การปฏิบัติทางคลินิกและกายภาพบำบัดเชิงประจักษ์
สาขาวิชานี้รวบรวมทักษะการให้เหตุผลและหลักฐานที่นักกายภาพบำบัดใช้ในการเปลี่ยนจากการนำเสนอของผู้ป่วยไปสู่แผนการดูแลที่สมเหตุสมผล การปฏิบัติเชิงประจักษ์เป็นการบูรณาการหลักฐานการวิจัยที่ดีที่สุดที่มีอยู่เข้ากับความเชี่ยวชาญทางคลินิกและค่านิยมและสถานการณ์ของผู้ป่วย และในสาขากายภาพบำบัด ครอบคลุมถึงการตัดสินใจทางคลินิก การวางแผนการรักษา การประเมินหลักฐานอย่างมีวิจารณญาณ และการวัดผลลัพธ์
Definition
กายภาพบำบัดเชิงประจักษ์คือการบูรณาการอย่างรอบคอบ ชัดเจน และสุขุมรอบคอบของหลักฐานการวิจัยที่ดีที่สุดในปัจจุบัน ความเชี่ยวชาญของนักบำบัดเอง และค่านิยมและสถานการณ์ของผู้ป่วย เมื่อทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย
Scope
สาขาวิชานี้จะแนะนำผู้เรียนให้รู้จักกับสี่หัวข้อที่เชื่อมโยงกัน ได้แก่ นักกายภาพบำบัดตัดสินใจทางคลินิกและวินิจฉัยโรคได้อย่างไร พวกเขาวางแผนการรักษาและประมาณการพยากรณ์โรคได้อย่างไร พวกเขาสังเคราะห์และประเมินหลักฐานการวิจัยอย่างมีวิจารณญาณได้อย่างไร และพวกเขาวัดผลลัพธ์และกำหนดเป้าหมายการฟื้นฟูได้อย่างไร สาขาวิชานี้ถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นกรอบการทำงานเชิงระเบียบวิธีที่สอดคล้องกันสำหรับการปฏิบัติงาน มากกว่าที่จะเป็นรายการของการแทรกแซงเฉพาะ และไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- นักกายภาพบำบัดให้เหตุผลจากการนำเสนอของผู้ป่วยไปสู่การวินิจฉัยทางคลินิกได้อย่างไร?
- หลักฐานการวิจัย ความเชี่ยวชาญทางคลินิก และค่านิยมของผู้ป่วยถูกนำมารวมกันในการตัดสินใจได้อย่างไร?
- แผนการรักษาและการพยากรณ์โรคถูกสร้างและปรับปรุงอย่างไรตลอดช่วงการดูแล?
- คุณภาพและความเหมาะสมของหลักฐานการวิจัยได้รับการประเมินอย่างไร?
- ผลลัพธ์การฟื้นฟูได้รับการวัดและกำหนดเป้าหมายอย่างไร?
Key concepts
- หลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่
- ความเชี่ยวชาญทางคลินิก
- ค่านิยมและสถานการณ์ของผู้ป่วย
- การให้เหตุผลทางคลินิก
- การทำงาน ความพิการ และกรอบงาน ICF
- การพยากรณ์โรค
- การวัดผลลัพธ์
- การตั้งเป้าหมาย
Key theories
- แบบจำลองการปฏิบัติเชิงประจักษ์
- กรอบการตัดสินใจที่หลักฐานการวิจัยที่ดีที่สุดที่มีอยู่ถูกบูรณาการเข้ากับความเชี่ยวชาญทางคลินิกและค่านิยมของผู้ป่วย แทนที่จะพึ่งพาสิ่งใดสิ่งหนึ่งเพียงอย่างเดียว; ได้รับการอธิบายครั้งแรกสำหรับการแพทย์และปรับใช้ในกายภาพบำบัด
- การให้เหตุผลทางคลินิกเชิงสมมติฐาน
- มุมมองของการตัดสินใจทางกายภาพบำบัดเป็นการสร้างและทดสอบสมมติฐานเกี่ยวกับปัญหาของผู้ป่วย โดยผสมผสานการให้เหตุผลเชิงวินิจฉัยเข้ากับการให้เหตุผลเชิงบรรยายและการทำงานร่วมกันเกี่ยวกับประสบการณ์และเป้าหมายของบุคคล
Clinical relevance
ทักษะในสาขาวิชานี้อธิบายว่าการปฏิบัติงานกายภาพบำบัดมีโครงสร้างและเหตุผลอย่างไร: การระบุปัญหา การชั่งน้ำหนักหลักฐาน การวางแผนและติดตามการดูแล และการวัดผลลัพธ์ ทักษะเหล่านี้เป็นรากฐานของการปฏิบัติงานวิชาชีพและการสื่อสารภายในทีมฟื้นฟู แต่ทักษะเหล่านี้เป็นลักษณะของกระบวนการให้เหตุผลและไม่ใช่สิ่งทดแทนการตัดสินใจทางคลินิกเฉพาะบุคคล หรือการวินิจฉัยและการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
Evidence & guidelines
การปฏิบัติเชิงประจักษ์เข้าสู่กายภาพบำบัดจากการเคลื่อนไหวทางการแพทย์เชิงประจักษ์ที่กว้างขึ้นในช่วงทศวรรษ 1990 และการสำรวจเช่น Jette และคณะ (2003) ได้บันทึกทัศนคติ ความรู้ และการนำไปใช้ของผู้ปฏิบัติงาน การจำแนกประเภทการทำงาน ความพิการ และสุขภาพระหว่างประเทศ (ICF) เป็นภาษาที่ใช้ร่วมกันซึ่งเชื่อมโยงความบกพร่อง กิจกรรม และการมีส่วนร่วม ซึ่งเป็นพื้นฐานของการวัดผลลัพธ์และการตั้งเป้าหมายในสาขาวิชานี้
History
การปฏิบัติงานกายภาพบำบัดในอดีตมีพื้นฐานมาจากแบบจำลองทางพยาธิกายวิภาคและการเรียนรู้แบบฝึกงาน การเคลื่อนไหวทางการแพทย์เชิงประจักษ์ ซึ่งได้รับการตั้งชื่อและกำหนดขึ้นในช่วงต้นถึงกลางทศวรรษ 1990 ได้ปรับกรอบการตัดสินใจทางคลินิกเป็นการบูรณาการอย่างชัดเจนของการวิจัย ความเชี่ยวชาญ และความชอบของผู้ป่วย และกายภาพบำบัดได้นำกรอบการทำงานนี้มาใช้ในช่วงทศวรรษต่อมา ควบคู่ไปกับแบบจำลองการให้เหตุผลทางคลินิกที่มีโครงสร้าง และ ICF เป็นภาษาจัดระเบียบสำหรับการทำงานและความพิการ
Debates
- ควรชั่งน้ำหนักหลักฐานการวิจัยกับความเชี่ยวชาญทางคลินิกและค่านิยมของผู้ป่วยอย่างไร?
- การปฏิบัติเชิงประจักษ์ถูกกำหนดตั้งแต่เริ่มต้นเป็นการบูรณาการองค์ประกอบสามประการ ไม่ใช่คำสั่งให้ปฏิบัติตามการทดลองอย่างเคร่งครัด; การถกเถียงยังคงดำเนินต่อไปเกี่ยวกับวิธีการให้น้ำหนักแต่ละองค์ประกอบเมื่อหลักฐานคุณภาพสูงมีน้อยหรือไม่เหมาะสมกับบุคคลที่อยู่ตรงหน้าแพทย์
Key figures
- David Sackett
- Gordon Guyatt
- Mark Jones
- Ian Edwards
- Alan Jette
Related topics
Seminal works
- sackett-1996
- guyatt-1992
- jette-2006
Frequently asked questions
- คำว่า 'เชิงประจักษ์' ในกายภาพบำบัดหมายความว่าอย่างไร?
- หมายถึงการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลโดยการบูรณาการหลักฐานการวิจัยที่ดีที่สุดที่มีอยู่เข้ากับความเชี่ยวชาญของนักบำบัด และค่านิยมและสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย แทนที่จะพึ่งพาประเพณีหรือหลักฐานเพียงอย่างเดียว
- สาขาวิชานี้เกี่ยวข้องกับการรักษากายภาพบำบัดเฉพาะทางอย่างไร?
- สาขาวิชานี้อธิบายทักษะการให้เหตุผลและหลักฐานที่อยู่เบื้องหลังการปฏิบัติงาน เช่น การตัดสินใจ การวางแผน การประเมิน และการวัดผลลัพธ์ ซึ่งสามารถนำไปใช้ได้ในทุกสาขาการรักษา แต่ไม่ใช่ชุดของการแทรกแซงด้วยตัวมันเอง