2008) และการตรวจสอบฟิล์มด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ตามมาจากการนับที่ผิดปกติได้รับการกำหนดมาตรฐานผ่านศัพท์เฉพาะและคำแนะนำการให้คะแนนของ ICSH (Palmer, 2015)

Seminal works

• buttarello-2008
• palmer-2015

Frequently asked questions

การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์วัดอะไรบ้าง?

เป็นการนับจำนวนเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด และรายงานปริมาณที่ได้มา เช่น ฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต และดัชนีเม็ดเลือดแดง; CBC หลายรายการยังรวมถึงการแยกชนิดเม็ดเลือดขาวที่แบ่งการนับเม็ดเลือดขาวออกเป็นชนิดย่อยต่าง ๆ

ทำไม CBC อาจต้องตามด้วยการตรวจฟิล์มเลือดด้วยมือ?

เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติจะแจ้งเตือนผลลัพธ์ที่อยู่นอกรูปแบบที่คาดไว้ หรือที่ไม่สามารถระบุลักษณะได้อย่างสมบูรณ์; ผลลัพธ์เหล่านี้จะถูกส่งไปเพื่อการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของฟิล์มเลือดที่ย้อมสี ซึ่งสามารถอธิบายสัณฐานวิทยาของเซลล์ที่เครื่องนับไม่สามารถทำได้