การดูแลและการปรับแต่งตอขา

การดูแลและการปรับแต่งตอขาครอบคลุมการจัดการหลังการผ่าตัดของส่วนแขนขาที่เหลืออยู่ (ตอขา) เพื่อให้หายดีและพัฒนาเป็นรูปร่างที่สามารถรับน้ำหนักได้อย่างสบายและรองรับเบ้าของขาเทียมได้ ซึ่งรวมถึงการดูแลบาดแผลและผิวหนัง การควบคุมอาการบวมน้ำ และการปรับแต่งรูปร่างอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงก่อนการใส่ขาเทียม

Definition

การดูแลและการปรับแต่งตอขาคือชุดกิจกรรมก่อนการใส่ขาเทียมที่มุ่งเน้นการรักษาบาดแผลจากการผ่าตัด การปกป้องผิวหนัง การลดและทำให้บวมน้ำคงที่ และการปั้นตอขาให้มีรูปร่างเรียวลง สามารถทนทานได้ดี และเหมาะสมสำหรับการใส่เบ้าขาเทียม

Scope

บทความนี้อธิบายถึงเป้าหมายและองค์ประกอบทั่วไปของการดูแลและปรับแต่งตอขาหลังการตัดแขนขา เพื่อเป็นพื้นฐานสำหรับการใส่ขาเทียม เป็นภาพรวมอ้างอิงภายในกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ และไม่ได้ให้คำแนะนำเฉพาะบุคคลเกี่ยวกับการดูแลบาดแผล โปรโตคอลการทำแผล หรือการสั่งจ่ายอุปกรณ์รัด

Core questions

• เป้าหมายของการดูแลตอขาหลังการตัดแขนขาคืออะไร?
• การควบคุมอาการบวมน้ำมีส่วนช่วยในการปรับแต่งตอขาได้อย่างไร?
• เหตุใดรูปร่างและปริมาตรของตอขาจึงมีความสำคัญต่อการสวมใส่เบ้าขาเทียม?
• ความพร้อมของตอขามีความสัมพันธ์กับระยะเวลาในการใส่ขาเทียมอย่างไร?

Key concepts

• ตอขา (residuum / stump)
• ระยะก่อนการใส่ขาเทียม
• การควบคุมอาการบวมน้ำและปริมาตร
• วิธีการรัดและการปรับแต่ง
• ความสมบูรณ์ของผิวหนังและการหายของบาดแผล
• การสวมใส่เบ้าขาเทียมและการทนทาน

Mechanisms

หลังการตัดแขนขา ตอขามักจะบวมและมีลักษณะเป็นกระเปาะ การควบคุมอาการบวมน้ำและการใช้แรงกดแบบไล่ระดับช่วยให้ตอขาเข้ารูปเรียวลงและมีปริมาตรคงที่ ซึ่งจำเป็นสำหรับเบ้าขาเทียมที่จะสวมใส่และกระจายน้ำหนักโดยไม่ทำให้ผิวหนังเสียหาย การปกป้องความสมบูรณ์ของผิวหนังและการสนับสนุนการหายของบาดแผลช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่จะทำให้การใส่ขาเทียมล่าช้า ในขณะที่การลงน้ำหนักแบบก้าวหน้าและการลดความไวจะเตรียมตอขาให้ทนต่อแรงกดจากการใช้ขาเทียม เนื่องจากปริมาตรของตอขาอาจผันผวน การทำให้ได้รูปร่างที่ค่อนข้างคงที่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับส่วนเชื่อมต่อเบ้าขาเทียมที่เชื่อถือได้

Clinical relevance

สภาพและรูปร่างของตอขามีอิทธิพลอย่างมากต่อการสวมใส่ขาเทียมว่าจะสามารถสวมใส่ได้หรือไม่และสบายเพียงใด ดังนั้นการดูแลตอขาจึงเป็นรากฐานที่สำคัญในทางปฏิบัติของกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ เนื้อหานี้อธิบายหลักการทั่วไปสำหรับการให้ความรู้เบื้องต้น การจัดการบาดแผล การรัด และการปรับแต่งเฉพาะบุคคลควรดำเนินการโดยทีมฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับแต่ละบุคคล

Evidence & guidelines

แนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพตามหลักฐานเชิงประจักษ์อธิบายถึงระยะก่อนการใส่ขาเทียมและการเตรียมตอขาภายในกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการตัดแขนขาที่กว้างขึ้น ในขณะที่ภาพรวมเชิงบรรยายจะจัดให้การดูแลตอขาอยู่ระหว่างการผ่าตัดและการฟื้นฟูด้วยขาเทียม ประสิทธิผลเชิงเปรียบเทียบของวิธีการปรับแต่งและการรัดเฉพาะเป็นสาขาของการศึกษาที่กำลังดำเนินอยู่ และคำอธิบายในที่นี้เป็นไปในลักษณะทั่วไปและไม่เป็นการสั่งจ่ายยา

History

แนวทางในการเตรียมตอขาพัฒนาควบคู่ไปกับการปฏิบัติทางขาเทียม โดยเปลี่ยนจากการล่าช้าเป็นเวลานานก่อนการใส่ขาเทียมไปสู่การจัดการก่อนการใส่ขาเทียมที่เร็วขึ้นและมีโครงสร้างมากขึ้น โดยมีเป้าหมายเพื่อให้การใช้ขาเทียมเร็วขึ้นและสบายขึ้น การทำแผลหลังการผ่าตัดและเทคนิคการทำแผลแบบแข็งที่พัฒนาขึ้นในช่วงกลางถึงปลายศตวรรษที่ 20 สะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงนี้ไปสู่การปรับแต่งและปกป้องตอขาอย่างกระตือรือร้น

Seminal works

• esquenazi-2004
• geertzen-2015

Frequently asked questions

เหตุใดตอขาจึงต้องได้รับการปรับแต่งก่อนที่จะใส่ขาเทียม?

ทันทีหลังการผ่าตัด ตอขาจะบวมและไม่สม่ำเสมอ การควบคุมอาการบวมและการปรับแต่งให้เป็นรูปร่างที่มั่นคงและเรียวลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยให้เบ้าขาเทียมสวมใส่ได้สบายและกระจายแรงกดได้อย่างปลอดภัยทั่วทั้งแขนขา

โดยทั่วไปแล้ว การดูแลก่อนการใส่ขาเทียมเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปแล้วจะเกี่ยวข้องกับการดูแลบาดแผลและผิวหนัง การควบคุมและทำให้อาการบวมคงที่ การปรับแต่งตอขา และการเตรียมตอขาให้ทนต่อการลงน้ำหนัก ทั้งหมดนี้เป็นการเตรียมพร้อมสำหรับการใส่ขาเทียม รายละเอียดเฉพาะจะถูกปรับให้เข้ากับแต่ละบุคคลโดยทีมฟื้นฟูสมรรถภาพ