โลหิตวิทยาและภาวะห้ามเลือด
โลหิตวิทยาและภาวะห้ามเลือดเป็นสาขาหนึ่งของวิทยาศาสตร์ห้องปฏิบัติการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดและการทดสอบระบบการแข็งตัวของเลือด โดยจะรวบรวมการวัดเชิงปริมาณในชีวิตประจำวันของเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด เข้ากับการตรวจทางสัณฐานวิทยาของฟิล์มเลือดและการทดสอบการทำงานที่ตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดและพฤติกรรมของเกล็ดเลือด ซึ่งให้หลักฐานทางห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ที่ใช้ในการวินิจฉัยและติดตามภาวะโลหิตจาง ความผิดปกติของการตกเลือด และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
Definition
โลหิตวิทยาและภาวะห้ามเลือดหมายถึงการทดสอบทางห้องปฏิบัติการของเซลล์เม็ดเลือด (จำนวน ขนาด และสัณฐานวิทยา) และของระบบภาวะห้ามเลือด (การทำงานของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด การสร้างไฟบริน และกิจกรรมของเกล็ดเลือด) ซึ่งครอบคลุมทั้งการทดสอบคัดกรองและการทดสอบยืนยันที่ใช้ในการตรวจสอบความผิดปกติของเลือดและการแข็งตัวของเลือด
Scope
สาขานี้จะนำผู้อ่านไปสู่สองขอบเขตที่เชื่อมโยงกัน: ด้านเซลล์ ซึ่งเครื่องนับอัตโนมัติและฟิล์มเลือดส่วนปลายจะบ่งชี้ลักษณะขององค์ประกอบที่มีรูปร่างของเลือด และด้านภาวะห้ามเลือด ซึ่งการทดสอบแบบอาศัยการแข็งตัวของเลือด ภูมิคุ้มกันวิทยา และการรวมตัวกันจะอธิบายว่าเลือดแข็งตัวอย่างไรและกระบวนการนั้นอาจล้มเหลวได้อย่างไร นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิงและการศึกษาของสาขาวิชาทางห้องปฏิบัติการและหัวข้อที่เกี่ยวข้อง ไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยหรือแนวทางการรักษา
Sub-topics
Core questions
- การนับเซลล์อัตโนมัติและฟิล์มเลือดร่วมกันเผยให้เห็นอะไรเกี่ยวกับองค์ประกอบที่มีรูปร่างของเลือด?
- การทดสอบการแข็งตัวของเลือดแบบคัดกรองระบุตำแหน่งของข้อบกพร่องในระบบการแข็งตัวของเลือดได้อย่างไร และเมื่อใดที่จำเป็นต้องมีการทดสอบยืนยัน?
- การทำงานของเกล็ดเลือดแตกต่างจากจำนวนเกล็ดเลือดในห้องปฏิบัติการอย่างไร?
- ห้องปฏิบัติการรวบรวมผลการตรวจเซลล์และภาวะห้ามเลือดเพื่อบ่งชี้ลักษณะภาวะโลหิตจางหรือแนวโน้มการตกเลือดหรือการแข็งตัวของเลือดได้อย่างไร?
Key concepts
- การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์และแยกชนิด
- ฟิล์มเลือดส่วนปลายและดัชนีเม็ดเลือดแดง
- การแข็งตัวของเลือดและการคัดกรองแบบอาศัยการแข็งตัวของเลือด
- จำนวนเกล็ดเลือดเทียบกับการทำงานของเกล็ดเลือด
- ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและเครื่องหมายทางห้องปฏิบัติการ
- การกำหนดมาตรฐานและช่วงอ้างอิงในโลหิตวิทยาทางห้องปฏิบัติการ
Mechanisms
กระบวนการทำงานด้านเซลล์เริ่มต้นด้วยเครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติที่นับและวัดขนาดเซลล์เม็ดเลือดและคำนวณดัชนีเม็ดเลือดแดง ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหรือมีธงเตือนจะกระตุ้นให้มีการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของฟิล์มเลือดที่ย้อมสี ซึ่ง ICSH ได้กำหนดมาตรฐานการตั้งชื่อและการให้เกรดไว้ (Palmer, 2015) กระบวนการทำงานด้านภาวะห้ามเลือดขึ้นอยู่กับการรับรู้ว่าการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นบนพื้นผิวเซลล์ในร่างกาย (Monroe, 2001) ในขณะที่ห้องปฏิบัติการจำลองการสร้างไฟบรินในการทดสอบคัดกรองแบบอาศัยการแข็งตัวของเลือดและตรวจสอบการตอบสนองของเกล็ดเลือดด้วยการทดสอบการรวมตัวกันที่ได้มาตรฐานโดยฉันทามติระหว่างประเทศ (Cattaneo, 2013) เมื่อสงสัยภาวะเม็ดเลือดแดงแตก จะใช้ชุดของเครื่องหมาย เช่น จำนวนเรติคูโลไซต์ แลคเตทดีไฮโดรจีเนส แฮปโตโกลบิน และบิลิรูบิน ร่วมกับการทดสอบแอนติโกลบูลินโดยตรง เพื่อบ่งชี้ลักษณะการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (Barcellini, 2015)
Clinical relevance
การทดสอบในสาขานี้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและติดตามภาวะต่างๆ ที่หลากหลายในห้องปฏิบัติการ รวมถึงภาวะโลหิตจาง ความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด แนวโน้มการตกเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและที่เกิดขึ้นภายหลัง และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน บทความนี้อธิบายว่าหลักฐานทางห้องปฏิบัติการดังกล่าวถูกสร้างขึ้นและกำหนดมาตรฐานอย่างไร เป็นการให้ความรู้และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Evidence & guidelines
การกำหนดมาตรฐานในสาขานี้ถูกกำหนดโดยองค์กรระหว่างประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง International Council for Standardization in Haematology (ICSH) สำหรับการตั้งชื่อและการให้เกรดฟิล์มเลือด (Palmer, 2015) และ Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis (SSC/ISTH) สำหรับการวัดการรวมตัวของเกล็ดเลือด (Cattaneo, 2013) การสังเคราะห์บทวิจารณ์ เช่น Barcellini (2015) อธิบายว่าเครื่องหมายการแตกของเม็ดเลือดแดงถูกนำมารวมกันในการวินิจฉัยแยกโรคได้อย่างไร
Related topics
Seminal works
- palmer-2015
- cattaneo-2013
- barcellini-2015
Frequently asked questions
- การทดสอบโลหิตวิทยาแตกต่างจากการทดสอบภาวะห้ามเลือดอย่างไร?
- การทดสอบโลหิตวิทยาจะบ่งชี้ลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดเอง รวมถึงจำนวน ขนาด และสัณฐานวิทยา ในขณะที่การทดสอบภาวะห้ามเลือดจะบ่งชี้ลักษณะของระบบการแข็งตัวของเลือด รวมถึงการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด การสร้างไฟบริน และกิจกรรมของเกล็ดเลือด ทั้งสองถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันเนื่องจากทั้งสองดำเนินการกับเลือดและมักจะถูกตีความควบคู่กันไป
- เหตุใดจึงยังคงมีการตรวจฟิล์มเลือดอยู่ ทั้งที่มีเครื่องนับอัตโนมัติ?
- เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติสามารถนับและวัดขนาดเซลล์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ไม่สามารถบ่งชี้ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ที่ผิดปกติได้อย่างสมบูรณ์ ผลลัพธ์ที่มีธงเตือนหรือผิดปกติจะกระตุ้นให้มีการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของฟิล์มที่ย้อมสี ซึ่งมีการเผยแพร่การตั้งชื่อและการให้เกรดที่เป็นมาตรฐานแล้ว