การกลับคืนสู่สังคมหลังการสูญเสียอวัยวะ

การกลับคืนสู่สังคมหลังการสูญเสียอวัยวะเป็นเป้าหมายระยะยาวของการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยที่ถูกตัดอวัยวะ: คือการกลับมามีส่วนร่วมอย่างมีความหมายในชีวิตประจำวัน ที่บ้าน ในสังคม ในอาชีพ และในกิจกรรมยามว่าง ซึ่งขยายขอบเขตไปไกลกว่าการเดินหรือการใช้อวัยวะเทียม เพื่อครอบคลุมถึงการปรับตัวทางจิตสังคม การกลับคืนสู่บทบาทเดิม และการมีส่วนร่วมกับสภาพแวดล้อมที่กว้างขึ้น

Definition

การกลับคืนสู่สังคมหลังการสูญเสียอวัยวะคือกระบวนการของการกลับมาและธำรงไว้ซึ่งการมีส่วนร่วมในบทบาททางสังคม ในครอบครัว ในอาชีพ และในกิจกรรมยามว่างที่มีคุณค่า ภายหลังการถูกตัดอวัยวะ ซึ่งสะท้อนถึงมิติของการมีส่วนร่วมในการดำเนินชีวิต มากกว่าเพียงแค่ความบกพร่องหรือข้อจำกัดในการทำกิจกรรม

Scope

เนื้อหานี้กำหนดให้การกลับคืนสู่สังคมเป็นจุดสิ้นสุดของกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพในระดับการมีส่วนร่วม ครอบคลุมถึงการปรับตัวทางจิตสังคม การกลับคืนสู่บทบาทและกิจกรรมต่างๆ รวมถึงปัจจัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการดังกล่าว เป็นภาพรวมเชิงการศึกษาอ้างอิง และไม่ได้ให้คำแนะนำการปรึกษา การวางแผนอาชีพ หรือการบำบัดทางจิตวิทยาแบบเฉพาะบุคคล

Core questions

• การกลับคืนสู่สังคมมีความหมายอย่างไรนอกเหนือจากการฟื้นฟูการเคลื่อนไหว?
• ปัจจัยทางจิตสังคมใดบ้างที่มีอิทธิพลต่อการปรับตัวหลังการตัดอวัยวะ?
• ปัจจัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมมีส่วนในการกำหนดการมีส่วนร่วมอย่างไร?
• การกลับคืนสู่สังคมเกี่ยวข้องกับระยะแรกของการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างไร?

Key concepts

• การมีส่วนร่วมและบทบาททางสังคม
• การปรับตัวทางจิตสังคม
• ภาพลักษณ์ร่างกายและอัตลักษณ์
• การกลับคืนสู่การทำงานและกิจกรรมยามว่าง
• ปัจจัยสิ่งแวดล้อมและปัจจัยส่วนบุคคล
• คุณภาพชีวิต

Mechanisms

การกลับคืนสู่สังคมไม่ได้ขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวเพียงอย่างเดียว แต่ยังขึ้นอยู่กับการปรับตัวทางจิตวิทยาต่อภาพลักษณ์และอัตลักษณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป การสนับสนุนทางสังคม รวมถึงความต้องการและการเข้าถึงของสภาพแวดล้อมของบุคคล ล้วนมีส่วนในการกำหนดการมีส่วนร่วม อาการปวดเรื้อรัง อารมณ์ซึมเศร้า หรือข้อจำกัดในการทำกิจกรรม สามารถจำกัดการมีส่วนร่วมได้ ในขณะที่การใช้อวัยวะเทียมที่ประสบความสำเร็จ ทรัพยากรในการรับมือ และสภาพแวดล้อมที่สนับสนุน จะช่วยอำนวยความสะดวกให้ ในกรอบการทำงาน การพัฒนาในระยะแรกในระดับโครงสร้างร่างกาย (ตอที่หายดี) และกิจกรรม (การเคลื่อนไหวหรือทักษะการใช้อวัยวะเทียม) เป็นรากฐานที่สร้างการมีส่วนร่วมในบทบาททางสังคม

Clinical relevance

เนื่องจากเป้าหมายสูงสุดของการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการมีส่วนร่วมมากกว่าการลดความบกพร่องเพียงอย่างเดียว การให้ความสำคัญกับการกลับคืนสู่สังคมจึงช่วยให้มั่นใจได้ว่าความก้าวหน้าทางกายภาพจะนำไปสู่ชีวิตที่มีความหมายหลังการสูญเสียอวัยวะ เนื้อหาในที่นี้เป็นแนวทางเชิงพรรณนาสำหรับเป้าหมายนั้นและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ไม่ใช่คำแนะนำทางจิตวิทยา สังคม หรืออาชีพแบบเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การศึกษาในผู้ที่สูญเสียอวัยวะรายงานว่าความเจ็บปวดและปัจจัยทางจิตสังคมมีความสัมพันธ์กับการปรับตัวและผลลัพธ์ของการมีส่วนร่วม และสัดส่วนที่สำคัญประสบปัญหาเกี่ยวกับอารมณ์ ภาพลักษณ์ร่างกาย หรือบทบาททางสังคมหลังการตัดอวัยวะ ขนาดที่รายงานแตกต่างกันไปตามประชากร ระยะเวลาตั้งแต่การตัดอวัยวะ และมาตรการที่ใช้

Evidence & guidelines

หลักฐานส่วนใหญ่มาจากงานวิจัยเชิงสังเกตเกี่ยวกับการปรับตัวทางจิตสังคม และจากแนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพที่กำหนดให้การกลับคืนสู่สังคมเป็นผลลัพธ์ของกระบวนการดูแล วรรณกรรมเน้นย้ำถึงลักษณะที่หลากหลายของปัจจัยที่มีผลต่อการมีส่วนร่วม และข้อจำกัดของการสรุปผลในบริบทที่แตกต่างกัน และคำอธิบายในที่นี้สรุปขึ้นด้วยเจตนารมณ์ดังกล่าวมากกว่าที่จะเป็นข้อกำหนด

History

เมื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยที่ถูกตัดอวัยวะพัฒนาขึ้นตลอดศตวรรษที่ 20 เป้าหมายก็ขยายวงกว้างขึ้นจากการจัดหาอวัยวะเทียมและการฟื้นฟูการเดิน ไปสู่การมีส่วนร่วมและคุณภาพชีวิต การนำแบบจำลองชีวจิตสังคมของการดำเนินชีวิตมาใช้ได้ตอกย้ำการกำหนดเส้นทางตั้งแต่การผ่าตัดจนถึงการกลับคืนสู่สังคม โดยมีการยอมรับว่าการปรับตัวทางจิตสังคมเป็นปัจจัยกำหนดผลลัพธ์ระยะยาว

Seminal works

• esquenazi-2004
• desmond-2008

Frequently asked questions

การกลับคืนสู่สังคมเป็นเพียงแค่การกลับมาเดินได้อีกครั้งใช่หรือไม่?

ไม่ใช่ รวมถึงการเคลื่อนไหวด้วย แต่ขยายไปถึงการกลับมามีบทบาททางสังคม ครอบครัว การทำงาน และกิจกรรมยามว่าง รวมถึงการปรับตัวทางจิตวิทยา เพื่อให้บุคคลสามารถกลับมามีชีวิตที่มีความหมายและมีส่วนร่วมได้หลังการสูญเสียอวัยวะ

ปัจจัยใดบ้างที่มีอิทธิพลต่อการกลับคืนสู่สังคมที่ประสบความสำเร็จหลังการตัดอวัยวะ?

การปรับตัวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงความเจ็บปวด อารมณ์และภาพลักษณ์ร่างกาย การสนับสนุนทางสังคม การทำงานของอวัยวะเทียม และการเข้าถึงของสภาพแวดล้อมของบุคคล ซึ่งเป็นเหตุผลที่การกลับคืนสู่สังคมถูกมองว่าเป็นเป้าหมายแบบสหสาขาวิชาชีพและเฉพาะบุคคล