สัณฐานวิทยาและดัชนีเม็ดเลือด

สัณฐานวิทยาและดัชนีเม็ดเลือดอธิบายลักษณะที่ปรากฏและคุณสมบัติที่วัดได้ขององค์ประกอบรูปพรรณของเลือด ดัชนีเม็ดเลือดแดงซึ่งคำนวณจากการนับอัตโนมัติ สรุปขนาดเฉลี่ยและปริมาณฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดง ในขณะที่การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของฟิล์มเลือดส่วนปลายที่ย้อมสีจะระบุลักษณะรูปร่าง สี และสิ่งเจือปนของเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด ทั้งหมดนี้ช่วยปรับปรุงภาพที่ได้จากการนับเม็ดเลือดเชิงตัวเลข

Definition

สัณฐานวิทยาเม็ดเลือดคือการอธิบายด้วยกล้องจุลทรรศน์ถึงขนาด รูปร่าง สี และสิ่งเจือปนของเม็ดเลือดบนฟิล์มส่วนปลายที่ย้อมสี ในขณะที่ดัชนีเม็ดเลือดแดง (ปริมาตรเม็ดเลือดโดยเฉลี่ย ปริมาณฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดโดยเฉลี่ย และความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดโดยเฉลี่ย) เป็นการวัดเชิงปริมาณของขนาดเม็ดเลือดแดงโดยเฉลี่ยและปริมาณฮีโมโกลบินที่ได้จากการนับ

Scope

บทความนี้ครอบคลุมดัชนีเม็ดเลือดแดงและสิ่งที่สรุปได้ บทบาทของฟิล์มเลือดที่ย้อมสี และการกำหนดมาตรฐานของศัพท์เฉพาะทางสัณฐานวิทยาและการให้เกรด เป็นข้อมูลอ้างอิงทางการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการอธิบายลักษณะเซลล์และดัชนีในห้องปฏิบัติการ และไม่ได้ให้ค่าตัดสำหรับการวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการจัดการ

Core questions

• ดัชนีเม็ดเลือดแดงสรุปอะไรเกี่ยวกับประชากรเม็ดเลือดแดงบ้าง?
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของฟิล์มเลือดให้ข้อมูลเพิ่มเติมอะไรนอกเหนือจากการนับเชิงตัวเลข?
• ลักษณะทางสัณฐานวิทยาได้รับการตั้งชื่อและให้เกรดอย่างเป็นมาตรฐานได้อย่างไร?
• ดัชนีและผลการตรวจฟิล์มเสริมซึ่งกันและกันอย่างไร?

Key concepts

• ปริมาตรเม็ดเลือดโดยเฉลี่ย (MCV)
• ปริมาณฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดโดยเฉลี่ย (MCH) และความเข้มข้น (MCHC)
• ความกว้างการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดง (RDW)
• ภาวะเม็ดเลือดแดงมีขนาดต่างกัน (Anisocytosis) และภาวะเม็ดเลือดแดงมีรูปร่างผิดปกติ (poikilocytosis)
• ฟิล์มเลือดส่วนปลายที่ย้อมสี
• ศัพท์เฉพาะทางสัณฐานวิทยาและการให้เกรดที่เป็นมาตรฐาน

Mechanisms

ดัชนีเม็ดเลือดแดงได้มาจากการวัดจำนวน ขนาด และฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดงโดยอัตโนมัติ โดยสรุปปริมาตรเฉลี่ยและปริมาณฮีโมโกลบินของประชากร และอธิบายความแปรปรวนของขนาด (Buttarello, 2008) ฟิล์มเลือดส่วนปลายที่ย้อมสีซึ่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ จะระบุลักษณะที่ดัชนีไม่สามารถจับได้ รวมถึงรูปร่างเม็ดเลือดแดงที่ผิดปกติ สิ่งเจือปน และลักษณะของเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด; ICSH ได้เผยแพร่คำแนะนำที่กำหนดมาตรฐานศัพท์เฉพาะและการให้เกรดของลักษณะเหล่านี้ เพื่อให้รายงานมีความสอดคล้องกันระหว่างผู้สังเกตการณ์ (Palmer, 2015) การตีความฟิล์มมีพื้นฐานมาจากการอธิบายทางสัณฐานวิทยาอย่างเป็นระบบ (Bain, 2017)

Clinical relevance

การอธิบายทางสัณฐานวิทยาและดัชนีเม็ดเลือดแดงช่วยให้ห้องปฏิบัติการสามารถระบุลักษณะของภาวะโลหิตจางและความผิดปกติอื่น ๆ ขององค์ประกอบรูปพรรณ และนำไปสู่การทดสอบเพิ่มเติม บทความนี้อธิบายวิธีการวัดและอธิบายลักษณะเหล่านี้ เป็นการให้ความรู้และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

การกำหนดมาตรฐานของศัพท์เฉพาะทางสัณฐานวิทยาและการให้เกรดระบุไว้ในคำแนะนำของ ICSH (Palmer, 2015) ในขณะที่การได้มาและประสิทธิภาพของดัชนีบนเครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติได้รับการทบทวนในเอกสารทางห้องปฏิบัติการ (Buttarello, 2008)

Seminal works

• palmer-2015
• buttarello-2008

Frequently asked questions

ดัชนีเม็ดเลือดแดงคืออะไร?

เป็นปริมาณที่ได้จากการนับอัตโนมัติ โดยหลักคือปริมาตรเม็ดเลือดโดยเฉลี่ย ปริมาณฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดโดยเฉลี่ย และความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดโดยเฉลี่ย ซึ่งสรุปขนาดเฉลี่ยและปริมาณฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดง; ความกว้างการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดงอธิบายว่าขนาดของเซลล์มีความแปรปรวนเพียงใด

ทำไมต้องตรวจฟิล์มเลือดในเมื่อมีดัชนีจากเครื่องวิเคราะห์อยู่แล้ว?

ดัชนีให้ค่าเฉลี่ยแต่ไม่สามารถอธิบายรูปร่าง ความแปรผันของสี หรือสิ่งเจือปนของเซลล์แต่ละเซลล์ได้; การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของฟิล์มที่ย้อมสีจะระบุลักษณะทางสัณฐานวิทยาเหล่านี้โดยใช้ศัพท์เฉพาะที่เป็นมาตรฐาน เพิ่มข้อมูลที่ดัชนีเชิงตัวเลขไม่สามารถให้ได้